《对山医话》学术思想探析

张宇鹏，杜　松，于　峥

中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700



《对山医话》学术思想探析

张宇鹏，杜松，于峥*

中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700

摘要：清代著名学者毛祥麟于1903年所撰《对山医话》，是清末民初较有影响的医话著作。该书共4卷，记述了医药典故、医林逸事、民间疗法、医理及使用药物的心得体会等。《对山医话》涉及范围极广，包括内、外、妇、儿、眼科、骨伤、针灸、食疗等。其主体内容由众多的故事与验案组成，兼夹作者个人议论，多有发前人所未发，可读性很强，具有很高的文献参考价值。由于历史的局限性，《对山医话》中也有一些具有迷信色彩的内容，需要读者在阅读过程中加以甄别。

关键词：《对山医话》；毛祥麟；学术思想

【引文格式】张宇鹏,杜松,于峥.《对山医话》学术思想探析[J].中国中医药图书情报杂志,2016,40(2):48-51.DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.2016.02.013

医话即医生的笔记，是一种近于医药随笔或医药评论的文体，没有一定的体例，多记录个人临床治病的研究心得、读书体会、治病验案、传闻考证及对医学问题的思考等。

医话涵盖的内容非常广泛，包括谈古论今、臧否人物、评论作品、考订医事、辨难质疑，又或记述奇案、趣闻、掌故，搜采佚文佚事，发挥诸家理论，以及录载遣方用药之个人经验等，无不可以笔记、短文、随笔等形式来记录。而其内容常包含医家个人临床心得、点滴体会等，多为不成理论却非常实用之经验，既引人入胜，又启人深思，实为中医学著作中必不可少的组成部分。故清代名医赵晴初在《存存斋医话稿》指出，“（医话）皆本各个人之阅历，或话所闻，或话所见，或话所心得，或转述师友之见闻，或指摘医家之利弊，或宪章先圣之名言。虽各话当年陈迹，而言多精凿，较之浏览医书，尤有趣味，且足长见识而益智能”。

清代至民国初期，涌现出一大批医话著作，有代表性的如魏之琇《柳洲医话》、计楠《客尘医话》、王孟英《潜斋医话》和《归砚录》、陆以湉《冷庐医话》、赵晴初《存存斋医话稿》等，都具有很高的学术质量。《对山医话》亦是其中较有影响者之一。

毛祥麟，字瑞文，号对山，上海人，清代著名学者、书画家，生卒年不详，约活动于清代咸丰、同治年间（1851－1874年），卒年80余。曾为太学生，宦游越中，官至浙江候补盐大使，未几以疾归。其人博学，工诗文，擅书画，精医术。咸丰时避太平天国兵祸，逃离上海城，此后屡经兵焚，数迁其家，其仕志渐灰，遂行医为业，隐居著述。主要著作有《墨余录》《三略汇编》《史乘探珠》《亦可居吟草》《诗画闲评》及《内经辑要》等医书数种，《上海县续志》称他“生平著著甚富”。

2 成书背景

《对山医话》是毛对山晚年所著之医话著作[1]，撰于1903年。全书共4卷，记述了医药典故、医林逸事、民间疗法、医理及使用药物的心得体会等。现有清光绪31年乙巳（1905年）医报馆铅印本、1937年上海大东书局铅印本、《三三医书》本和《中国医学大成》本等。

《对山医话》最初连载于清末医家周雪樵创办的《医学报》。《医学报》是上海近代较早出版的中医杂志，1904年4月创刊，1910年停刊，共出版154期。周雪樵、王问樵任主编，此刊是1904—1908年间我国唯一中文医学期刊，设有论说、文编、译编等栏目。该刊提倡中西医学汇通，对清末民国时期中国医学界影响甚大。该刊以每刊1页的形式连载了毛对山所作之医话，40～58期刊完，后又将之合并铅印出版，此为《对山医话》最早的发表。此后，近代名医裘庆元编纂《三三医书》时，对《对山医话》非常欣赏，认为其“搜罗丰富，谈理玄妙”，足以和《冷庐医话》《存存斋医话稿》等医话名著相媲美，故也将之并为1卷收入书中。

民国著名医学家曹炳章，于1937年主编《中国医学大成》丛书，收辑魏晋至明清历代重要医著及少数日本医家著作128种，每种均详加校勘，撰有作者行略与内容提要，对保存祖国医学遗产和维护祖国医学的发展起到了积极的作用。《对山医话》作为近代医话著作中的佼佼者，也被曹炳章收入其中，他在提要中明确写到：“（《三三医书》）初版已罄，周氏《医报》亦年久无存，恐其湮没，炳章仍据周刊原本，校勘圈点辑入之。”由此，曹炳章应上海大东书局聘请，主编《中国医学大成》丛书时，又将《对山医话》重新厘定为4卷，并搜罗毛对山所著的另1本笔记小说集《墨余录》中有关医药部分，作为补编1卷，附刊于文末，使之更为完备[2]。

3 写作特点

与其他医话著作不同，《对山医话》最初是以期刊连载的方式发表，因此其内容较为松散，主体内容由众多的故事与验案组成，兼夹作者个人议论。与其他医话著作相比，《对山医话》比较短小，全书共4卷，只有3万字左右，但内容非常丰富，可读性很强。

