多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭68例的临床效果探究

张成松　许　静　赵　鑫

多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭68例的临床效果探究

张成松许静赵鑫

目的 探究心梗后左心衰患者接受多巴胺与硝普钠联合治疗的临床价值。方法 选取136例心梗后左心衰患者，采用分段随机化法分为2组，分别给予常规治疗以及常规治疗基础上加多巴胺与硝普钠联合治疗，对比2组心梗后左心衰患者治疗结果的差异性。结果 实验组心梗后左心衰患者的治疗疗效以及呼吸情况较对照组优秀（P＜0.05）；2组心梗后左心衰患者治疗后的血压水平以及心率情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多巴胺与硝普钠联合在心梗后左心衰患者治疗中的应用价值较高，可改善患者的血压、心率等指标，利于改善患者预后。

多巴胺；硝普钠；心梗后左心衰竭

心肌梗死后左心衰竭患者的病情若不能及时得以控制，则可能导致患者出现心源性休克、心律失常以及突发猝死等情况[1]，威胁心肌梗死后左心衰竭患者的生命安全。本文主要对心肌梗死后左心衰竭患者接受多巴胺与硝普钠联合治疗的临床价值作分析，内容如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选取2014年7月～2015年5月我院收治的136例心肌梗死后左心衰竭患者，采用分段随机化法分为2组，各68例。实验组男女之比为38：30，年龄45～87岁，平均年龄（69.52±3.45）岁；对照组男女之比为35：33，年龄47～86岁，平均年龄（70.02±3.50）岁。2组患者的基本资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅接受常规的治疗，即指导患者适当休息，给予患者控制感染、抗血小板治疗、利尿治疗、抗冠治疗、抗凝治疗以及AMI溶栓（6 h内）治疗等[2]。

实验组在对照组心肌梗死后左心衰竭患者常规治疗基础上，加多巴胺与硝普钠联合治疗，即：硝普钠（25～50 mg）溶于生理盐水（50 ml）中，实施微量泵入治疗，初始泵入治疗的速度在每分钟5～10 μg，之后根据患者的血压具体情况，适量增加药物量，约每5～10 min增加5～10 μg的药量；同时将多巴胺（100～200 mg）溶入生理盐水或葡萄糖注射液（浓度为5%）中，为患者实施输液泵泵入治疗，为患者实施治疗的速度控制在每分钟每千克1～3 μg。治疗过程中，加强对患者血压水平的控制。2组均接受相关治疗7 d[3]。

2　结果

2.1两组疗效对比

实验组显效36例，有效30例，无效2例，临床总好转概率为97.06%，对照组显效20例，有效29例，无效19例，临床总好转概率为72.06%。实验组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组血压、呼吸、心率对比

实验组治疗前后的收缩压为（127.01±11.43）mm Hg、（123.75±7.62）mm Hg；舒张压为（84.05±13.62）mm Hg、（81.93±8.07）mm Hg；治疗前后的心率分别为（95.28±7.42）次/min、（93.45±4.92）次/min；治疗前后的呼吸分别为（28.64±5.73）次/min、（21.03±3.24）次/min。对照组治疗前后的收缩压分别为（126.35±11.08）mm Hg、（124.02±8.11）mm Hg；舒张压分别为（83.97±13.96）mm Hg、（82.85±8.64）mm Hg；心率分别为（94.98±8.02）次/min、（93.66±4.92）次/min；呼吸分别为（28.99±5.93）次/min、（27.62±5.14）次/min。2组治疗后的血压水平以及心率情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的呼吸情况优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

心肌梗死后左心衰竭会对患者的生命安全造成威胁，采取有效措施对患者治疗有意义。目前，常规治疗方法包括控制感染、抗凝治疗、利尿治疗、抗血小板治疗等，虽可以取得一定的疗效，但是在常规治疗基础上，实施多巴胺与硝普钠联合治疗则可提高效果[5]。

硝普钠属于血管扩张剂，具有较好的安全性，可扩张小静脉，降低静脉回流以及动脉末梢血管的阻力，减轻心脏负荷[6]，改善心肌缺血的情况。多巴胺属于多巴胺类受体药物，可以起到扩张脑血管、肾血管以及肠系膜血管，正性肌力的作用。对患者的心率影响较小，同时可以起到减少外周阻力的作用[7]，利于患者疾病的改善[8]。

综上所述，心肌梗死后左心衰竭患者接受多巴胺与硝普钠联合治疗，可以取得较好的效果，利于患者心功能以及呼吸情况的改善，且不会对患者的血压、心率造成不良影响，安全有效。

[1] 邓玉梅.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效[J].医药前沿，2015，5（24）：145-146.

[2] 刘晓.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰32例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（80）：118，120.

[3] 关胜喆.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床疗效[J].中外健康文摘，2014，11（26）：172.

[4] 房志栋，刘娴，师敏，等.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：32-33.

[5] 谢宇曦，刘芳.硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭42例临床观察[J].现代预防医学，2010，37（15）：2952-2953，2955.

[6] 周希胜，苟仓伟，张晓芳.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：80.

[7] 杨昭，李莺，黄文军，等.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：70-71.

[8] 张涤非.硝普钠在慢性顽固性心力衰竭中的临床应用[J].中国医药导报，2010，7（28）：165，168.

To Explore The Clinical Effect of Dopamine Combined Nitroprusside in Treatment of Left Heart Failure After Myocardial Infarction in 68 Cases

ZHANG Chengsong XU Jing ZHAO Xin Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of He'nan Polytechnic University， Jiaozuo He'nan 454100， China

Objective The clinical value of receiving dopamine and nitroprusside sodium for the treatment of patients with heart failure after myocardial infarction on the left. Methods Selected 136 patients with left heart failure after myocardial infarction patients， using piecewise randomization method is divided into two groups were given conventional treatment and conventional therapy plus dopamine and sodium nitroprusside combined treatment， compared two groups of myocardial infarction after differences in outcome of patients with left heart failure. Results After experimental myocardial infarction group efficacy in the treatment of patients with left heart failure and respiratory status than those in the control group （P ＜ 0.05）， group 2 after myocardial infarction left heart failure patients after treatment， the levels of blood pressure and heart rate compared to the situation， the difference was not statistically signifcant （P＞ 0.05）. Conclusion Dopamine and sodium nitroprusside combined in left heart failure after myocardial infarction in patients with application value higher， improve the patient's blood pressure， heart rate and other indicators，to improve the prognosis of the patients.

Dopamine， Sodium nitroprusside， Left heart failure after myocardial infarction

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.097

河南理工大学第二附属医院心内科，河南 焦作 454100

1.3观察指标

对2组心肌梗死后左心衰竭患者治疗疗效（显效：患者的心功能较治疗前改善2级；有效：患者的心功能较治疗前改善1级；无效：患者的心功能与治疗前无差异，或症状加重）以及治疗后的血压（SBP、DBP）、呼吸、心率进行观察分析[4]。

1.4统计学方法

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05，差异有统计学有意义。