浅谈中医治未病的重要意义

张丽洁

（吉林省白城中医院治未病科，白城 137000）

浅谈中医治未病的重要意义

张丽洁

（吉林省白城中医院治未病科，白城 137000）

治未病即是体现以人为本的科学发展观，世界亚健康人群比例占总人数的70%。“治未病”是中医学重要的学术思想，其理论也必将在亚健康问题的实践中得到充分体现。“治未病”理论分为三大方面，即未病先防、已病防传和愈后防复。“治未病”的思想精髓将在人类疾病预防控制和卫生保健问题上占主导地位，“未病先防”的理念将深入人心。这对提高人类的健康和疾病预防水平有着积极的意义。

治未病；源流；未病先防；己病防传；愈后防复

治未病即是体现以人为本的科学发展观，又是适应现代医学模式转变的需要。当前疾病医学正向着健康医学逐渐转变，医学关注的对象也从已病人群逐渐向未病人群拓展。随着医学的发展和社会的进步，人们对亚健康及疾病的认识也在逐年提高。对疾病的态度从“有病求医”向“预防为主”转变，医学干预的切人点逐渐前移。相关专家表明，世界亚健康人群比例已占总人数的70%，其中15%的人健康及15%的人处在疾病状态中，大约70%的人处在“亚健康”状态[1]。所以重视亚健康，防治亚健康迫在眉睫。“治未病”是中医学重要的学术思想，其理论也必将在亚健康问题的实践中得到充分体现。

1 “治未病”理论的渊源及涵义

“治未病”理论起源于中国古代的哲学思想，“治未病”概念来源于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》明确提出：“圣人不治已病治本病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”是对“治未病”的最为经典的论断，明确提出了治未病养生“未病先防”的思想内核。《难经·七十七难》在《黄帝内经》基础上提出了“治未病”之脏腑的理论，即“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。[2]”《素问·阴阳应象大论》曰：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。”提出了治未病的养生保健基本原则。《素问·八正神明论》“上工救其萌芽”提出了未病先防的又一层面的含义，如果身体出现先兆不适，或者疾病处于萌芽状态时，就应该积极采取措施，未病先防，继而防止疾病的发生，即“欲病救萌”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述，进一步明确提出既病防变的重要理论。根据内脏疾病原本按照五行相乘、相侮的原则传变，所以在治疗疾病时就应当首先判断可能被传变的脏腑，继而采取相应的办法，以防传变。

在“治未病”方面做出重大贡献的医家是唐代大师孙思邈。他将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次，并提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医己病之病”，认为医生要“消未起之患，治未病之疾，医之无事之前”。他对治未病主要从养生保健和欲病早治的角度着手，“喜养性者，治未病之病”，并著有《千金要方》，记载了大量养生延年的方法和措施，具有相当高的实用价值。《丹溪心法》载：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。[3]”

中医“治未病”理论成熟于明清时代，明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡导者，并专门撰写了《医门法律》，如血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，不要等虚劳病成，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成；又如中风门中的人参补气汤更是御外入之风的绸缪之计。清代叶天士对于治未病研究颇深，明确提出“逐邪务早，先证用药，先安防变”等临床用药原则。他根据温病的发展规律，热邪伤及胃阴，进一步发展可损及肾阴，主张在甘寒养胃的同时加入咸寒滋肾之品，以防肾阴被损；《温热论》中提出“务在先安未受邪之地[4]”的防治原则，可谓是既病防变原则具体应用的典范。如对“平素心虚有痰者”，治总兼以养心化痰，主张用石菖蒲、郁金、牛黄、至宝丹等开其闭，以防其“昏厥为痉”。又如邪入营分而见斑疹隐隐，必须“急急透斑为要”，故用清热凉血之剂，使营血热毒得解。吴鞠通在《温病条辨》中提出保津液和防伤阴治疗原则，提出要在温病治疗过程中注意步步顾护津液，与叶氏“务在先安未受邪之地”之意恰恰吻合，亦体现了治未病的思想。

2 未病先防

概而言之，“治未病”理论分为三大方面，即未病先防、已病防传和愈后防复。未病状态到底属不属于病态，是我们对治未病理解的关键。《说文解字》：“疾，病也；病，疾加也。”这里“疾”是指小病，而“病”则指重病。可见未病包括了重病之前的所有状态，健康状态及亚健康状态。健康状态指病人无所苦，察色按脉也无异常，这个时候叫未病，不需药物治疗，但需要养生保健措施来调理，“治”就可以理解为“调理”的意思。非健康状态指病人有所苦，但很轻，察色按脉亦有异常，这叫疾，不叫病，所以也叫未病，需要药物治疗干预，防止加重。在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》中列“上工治未病”于首条，告诫人们平时就应该注意“房事勿令竭乏，服食节其冷热苦酸甘辛”。只有“五脏元真通畅，人即安和”；“不遣形体有衰，病则无由入其腠理”[5]，均说明如果能内养正气，外拒风邪，疾病是可以预防的。

