当代名老中医治疗疑难病经验概述（七）——冠心病

丁波　卓泽君

（四川省成都市德康医院中医科，成都　610091）



当代名老中医治疗疑难病经验概述（七）——冠心病

丁波卓泽君

（四川省成都市德康医院中医科，成都610091）

摘要：冠心病是一种比较严重的心血管疾病，对人体的健康影响比较大，中医治疗有一定的疗效，尤其是当代的名老中医治疗冠心病有其独到的特色经验，值得我们临床工作者的学习和借鉴，本文对部分名老中医治疗冠心病的特色经验进行梳理和综合。关键词：冠心病；名老中医；特色经验；胸痹

（上接第13卷第24期）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是中老年人常见的心血管疾病。属于中医学“胸痹、”“心痛”等疾病范畴。CHD的发病近年呈上升趋势，可能与生活水平提高，精神压力增大，不良生活习惯等因素有关，中医学对CHD的认识和治疗有独自的体系。而当代的名老中医经过多年的研究和临床实践，形成了独特的经验，本文就当代名老中医治疗CHD的特色经验概述如下。

1　辨证施治特色

任应秋[1]治疗CHD分为心气不足（党参、黄芪、桂心、白芍、炙甘草、薤白等），阳虚阴厥（川芎、川椒、干姜、附片、生龙骨等），营阴失养（桂心、白芍、沙参、地黄、地龙、丹参等），阴虚阳亢（知母、生地黄、玉竹、丹皮、降香、丹参等），气滞血瘀（元胡、金铃子、丹参、檀香、香附、五灵脂等），痰饮阻塞（瓜蒌、薤白、半夏、橘红、南星等）等型。刘亦选[2]治疗CHD分为气虚血瘀（丹参、黄芪、桂枝、三七、党参、郁金等），和气滞血瘀（桃仁、红花、川芎、苏木、玄胡、丹参等）2型。廖桂堂[3]治疗CHD分为心阳虚（枳实、瓜蒌、薤白、桂枝、党参等），心阴虚（沙参、麦冬、枸杞、枣仁、夜交藤等），气阴两虚（党参、麦冬、五味子、沙参、丹参等），痰浊内阻（橘红、半夏、茯苓、枳实、薤白、丹参、三七等），心脉瘀阻（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、柴胡、丹参、三七等），阳虚欲脱（人参、麦冬、五味子、附子、肉桂等）等型。冯恒基[4]治疗CHD分为心阳不足寒凝心脉（瓜蒌、附子、薤白、桂枝、半夏、枳壳等），风热闭塞火郁热结（黄连、半夏、瓜蒌），肝气郁结心脉闭阻（柴胡、川芎、香附、枳壳、郁金、菖蒲、白芍等），痰湿雍滞瘀阻脉络（党参、瓜蒌、半夏、竹茹、远志、菖蒲、丹参等），脾胃虚亏气阴两虚（太子参、旱莲草、茯苓、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁等）等型。钟耀奎[5]治疗CHD分为气阴两虚（四君子汤加失笑散），心阳虚弱（用生脉散合真武汤）2型。焦树德[6]治疗CHD分为虚证（细辛、炙甘草、干姜、当归、红花、白术、麦冬、薤白、桂枝、人参、琥珀、三七）和实证（枳实、五灵脂、山楂、瓜蒌、桂枝、蒲黄、檀香、丹参、莪术）2型。路志正[7]治疗CHD分为中气不足（党参、白术、茯苓、木香、枳实、桂枝、丹参、炙甘草等），痰浊壅塞（半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、郁金、瓜蒌、枳实、黄连、竹如等），湿浊内阻（杏仁、薏苡仁、白蔻、藿梗、厚朴、荷梗、菖蒲、半夏、茯苓、枳壳等）等型。

2　治法特色

张伯臾[8]治疗CHD以补法为主，用益气温阳（人参、黄芪、炙甘草、附子、桂枝）益气养阴（生脉散加黄芪、淮山药、五味子等），培补中气（参苓白术散），补肾填精（左、右归丸加龟板、鹿角、紫河车）等法。赵锡武[9-10]治疗CHD用宣阳通痹（瓜蒌薤白半夏汤），心胃同治（人参汤合桂枝生姜枳实汤），补气养血（炙甘草汤合当归补血汤），扶阳抑阴（乌头赤石脂丸合四逆汤），温通行水（真武汤），补肾养筋（瓜蒌薤白合杞菊地黄汤）六法。陈镜合[11]治疗CHD从郁论治（越鞠丸合失笑散加红花、西洋参）。陈苏生[12]认为治疗CHD以治气为主（柴胡、桂枝、乌药、桃仁、红花、丹参、等）。

3　用方特色

刘仕昌[13]治疗CHD用自拟经验方（三七、党参、佛手、麦冬、五味子、枣仁、丹参等）。丘瑞香[14]治疗CHD用生脉冠心方（党参、丹参、茯神、郁金、麦冬、桂枝、五味子等）。朱榕康[15]治疗CHD用益气活血方（黄芪、太子参、鸡血藤、丹参、郁金、三七、檀香等）。张镜人[16]治疗CHD用自拟经验方（丹参、赤芍、香附、郁金、瓜蒌、远志、炙甘草）。任应秋[17]治疗CHD用参七散（人参、三七、郁金、山楂、五灵脂、降香、甘草）。颜德馨[18]治疗CHD用衡法3号（党参、丹参、黄芪、葛根、川芎、菖蒲、降香、三七、血竭等）。

4　用药特色

胡建华[19]认为生南星有祛痰化饮的作用，对CHD有痰浊者用之有效。虽然有毒，但入汤剂用30 g亦不致中毒，一般用12 g，既有效又安全。制南星经过炮制虽然毒性减弱，但有效成分亦被破坏疗效随之降低。朱锡祺[20]治疗CHD以丹参、益母草、川芎、赤芍为主，认为四药不但活血化瘀散结止痛疗效可靠，而且药性平和较少流弊。陈苏生[21]治疗CHD用合欢皮配合丹参，认为合欢皮利心智、和血止痛，丹参活血化瘀、养心安神，二药同用和血止痛而无香燥之弊，有舒展冠状动脉安神宁心之效。

5　小结

名老中医治疗CHD虽然方法不同。用药各异，有各自的特色，但都重视中医学的辨证论治和整体观，补其不足，泻其有余，调理脏腑，以平为期，抓住CHD的主要病机，集名老中医之长，可以将中医治疗CHD的研究和临床疗效得到进一步的提高。

参考文献

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[20]何御风.著名老中医朱锡祺治疗心脏病用药经验[J].上海中医药杂志，1983（5）：5-7.

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（未完待续）

A Summary of the Experience of the Contemporary Veteran Doctors of TCM in Treating Complicated Diseases (Ⅶ)
- - Coronary Heart Disease

DING Bo, ZENG Guoxin
(Department of TCM, Chengdu Dekang Hospital, Chengdu 610091, China)

Abstract:Coronary heart disease (CHD) is a serious cardiovascular disease, which has great influence on patients. The traditional Chinese medicine in treating CHD has certain therapeutic effect. Especially veteran doctors of TCM had their own characteristics experience in treating CHD, and it was worthy of study and reference by clinical workers. This paper summarized characteristics clinical experience of contemporary veteran doctors of TCM in treating CHD.

Keywords:coronary heart disease; veteran doctors of TCM; characteristics experience; chest discomfort

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：韩君2015-10-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.034

文章编号：1672-2779（2016）-01-0067-02