磁共振动态增强扫描对肝脏良恶性病变的诊断价值分析

袁振东

磁共振动态增强扫描对肝脏良恶性病变的诊断价值分析

袁振东

目的 分析磁共振动态增强扫描对肝脏良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析我院收治的156例肝脏占位性病变患者临床资料，均行均行常规MRI平扫与增强肝脏扫描，观察其MRI动态增强扫描后肝脏实性占位病变的不同时相强化度。结果 本组62例肝细胞癌患者中54例呈动脉型增强，8例呈动脉期不均匀强化；52例肝转移瘤中44例呈门静脉、平衡期边缘环形强化，8例呈动脉期均匀或不均匀强化。结论 磁共振动态增强扫描在肝脏良恶性病变中具较高诊断价值。

磁共振；动态增强扫描；肝脏；病变

慢性肝病属于高发疾病，若未及时得到诊治，可影响患者健康质量，故诊断肝脏良恶性病变显得极其重要[1]。近年来，MRI诊断技术在医学领域得到快速发展，其多种扫描序列在疾病诊断中被广泛应用，其中磁共振动态增强扫描在诊断肝脏良恶性病变中取得良好效果。为此，本院回顾性分析收治的156例肝脏占位性病变患者临床资料，旨在分析磁共振动态增强扫描诊断价值，现报告如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年5月～2016年5月我院收治的156例肝脏占位性病变患者临床资料，男女比例85∶71，年龄46～78岁，平均（52.36±10.21）岁；其中囊肿20例，肝血管瘤22例，肝细胞癌62例，肝转移瘤52例。62例肝细胞癌患者中，15例经病理证实具慢性肝病病史，且甲胎蛋白含量高；52例肝转移瘤患者经病理证实均为原发肿瘤病史；22例肝血管瘤患者中3例经手术证实，其余为综合影像学确诊。

1.2诊断方法

本组患者均采用GE 64排CT和GE光纤1.5 T核磁共振成像仪进行扫描，行常规MRI平扫与增强扫描肝脏，给予磁性对比剂Gd-DTPA（钆喷酸葡胺）行动态增强扫描，0.1 mmol/kg，于经肘静脉行磁共振高压注射，3 ml/s流速；对比剂注射后，行动脉期17～20 s扫描与门静脉期47～50 s扫描，行3～5 min延迟扫描；序列参数：T1WI（VIBE），TR/TE为3.46/1.36 ms，4 mm层后，50层，FOV为350 mm，矩阵=256×256，激发角12°。

1.3观察指标

观察本组患者MRI动态增强扫描后肝脏实性占位病变的不同时相强化度（动脉期、门静脉期、延迟期）；根据动态增强分型有如下几类：（1）快进快出；（2）快进慢出；（3）渐进性强化；（4）边缘环形强化；（5）无强化。

2　结果

本组患者中，62例肝细胞瘤中呈动脉型增强（单峰快进快出强化）54例（87.10%），呈动脉期不均匀强化8例（12.90%）；52例肝转移瘤中呈门静脉、平衡期边缘环形强化44例（84.62%），呈动脉期均匀或不均匀强化8例（15.38%）；22例肝血管瘤中呈动脉期或门静脉期边缘结节强化12例（54.55%），呈延迟期连续高信号病变8例（36.36%），2例（9.09%）各期强化不典型；20例（100.00%）肝囊肿各期均无强化。

3　讨论

本院对收治的156例肝脏占位性病变患者采取MRI增强扫描，结果显示：62例肝细胞瘤中呈动脉型增强（单峰快进快出强化）54例（87.10%），呈动脉期不均匀强化8例（12.90%）；可能因为磁共振动态增强扫描中，大部分的肝脏良恶性显示典型表现，其中肝细胞癌90%由肝动脉供血，且多为富血供病灶，癌细胞分化差，所以肝动脉供血较为明显，因此肝细胞癌在动脉期表现异常强化，门静脉期强化度降低，于延迟期为低信号[2-3]。

52例肝转移瘤中呈门静脉、平衡期边缘环形强化44例（84.62%），呈动脉期均匀或不均匀强化8例（15.38%）；考虑其原因可能为：肝转移瘤具原发肿瘤病史，需肝动脉、门静脉提供血液，且多数转移病灶缺少血供，故门静脉期病变成像明显，肝实质强化信号为最高值，而病灶显示低信号，信号差异性大，便于检查，故表现出典型的病灶边缘环形强化，延迟期无变化[4-5]。

22例肝血管瘤中呈动脉期或门静脉期边缘结节强化12例（54.55%），呈延迟期连续高信号病变8例（36.36%），2例（9.09%）各期强化不典型；20例（100.00%）肝囊肿各期均无强化。分析其原因，肝血管瘤是通过肝动脉、门静脉进行供血，由肝静脉流出，所以肝脏海绵状血管瘤在动脉期或门静脉期经动态增强扫描，其病灶周围结节状强化明显，延迟后经对比剂扩散，延迟期病变呈现连续高信号[6-8]。由于本研究样本量受限，且病变典型，但仍存在个别病例无典型表现，有待临床予以进一步的探究。

综上所述，肝脏良恶性病变应用磁共振动态增强扫描的诊断效果良好，可提高病灶诊断敏感性、特异性，且清晰呈现各时期影像学分析，是一种较高的诊断方法，若结合其他诊断技术可提高诊断价值。

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Diagnostic Value of Dynamic Enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Benign and Malignant Liver Lesions

YUAN Zhendong CT and NMR Room， Shuangyashan Mining Group Shuangkuang Hospital Limited Company， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective To analyze the diagnostic value of dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging in the diagnosis of benign and malignant liver lesions. Methods Retrospective analysis of our hospital 156 cases of liver space occupying lesions in patients with clinical data were performed underwent MRI plain scan and enhanced scan of the liver， observe the MRI Dynamic enhancement scanning of liver accounted for lesions of the strong degree. Results This group of 62 cases of hepatocellular carcinoma in patients with 54 cases were artery enhancement， 8 cases showed arterial phase inhomogeneous enhancement， 52 cases of liver metastasis tumor in 44 cases showed portal vein and balance on the edge of annular enhancement， 8 cases showed arterial phase homogeneous or inhomogeneous enhancement. Conclusion Dynamic enhanced magnetic resonance imaging in the diagnosis of benign and malignant liver lesions.

Magnetic resonance imaging， Dynamic enhanced scanning，Liver， Lesion

R445

A

1674-9308（2016）20-0041-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.026

双鸭山矿业集团双矿医院有限公司CT核磁共振室，黑龙江 双鸭山155100