宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值

吴徐霞

（航空工业襄阳医院，湖北 襄阳 441000）

宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值

吴徐霞

（航空工业襄阳医院，湖北 襄阳 441000）

目的对宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值进行研究。方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的输卵管不孕患者60例作为本次研究的观察对象，随机分为对照组和联合组，对照组采取常规宫腔镜插管通液术，而联合组则采取宫腔镜联合腹腔镜治疗，后对比两组患者的治疗效果。结果 联合组患者的复通率85.96%显著高于对照组58.62%，且不良反应发生率3.33%显著低于对照组10.00%（P＜0.05）。结论 针对输卵管性不孕患者采取宫腔镜联合腹腔镜治疗，能有效提高患者的复通率，降低不良反应发生率，有较好的临床价值。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕；临床价值

【CLC】R271.14【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.96.02

临床治疗输卵管性不孕时，相较于采取宫腔镜治疗，采取腹腔镜联合宫腔镜的效果更为显著，本文就此问题探究宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月我院收治的输卵管不孕患者60例作为本次研究的观察对象，所选取病患均经临床诊断进行疾病确诊，且月经规律。后根据随机原则将其分为对照组和联合组，各30例。

对照组年龄22～43岁，平均年龄（28.56±3.21）岁，疾病病程1.6～8年，平均病程为（4.54±0.65）年；联合组年龄21～42岁，平均年龄（28.47±3.13）岁，疾病病程1.3～8年，平均病程为（4.19±0.54）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规宫腔镜插管通液术，即于患者月经干净后3d～7d采取手术治疗，取病患的膀胱截石位进行手术治疗，于宫腔镜辅助下将导管插至患者输卵管开口处，后将亚甲蓝注入。

而联合组患者采取宫腔镜联合腹腔镜治疗，即于患者月经干净后3d～7d采取手术治疗，取患者膀胱截石位并行全麻，麻醉成功后取患者脐部以及双侧髂前上棘、脐连线中外1/3处作一切口，后行穿刺处理，将腹腔镜置入进行探查，并将宫腔镜经由宫颈置入。后根据腔镜探查结果显示盆腔以及输卵管的具体病变情况采取相应的手术治疗。如针对单纯输卵管以及卵巢周围粘连患者可采取粘连松解术治疗；而针对输卵管伞端粘连狭窄病患则可采取伞部成形术；针对输卵管梗阻以及积水患者可采取输卵管造口术治疗。联合组病患均采取宫腔镜引导下插管后注入稀释的美蓝液，并通过腹腔镜观察美蓝液情况以观察是否插管成功。

1.3 观察指标

对两组患者的输卵管堵塞复通情况进行记录、对比，同时比较两组患者术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病患复通率情况比较与对照组相比较，联合组中患者的复通率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的复通情况比较[n（%）]

2.2 不良反应比较

两组患者于手术结束后均有部分患者出现持续性下腹痛情况，其中对照组中2例患者出现持续性下腹痛，1例患者出现其他症状，不良反应总发生率为10.00%；而联合组患者中有1例出现持续性下腹痛情况，不良反应发生率为3.33%。两组患者结果数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着临床水平的提升以及经验总结，患者采取宫腔镜联合腹腔镜治疗于临床上被广泛应用。于宫腔镜直视下通液，准确性较高，同时借助腹腔镜对整体状态进行监护，能有效防治通液过程中出现穿孔问题[2]。另一方面，能于腹腔镜下行伞端造口、盆腔粘连松解术治疗，于疏通输卵管同时恢复输卵管蠕动功能以及伞部拾卵功能，行插管通液时采用注射器将美兰液注入输卵管腔内，能有效促进输卵管通畅，并解决部分梗阻情况，有效促进残留血块以及组织碎片排出体外，对于改善输卵管粘连、提高临床复通率有较好的临床价值[3]。而相较于宫腔镜，采取腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕能更为全面地了解患者盆腔内情况，更为准确地进行临床疾病治疗，从而减少对患者的创伤，有效提高输卵管阻塞复通率，降低临床不良反应发生率，临床价值显著。而本文结果数据显示亦可知，联合组患者的复通率85.96%显著高于对照组58.62%，不良反应发生率3.33%显著低于对照组10.00%，以P＜0.05为差异有统计学意义。

综上所述，采取腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕，对于改善患者输卵管堵塞复通率、降低不良反应发生率，疗效显著，可积极推广应用。

[1] 沈念春,何造雄,曾 琼,等.3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2011,19(2):101-105.

[2] 龚 衍,曾玖芝,李运星,等.宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2013,9(1):40-43.

[3] 李红苓,应小燕.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症改进手术方法后的妊娠结局[J].中国微创外科杂志,2016,16(3):217-220.

Clinical value of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of tubal infertility

WU Xuxia

（Xiangyang Hospital of aviation industry Hubei wuhan441000,China）

Objective For the treatment of hysteroscopy and laparoscopy combined to study the clinical value of oviduct infertility. Methods Between January 2015 and January 2015 our hospital during the period of 60 patients with tubal infertility as the observation object of the present study were randomly divided into control group and the combined group of two groups, control group take fluid of hysteroscopy intubation of general surgery, and joint group was treated with hysteroscopy combined laparoscopic, compared the two groups after treatment of oviduct infertility. Results After rate of oviduct infertility in joint group is significantly higher than the control group 58.62%, 85.96% and 3.33% incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group 10.00%, P＜ 0.05). Conclusion In view of the oviduct infertility patients treated with hysteroscopy combined laparoscopic, can effectively improve the patients after rate, reduce the incidence of adverse reactions.

Hysteroscopy; Laparoscopy; Tubal infertility; Clinical value

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.10.96.02