室管膜下囊肿的产前超声诊断

王海旺

室管膜下囊肿的产前超声诊断

王海旺

目的 探讨胎儿室管膜囊肿的超声表现及诊断方法。方法 扫查颅脑横切面时，着重观察侧脑室前角与体部交界处外侧及侧脑室前角外侧。结果 我院产前超声筛查出单纯性室管膜下囊肿49例，引产7例，42例产后24 h行新生儿颅脑筛查，2例消失，均为单发，余40例均与产前超声结果一致。结论 产前超声诊断室管膜下囊肿，方便、快捷、无辐射，掌握正确的检查方法，有利于室管膜下囊肿的检出。

室管膜下囊肿；产前诊断；超声

随着产前超声诊断技术的进步及超声仪器分辨率的提高，使室管膜下囊肿（Subependymal Cyst SEC）的产前诊断成为可能。室管膜下区域是沿着整个侧脑室外侧分布的区域，室管膜下囊肿是由胚胎生发层萎缩残留的血管网引起的缺血、出血、感染所导致，位于侧脑室前角与体部交界处外侧及侧脑室前角外侧，可单发、多发或合并其他畸形。本文回顾分析在我院确诊的胎儿室管膜下囊肿病例64例，并结合文献材料，对其病因及超声表现进行探讨，以提高对本病的认识。

1　资料与方法

1.1资料

自2013年10月～2016年1月，我院产前超声筛查出胎儿室管膜下囊肿64例，孕妇年龄21～40岁，平均（29±2.5）岁。初次诊断胎儿室管膜下囊肿为孕24～40周；平均（32±1.7）周。

1.2方法

应用GE-Voluson 730 Prove彩色多普勒超声诊断仪，选择中晚孕产科超声检查模块，取丘脑水平横切面，微调探头，呈前下后上方向，充分显示双侧侧脑室前角，重点观察侧脑室前角与体部交界处外侧和侧脑室前角外侧，发现囊性无回声结构，考虑胎儿室管膜下囊肿，测量存图并记录。

2　结果

2.1超声表现

64例胎儿室管膜下囊肿病例中，单侧41例，双侧23例；单纯性室管膜下囊肿49例，合并其他畸形15例。囊肿表现为无回声结构，可有分隔。

3　讨论

室管膜下囊肿是一种少见的脑部良性囊肿，是由胚胎期生发层基质萎缩残留的血管网引起的缺血、出血、感染所导致。囊腔覆盖有生殖细胞和神经胶质细胞形成的包膜，囊壁薄，边界清，因无上皮细胞，属假性囊肿[1]。胚胎期生发层基质在室管膜深部发育，它的血管床壁薄，不规则，容易引发出血。病毒与生发层基质具有选择性亲和力，导致其液化、分解，最终形成囊肿[2]。胚胎期生发层基质位于整个脑室系统和脊髓中央管的室管膜下，在妊娠24～32周发达，孕32周后逐渐萎缩，残留于尾状核头、体部，足月消失[3-4]。

胎儿室管膜下囊肿分为先天性生殖细胞疾病有关的囊肿和后天的出血后囊肿，一般认为是由宫内感染或颅内出血引起。宫内感染性病灶呈多发性、多房性、有分隔；颅内出血灶有典型的强回声向无回声过渡的动态变化过程[5]。单纯室管膜下囊肿短期内不会自行消失，也不会表现出临床症状。但孕妇及家庭对此病的认识不足，7例单纯室管膜下囊肿胎儿引产。

产前诊断室管膜下囊肿，需要与侧脑室增宽和脉络丛囊肿相鉴别。室管膜下囊肿位于侧脑室前角与体部交界处外和侧脑室前角外侧；脉络丛囊肿位于侧脑室后角；侧脑室增宽无相应的囊性改变。晚孕期，因颅骨光环声影干扰，近场室管膜下囊肿容易漏诊[6]，转换探头位置，多切面扫查，避免漏诊。

室管膜下囊肿是脑部良性病变，是由胚胎生发层基质萎缩残留的血管网引起的缺血、出血、感染所导致，因无上皮细胞，属假性囊肿，部分足月胎儿仍可残留。目前随着超声诊断仪分辨率的提升，超声技术水平的提高，胎儿室管膜囊肿已经能够被超声医师所诊断[7]，提高对本病的认识，掌握正确的检查方法，有利于室管膜下囊肿的检出。产前超声诊断室管膜下囊肿，方便、快捷、无辐射。排除其他相关异常及合并畸形的单纯室管膜下囊肿，短期预后良好[8]，应对产妇加强宣教，避免因盲目或过度恐惧而选择引产。

[1] 武玺宁，孟华，姜玉新，等.胎儿颅内出血的产前超声诊断[J].中华超声影像学杂志，2012，21（1）：42-44.

[2] 花秋菊，关云萍，项宇识. 产前超声检查诊断胎儿室管膜下囊肿100例[J].中国生育健康杂志，2014，25（3）：278-279.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社，2008：105.

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[5] 葛群， 张国正，李东至.产前超声诊断胎儿颅内囊性病变[J].中国医学影像技术，2011，27（1）：120-122.

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[7] 赵巧梅，孙宝娟.胎儿室管膜囊肿的超声诊断价值[J]. 实用医学影像杂志，2016，17（1）：86-87.

[8] 尚宁，肖珍，张玉兰，等. 胎儿室管膜下囊肿的超声诊断及临床结局[J]. 临床超声医学杂志，2015，17（6）：415-417.

Prenatal Ultrasound Diagnosis of Cysts in the Lower Chamber

WANG Haiwang Department of Ultrasound， The Second Affliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To investigate the ultrasonographic features and diagnostic methods of fetal ventricular tube membrane cyst. Methods When the transverse section of the brain was scanned， the lateral and lateral ventricles of the anterior horn of the lateral ventricle and the lateral ventricles of the lateral ventricles were observed. Results In our hospital， 49 cases were detected by ultrasound， 7 cases were induced labor， 42 cases were 24 h after delivery， 2 cases were lost， all were single， and the other 40 cases were all consistent with the results of prenatal ultrasound. Conclusion It is convenient， quick and accurate to master the correct method of examination in the diagnosis room， which is convenient， rapid and accurate.

Membranous cyst of the lower chamber of the chamber，Prenatal diagnosis， Ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）20-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.021

南阳医学高等专科学校第二附属医院超声科，河南 南阳473000

2.2随访结果

合并其他畸形的15例胎儿均引产；单纯室管膜下囊肿引产7例，42例产后24 h行新生儿颅脑筛查，2例消失，均为单发，余40例均与产前超声结果一致，大小无明显变化。