中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析

高辉，田爱华，杜洪波，迟敬齐齐哈尔市第一医院中西医结合科，黑龙江齐齐哈尔　161000



中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析

高辉，田爱华，杜洪波，迟敬
齐齐哈尔市第一医院中西医结合科，黑龙江齐齐哈尔161000

［摘要］目的探究中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择该院自2014年1月—2015年6月收治的78例糖尿病肾病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组39例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医治疗，对比两组患者治疗效果。结果对照组，显效15例（38.46%），有效13例（33.33%），总有效率为71.79%（28/39）；观察组，显效20例（51.28%），有效16例（41.03%），有效率为92.31%（36/39），这两组患者总有效率对比，P＜0.05；两组患者治疗前肾功能观察指标无明显差异，P＞0.05；对照组治疗后血糖、TC、TG、BUN等指标明显低于治疗前，P＜0.05，但观察组数值下降更为明显，P＜0.05。结论给予糖尿病肾病的患者中西医综合的方法进行治疗，可明显改善患者肾功能，值得在临床上推广。

［关键词］中西医结合；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，肾病初期肾脏增大，持续多年的肾小球滤过功能异常（亢进）及微量蛋白尿，较难发现，多数患者发现的时候已出现明显蛋白尿或显著水肿等症状，随着疾病的进展，该疾病也会一些并发症，如糖尿病合并高血压，糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病（二者可同时存在），晚期并发心血管多种疾病（如动脉硬化、心包炎、结肠炎、出血性疾病及神经系统病变等），患者的生活受到较大的影响，承担着较多的痛苦及巨大的压力。在西医临床上对于该疾病以对症支持治疗，疗效不佳，因此我们可采用中西医结合的方法进行治疗，为探究具体疗效，现选择该院自2014年1月—2015年6月收治的78例患者作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院自2014年1月—2015年6月收治的78例糖尿病肾病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组39例患者。对照组，男20例患者，女有19例患者，年龄为30～73岁，平均年龄为（48.82±2.82）岁，病程为2～22年，平均病程为（10.23±1.98）年，其中有27例患者合并高血压，12例患者无高血压；观察组，男22例患者，女17例患者，年龄为31～75岁，平均年龄为（48. 81±3.14）岁，病程为4～25年，平均病程为（10.87±2.09）年，其中有28例患者合并高血压，11例患者无高血压，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组:给予一般西医治疗，包括:口服降压药物（首选ACEI，该药物可保护肾功能）、他丁类降脂类药物（降脂间接降脂相关的肾保护作用；非依赖降脂的直接肾保护作用），使用抗凝剂（肝素、华法林等）、抗氧化剂及噻唑烷二酮等药物；告知患者保持充足的睡眠，限制蛋白质、脂肪的摄入；低盐低糖饮食；观察组在对照组基础上给予中医治疗，具体如下:基础药方为:黄芪30 g、茯苓皮30 g，太子参15 g，泽泻12 g，丹参12 g，炒山药12 g，山茱萸10 g，红花10 g；如患者有水肿、淤血症状，要加中药，前者加车前子、丝瓜络等，后者加桃仁、川芎；如患者有蛋白尿、大便干，前者症状可加全蝎、制僵蚕，后者加大黄。水煎服，一日分早晚两次服药。

1.3评价指标

显效:患者蛋白尿、水肿等症状消失，血糖、24 h尿蛋白定量、TC、TG、Bun、Scr等指标接近正常；有效:患者蛋白尿、水肿等症状明显减轻，血糖、24 h尿蛋白定量、TC、TG、Bun、Scr等指标稍改善；无效:患者病情无明显好转。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

对照组，显效 15例（38.46%），有效 13例（33. 33%），无效11例（28.21%），总有效率为71.79%（28/ 39）；观察组，显效 20例（51.28%），有效 16例（41.03%），无效3例（7.69%），有效率为92.31%（36/ 39），这两组患者总有效率对比，P＜0.05。

2.2两组患者肾功能指标对比

观察组患者，治疗前血糖、TC、TG、BUN数值分别为（13.04±2.93）mmol/L、（7.02±0.82）mmol/L、（2.03±0.39）mmol/L、（10.02±1.54）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分别为（159.37±16.03）umol/L、（1.76±0.83）g/24 h；治疗后血糖TC、TG、BUN数值分别为（6.54±0.67）mmol/L、（4.64± 0.45）mmol/L、（1.17±0.24）mmol/L、（5.49±1.36）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分别为（84.98±11.98）umol/L、（0.76 ±0.65）g/24 h，由此可知，观察组治疗后血糖、TC、TG、BUN等指标明显低于治疗前，P＜0.05。