所以人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生。中医以“正气内存，邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素，一方面提出“饮食有节，起居有常，不妄作劳”和“精神内守，病安从来”的养生之道。另一方面要求人们“顺应天时，天人合一”，积极消除致病因素，避免或减少它对人体的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。未病先防正是与现代“预防为主”的新医学模式相吻合。它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。

3 已病防传

已病防传是指在疾病初始状态就进行预防和治疗，有效防止疾病的进一步传变，损害更多的脏腑。《难经》所云:“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”此条文准确指出“治未病”提前预防的重要意义。治未病理论在医疗中的应用，除了体现在预防和治法外，更重要的体现是在中药复方中。如《金匮要略》治肝虚时指出:“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味药以调之。[6]”肝体阴而用阳，肝病虚，则补之以本味，用甘味药乃是为了防止肝病传脾，因肝的实与虚都能影响脾胃之功能，故对肝虚者，“益用甘味药以调之”。方如酸枣仁汤，主治肝阴 (血)不足，母病及子 (心)所致之虚烦不得眠，方中重用甘酸质润的酸枣仁养血补肝；辛散之川芎理血疏肝；由于肝阴虚，易横逆犯胃，致使胃阴亦虚而生胃热，故用苦寒的知母清泻阳明胃热，以防其累及于母 (心)；益用甘味之茯苓和甘草补脾和中，既可防木郁克土，又能补气生血而补肝血。中医药治疗学中遣方用药和辨证论治同等重要，一个好方必然蕴含着中医最基本的理论，包括治未病理论。

4 愈后防复

愈后防复就是指疾病痊愈后进行恰当的调理，防止疾病再次复发。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。[7]”强调适其所喜，避其所恶，选用适当的药物和护理方法，防止疾病复发。张仲景在伤寒六经病篇之后，设有《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》篇，指出伤寒新愈之后，若起居劳作或饮食不慎，就容易发生劳复、食复之变，从而提醒人们疾病初愈之后，应该慎起居、勿劳作、节饮食，做好疾病后期的调理和防护，才能巩固疗效，预防疾病再发。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中，十枣汤服后“得快下后，糜粥自养”[8]，都强调为了预防耗伤正气，服药应中病即止，药后注意饮食调理，生活调摄。

中医药在这一方面具有较大的优势。中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。病后可通过培补正气，调理脏腑功能，使其紊乱的状态得以恢复。扶助正气，主要从气、血、阴、阳四个方面入手，使气血冲和，阴阳平衡；调理脏腑功能主要是从先天入手，先天为本，本元充盛则阴阳平和；后天为养，脾胃健则气血充。从而达到除邪务尽，病愈防复的目的。

5 小结

总之，“治未病”的思想精髓将在人类疾病预防控制和卫生保健问题上占主导地位，“未病先防”的理念将深入人心。这对提高人类的健康和疾病预防水平有着重要的意义。

[1]陈文锋.亚健康状态的研究近况[J].中国中医药现代远程教育，2010(17)：268-270.

[2]唐蓬.论《内经》“治未病”对中医预防医学的影响[J].中国医药指南，2008(24)：387-389.

[3]庄爱文.朱丹溪治未病学术特色[J].浙江中医药大学学，2015(12)：867-869.

[4]洪金亿.叶天士《温热论》中“先安未受邪之地”思想研究[D].北京：北京中医药大学，2006(5).

[5]苏云其美克.中医治未病思想在社区中的应用[J].中国医药指南，2012 (18)：270-271.

[6]张科庄，王久源，张培海.浅谈中医对亚健康状态的认识及防治对策[J].中医临床研究，2015(25)：42-44.

[7]李兰珍，朱向东，王燕.中医治未病思想源流考析[J].中医研究，2008(7)：57-59.

[8]杨继渊.浅释中医治未病[J].云南中医中药杂志，2008(12)：68-69.

Discussion on the Important Significance of Preventive Treatment of Disease in Traditional Chinese Medicine

ZHANG Lijie
(Department of Preventive Treatment of Disease,Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Baicheng 137000,China)

The essence of complex is important to learn the preventive treatment of disease that is embodied in the people-oriented scientific development concept,sub-health population proportion of the total number in the world is 70%.The"preventive treatment of disease"is a traditional Chinese medicine academic thought,and the theory in the sub health problems of practice has been fully embodied.The"preventive treatment of disease" theory is divided into three generous that is preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence.The thought of"preventive treatment of disease" has a dominant position in human disease control and prevention and health care.The prevention not disease prevention will be deeply rooted among the people,which has a positive significance for improving human health and disease prevention level.

preventive treatment of disease;source;preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.018

1672-2779（2016）-23-0039-03

李海燕 本文校对：郭 晖

2016-08-11）