胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果研究

王立群

胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果研究

王立群

目的 探讨胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果及价值。方法 将我院于2014年10月～2015年10月收治的40例食管静脉曲张出血患者分为两组，对照组（20例）采用单纯的硬化剂注射治疗，观察组（20例）采用硬化剂注射联合药物治疗。结果 观察组患者的症状改善情况较明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对食管静脉曲张出血患者实施胃镜下硬化剂注射联合药物治疗，效果显著。

胃镜；硬化剂注射；食管静脉曲张出血；疗效对比

食管静脉曲张是一种常见的肝硬化失代偿期并发症，在我国死亡率较高[1]。目前临床上主要的治疗措施是药物干预和内镜下硬化剂治疗[2]，为探究和对比两种治疗方法的效果，本文以我院近期收治的40例食管静脉曲张患者为研究对象，按照组别给予他们不同的治疗方法，取得了较好的临床效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的40例食管静脉曲张出血患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，观察组20例，男性14例，女性6例，年龄38～63岁，平均年龄（47.2±3.5）岁，其中肝炎性肝硬化患者15例，酒精性肝硬化3例，原发性胆汁性肝硬化2例。对照组男性15例，女性5例，年龄39～62岁，平均年龄（46.8±3.9）岁，其中肝炎性肝硬化患者14例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁性肝硬化1例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1胃镜下硬化剂注射治疗对照组患者给予单纯的胃镜下硬化剂治疗。静脉注射奥曲肽，50 μg/h，连续3 d；丙泊酚静推麻醉[3]，2.1～2.5 mg/kg；患者意识消失后插入胃镜，检测各项生命体征；适当增加11～19 mg的丙泊酚[4]，保证麻醉效果。静脉注射1%的乙氧硬化醇注射液，选择4～5个点注入5 ml左右的硬化剂，退针后在同一点再次注射硬化剂，直至患者患处出血停止。使用硬化剂的总量不超过40 ml，治疗3～4次为1个疗程。

1.2.2胃镜下硬化剂注射联合药物治疗观察组患者给予胃镜下硬化剂注射治疗基础上的药物治疗。患者确诊后需立即服用施他宁[5]，剂量4～5 mg，配合浓度为5%的生理盐水，持续72 h以上。同时，可适当使用卡维地洛药物进行辅助治疗，药量6～12 mg。

2　结果

观察组20例患者中，急诊止血有效17例，急诊止血率为85%（17/20）；治疗7 d内再出血2例，治疗6个月再出血1例，出血复发率为15%（3/15）；治疗后症状基本消失18例，出现复发情况2例，曲张静脉消失率为90%（18/20），复发率为10%（2/20）。对照组20例患者中，急诊止血有效12例，急诊止血率为60%（12/20）；治疗7 d内再出血5例，治疗6个月再出血3例，出血复发率为40%（8/15）；治疗后症状基本消失11例，出现复发情况9例，曲张静脉消失率为55%（11/20），复发率为45%（9/20）。观察组患者的急诊止血率、出血复发率、曲张静脉消失率及复发率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

内镜下硬化剂注射治疗是目前治疗食管静脉曲张出血较安全的治疗方法，它具有见效快、时间短、操作简单、并发症少的特点[7]，使用限制较少。目前医学上对内镜下硬化剂注射治疗的远期效果还存在着争议，部分患者静脉曲张消失后，其门静脉高压的病因并没有彻底消除，导致复发情况频出。因此，要长久保持良好的治疗效果，必须结合药物进行综合治疗。临床上常用的治疗药物有血管加压素、卡维地洛药物、施他宁等[8-9]，这些药物能够降低患者门脉压力，促进内脏血管床动脉受挫，减少心脏血流，减少曲张静脉的压力。

综上所述，对食管静脉曲张出血患者实施胃镜下硬化剂注射联合药物治疗，效果显著。

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[2] 高磊，马超.肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张微创治疗32例的临床观察[J].安徽医学，2009，30（10）：1221-1223.

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[4] 戴建忠.硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的研究[J].安徽医药，2010，14（12）：1463-1465.

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Effect of Endoscopic Injection Combined With Drug Injection in the Treatment of Esophageal Varices Bleeding

WANG Liqun The Second Ward， Jiamusi Infectious Disease Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and value of endoscopic injection combined with drug therapy in the treatment of esophageal varices bleeding. Methods From October 2014 to October 2015， 40 patients with esophageal variceal bleeding who were treated in our hospital were divided into control group （20 patients） and study group （20 patients） randomly， patients in control group were given simple sclerosing agent injection treatment and patients in study group were given sclerosing agent injection combined with medication treatment. Results Patients' symptom improvements in study group were much better than counterparts in control group， there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Gastroscopic sclerosing agent injection combined with medication treatment is so effective for esophageal variceal bleeding； thus， such an effective treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widely.

Gastroscopic， Sclerosing agent injection， Esophageal variceal bleeding， Effect comparison

R571+.3

A

1674-9308（2016）20-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.085

佳木斯市传染病院二病区，黑龙江 佳木斯 154002

1.3疗效评定标准

急诊止血率：治疗后72 h无出血症状[6]。出血复发率：治疗后72 h～7 d出血或治疗2年后出血。曲张静脉复发率：病症再现程度超过F 1，黏膜内静脉扩张。

1.4统计学分析

本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。