对照组患者，治疗前血糖、TC、TG、BUN数值分别为（12.98±4.03）mmol/L、（7.53±0.69）mmol/L、（2.21±0.58）mmol/L、（10.32±1.62）mmol/L，Scr、24 h尿蛋白定量分别为（156.86±16.03）umol/L、（1.83±0.85）g/24 h；治疗后血糖、TC、TG、BUN数值分别为（8.87±0.54）mmol/L、（5.49 ±0.56）mmol/L、（1.56±0.19）mmol/L、（7.02±0.24）mmol/ L，Scr、24 h尿蛋白定量分别为（109.87±10.87）umol/L、（0.85±0.46）g/24h，由此知，对照组治疗后血糖、TC、TG、BUN等指标明显低于治疗前，P＜0.05，但观察组数值下降更为明显，P＜0.05。

3　讨论

糖尿病肾病是比较常见的糖尿病合并症，其临床表现:早期节段:肾功能超能状态；尿微量白蛋白排泄量增加；临床期肾病阶段:临床蛋白尿:初期为间歇性，随着肾病进展为持续性；浮肿早期一般不明显，进入病后期随着尿蛋白，随着尿蛋白增多，有明显的浮肿现象；高血压多见于弥漫性肾小球硬化合并肾动脉硬化及肾功能减退患者；肾功能减退:血肌酐的正常范围为133umol/L，当超过200umol/L，表示肾功能减退迅速，呈下降趋势；糖尿病视网膜病变:肾病有明显蛋白尿者，多数患者为增值性病变，合并为糖尿病视网膜-肾病病变；晚期阶段:常出现糖尿病肾病肾功能衰竭，伴有肾功能不全的临床表现，如高血压、水肿、贫血、酸中毒、呼吸困难等，传统的西医治疗包括:口服降压药物、他丁类降脂类药物，使用抗凝剂（肝素、华法林等）、抗氧化剂及噻唑烷二酮等；另外较为重要的是饮食，即优质低蛋白饮食（蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尽量减少植物蛋白的摄入，适当限制白面、大米等，可适当食用牛奶、鸡蛋蛋白等）、充足热量低脂饮食（糖尿病肾病应补充供给足够的热量，脂肪可提供的热量较多，但是能促进肾衰竭的进展，要求低脂饮食不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物）、高钙低磷饮食（禁食动物内脏，如脑、肝、肾等，少食南瓜子及花生等干果）、低盐饮食（每日在5 g以下，如出现心衰、水肿，应限制在2g/d）、高纤维素饮食（多食玉米面、荞麦面、芋头、海带丝，有利于保持大便的通畅，将毒素排泄，使得人体代谢平衡，如患者出现高钾血症，避免食香蕉、桔子等高钾食物）等，虽有一定的疗效，然远达不到理想的效果。

糖尿病肾病在中医里属“水肿”、“胀满”等范畴，在本次研究中，我们对来院的糖尿病肾病患者给予中西医治疗，使用的中药具有的作用是:健脾益气（黄芪、丹参）、清热凉血、滋阴生津（生地、玄参），补血、活血（当归、丹参），益气养阴（五味子、麦冬）、活血化瘀、通利血脉（红花、桃仁）等，由本次研究结果显示:观察组患者有效率为92.31%（36/39），对照组为71.79%（28/39），相对比，P＜0.05；两组患者治疗前肾功能观察指标无明显差异，P＞0.05；对照组治疗后血糖、TC、TG、BUN等指标明显低于治疗前，P＜0.05，但观察组数值下降更为明显，P＜0.05。由此可知，给予糖尿病肾病患者中西医结合治疗，可明显改善患者肾功能，患者的生活质量进一步提升。

综上所述，给予糖尿病肾病的患者采用中西医综合方法进行治疗，可明显改善患者肾功能，值得在临床上推荐。

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［中图分类号］R256

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0118-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.118

收稿日期:（2016-01-18）

［作者简介］高辉（1980-），男，黑龙江齐齐哈尔人，硕士研究生，主治医师，主要从事临床中西医结合诊疗工作。