二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱的治疗作用

王卓平，吴卫国，钱铁镛，陈一丁

（无锡市第二人民医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱的治疗作用

王卓平，吴卫国，钱铁镛，陈一丁

（无锡市第二人民医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

目的研究二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱的治疗作用。方法 选择我院收治的单纯性肥胖并月经紊乱患者90例进行研究，根据随机数字法分成两组，应用二甲双胍治疗设为对照组，应用二甲双胍治疗同时联合生活方式干预设为观察组，对比两组患者治疗前后各项指标变化情况。结果 治疗后，两组BMI、TC、TG、FBC等水平均明显下降，观察组下降水平优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组内分泌相关指标均比治疗前低，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组月经改善均优于对照组（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱治疗效果理想，值得推广应用。

二甲双胍；生活方式；单纯性肥胖；月经紊乱

二甲双胍是2型糖尿病临床常用药物，大量研究试验证明，二甲双胍减质量、改善胰岛素抵抗等作用十分理想[1]。随着女性压力的增大，女性月经紊乱逐年上升，患者月经量、周期等均发生很大改变，女性月经紊乱也会伴随多种病症出现。二甲双胍已应用于女性肥胖及并发症的治疗[2]，本研究探讨二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年11月我院门诊收治的单纯性肥胖并月经紊乱患者90例，随机分成对照组与观察组各45例。两组均为女性，根据亚太地区肥胖诊断标准，所选研究对象BMI均大于25kg/m2，经妇科B超和实验室检查将继发性肥胖患者排除。对照组年龄21～42岁，平均（35.6±3.2）岁；体质量28～32kg/m2，平均（30.55±2.78）kg/m2；观察组年龄21～43岁，平均（36.1±3.0）岁；体质量28～32kg/m2，平均（29.89±2.64）kg/m2；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅应用二甲双胍（国药准字：H20051662，生产企业：南昌市飞弘药业有限公司）治疗，3次/d，0.5g/次，用药方式为餐后口服，以3个月作为1疗程。

观察组在二甲双胍治疗基础上增加生活方式干预，二甲双胍用法用量与对照组相同，生活方式干预包括如下几点：①健康教育。为患者进行健康教育讲解，掌握单纯性肥胖与月经紊乱等病症发病原因，以此减轻患者负面情绪，帮助患者建立康复信心以配合治疗。②饮食干预。帮助制定科学饮食计划，及时调整不合理饮食，将每日摄取的热量要严格控制在一定范围内，防止患者过多吃高脂、高胆固醇类食物，忌过度进食。③运动干预。为患者制定有针对性的体育运动计划，注意忌过于剧烈的运动，而且要坚持长期的运动，才能起到运动减肥，控制体质量的效果。④生活习惯干预。指导患者保持良好的生活习惯，保持规律睡眠和起床时间。同时，指导患者忌烟酒，纠正不良生活习惯。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者体质量（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）；空腹胰岛素水平（FINS）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T），对患者胰岛素抵抗HOMA-IR进行评估。记录两组患者治疗前后停经、月经稀少、多毛及脂肪肝改变情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肥胖各项指标变化情况

治疗后，两组BMI、TC、TG、FBC等水平均明显下降，观察组下降水平优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后肥胖各项指标变化情况（±s）

表1 治疗前后肥胖各项指标变化情况（±s）

注：治疗前，两组对比P＞0.05，治疗后两组对比P＜0.05。

组别时间BMI（kg/m2）TG(mmol/L)TC(mmol/L)FBG(mmol/L)对照组治疗前30.55±2.781.98±0.245.58±0.685.86±0.33治疗后28.63±2.411.85±0.205.39±0.665.45±0.31观察组治疗前29.89±2.641.99±0.235.60±0.675.87±0.32治疗后25.05±2.001.88±0.214.46±0.604.82±0.34

2.2 两组治疗前后内分泌各项指标变化情况

治疗后两组内分泌相关指标均比治疗前低，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后内分泌各项指标变化情况（±s）

表2 两组治疗前后内分泌各项指标变化情况（±s）

注：治疗前，两组对比P＞0.05，治疗后两组对比P＜0.05。

组别时间E2（pg/ml）LH(IU/L)FSH(IU/L)T(mmol/L)FINS（mIU/L）HOMA-IR对照组治疗前70.48±2.4450.42±3.227.55±0.713.19±0.289.18±1.225.70±1.12治疗后72.66±2.2133.70±2.707.13±0.692.26±0.317.66±1.144.88±1.05观察组治疗前70.42±2.5050.50±3.207.55±0.723.20±0.299.25±1.205.69±1.13治疗后75.45±2.0216.45±2.196.92±0.611.71±0.325.35±1.003.55±1.23

2.3 两组月经紊乱改善情况

治疗前，对照组经期提前或延迟34例，经期延长8例，月经先后不定期3例；观察组经期提前或延迟34例，经期延长7例，月经先后不定期4例；治疗后，对照组月经恢复正常28例，观察组月经恢复正常44例，观察组改善优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

月经紊乱是女性下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌失调引起，肥胖患者体内脂肪过多的累积时也会使内分泌发生紊乱，其中25%有高胰岛素血症、睾酮水平过高情况发生，会导致女性囊泡成熟受到阻碍，无法正常行经与排卵，最终导致月经紊乱与不孕发生[3]。

肥胖是能量摄入超出消耗引起，二甲双胍并不会使能量消耗受到影响，减肥是降低摄食实现，二甲双胍药物穿透血脑屏障后，对食欲多肽进行抑制，从而减少摄食，抑制食欲效应，增加饱腹感，对肠道菌群进行调节，从而对摄食起到抑制作用[4]。据报道[5]，二甲双胍用于女性肥胖和相关并发症的治疗取得显著效果。生活方式干预大家都普遍认同，却很难坚持，二甲双胍配合生活方式干预则可以有效改善患者症状，通过降低患者空腹胰岛素水平，起到改善机体糖代谢，降低睾酮水平的作用，从而逆转月经紊乱症状，起到减肥的效果。

本研究结果表明，治疗后，观察组的肥胖各项指标变化情况下降水平优于对照组（P＜0.05）；观察组的内分泌相关指标优于对照组（P＜0.05）；观察组的月经改善均优于对照组（P＜0.05）。因此，二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱治疗效果理想，改善患者内分泌各项指标明显，调节患者月经紊乱效果较好，值得推广应用。

[1] 付雪梅,郝鹏锴,王 丹.优思明联合二甲双胍及生活方式干预治疗青春期多囊卵巢综合征临床疗效的观察[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5108-5110.

[2] 李国平,成军家.生活干预加二甲双胍治疗肥胖型高血压临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(12):216-217.

[3] 胡红琳,王长江.肥胖2型糖尿病患者的治疗[J].中国临床保健杂志,2014,17(1):16-20.

[4] 吕维名,刘其文,肖丽霞,等.二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征疗效观察[J].山东医药,2012,52(38):41-42.

[5] 赵雪勤.二甲双胍治疗单纯性肥胖伴脂代谢异常的效果观察[J].医药论坛杂志,2016,37(7):152-153.

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ISSN.2095-8803.2016.10.146.02