毛对山是清代著名学者，博览群书，学养深厚，《对山医话》是其学医多年厚积薄发之作，将其自家学习、研究、实践所获得的深刻感悟与成就以不拘一格的形式记录下来，既有旁征博引阐发前贤的微言奥旨，又或信手拈来叙述一已之真知灼见，寓医理于文学之中，发前人所未发，实为医话著作中的精品。

《对山医话》的内容结构较松散，每段大约数百字，皆独立成篇。大体是根据不同的主题发表议论，而后或列诸书所载之轶事，或举各家名医之验案，或述自家行医之经历，夹叙夹议，用以表达其在学习、研究及临床实践过程中对医学理论深入思考所获得的点滴感悟。

4 主要内容

《对山医话》所涉及的内容范围极广，内、外、妇、儿、眼科、骨伤、针灸、食疗等，几乎无所不包，且多有发前人所未发，体现了毛对山深厚的学养与广博的见识。他对中医理论与临床实践的很多思考与体会，在今天看来，仍然极有价值。

4.1 探讨医理

对医学理论的探讨是本书的主体内容。毛对山虽是文人，并非职业医生，但其博览群书，精通医理，并能将医学理论与其日常之所见所闻相互比对，从而加深其对医理的理解与思考。

如《对山医话》卷一中有1篇专论脉。脉法是中医四诊之一，向来难学难精，必须深下苦功，方可有成。作者举出自己的2则医案，以说明脉法之神效，“凭脉决证，如响斯应”。一则患者“晨起方洒扫，忽仆地不语，移时始醒”，毛对山发现患者“按脉则势急而锐”，恰如《内经》中所述之“夺索脉”，此为肾气败之象，便预言患者当日必死，后果然得到验证。另一则患者“脑后生细疮，累累若贯珠”，毛对山诊脉发现“心脉独坚”，即认为是“湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈”“一旦勃发，为害非浅”，后也得到验证。但此时作者笔锋一转，又提到自己的一次误诊经历。患者“患咳经月，行动气喘”，诊脉发现其“脉至而不定，如火薪然”，因而怀疑其“心精已夺，草枯当死”，但不久患者痊愈，经过认真思考后，毛氏发现是由于患者就诊时“行急而咳亦甚”，导致出现“气塞脉乱”之象，由此而感慨脉法之难，“岂知脉理微茫，又有不可臆断者”。

又如《对山医话》卷三中有1篇论辨证，作者举出了2则相似的医案。一则是叶天士之孙发痘，叶认为阳明之毒伏在肾经，“绝症无生理”，延医诊治后虽病愈，却因设筵演剧庆贺，儿闻金鼓声因惊致死，这是由于“闻震响则心惊，心火既动，内迫肾水，水火互冲，毒即激发”所致。另一则是名医王惠昭路过见一女子耕田，知女子将发痘，不治必死。乃命随仆以泥水涂面执女手，使之“猝然震骇”，使肾经之毒转入心经而解。这2则医案病机与证候都非常相似，“二症皆发于肾经”，且同样都受到惊吓，但预后却大不相同，“一则因惊致死，一则因骇得生”，作者认为这是由于“叶子年幼质弱，感气既重，正不胜邪，毒终不能外达，故发即死。村女身大气旺，一发即透，透则生”。这2则医案非常具有典型性，提示后人辨证论治时，不能机械地套用医理，必须注意到患者个体差异的不同，做到因人制宜。

4.2 考证史料

除了讨论医理外，《对山医话》中还对一些医史佚事做了一定的考证，保存了很多极有价值的历史资料。

如《对山医话》卷四中有1篇讨论人参，对人参药用的历史考证极详。作者首先分析了前代各种本草著作中对人参的记载，并特别通过对《本草纲目》与《本草从新》二书的对比分析，提出明代以前没有人参的结论，而此前所言之人参，实际皆指党参，直至清朝入关后，辽东所产之人参才在中国流行。此后至道光年间（1821－1850年），由于人参资源趋于枯竭，参价快速上涨，以次充好的假参充斥市场，而大补元气的人参则很难再买到了。最后，作者感叹道“参之功用，固在诸药之上，行之中土，百有余年，活人无算。自为奸民私种，以致鱼目混珠，遂见疑于世，而弗可不惜哉”！人参，由于其具有神奇的功效，一直为各家名医所极力推崇，甚至有“中药之王”的美誉。然而，在现实中人参的功效似乎与书中所载相去甚远。而作者这一篇医话，详细考证了人参药用的历史，正为今人解惑，对人参的认识更深入了一层。

除考证人参之外，《对山医话》还记载有诸如各类蔬菜、烟草等传入我国的历史，还有一些前代医家的趣闻佚事等，不一而足，且均一一详加考证，为今人研究医史提供了宝贵的第一手资料。

5 历史局限性

由于历史的局限性，《对山医话》中也有一些具有迷信色彩的内容，需要读者在阅读过程中加以甄别。

如《对山医话》卷一中有1则论及太素脉。太素脉，是古代相术中的一种，是通过人体脉搏变化来预言人的贵贱、吉凶、祸福的方术，因为是通过中医诊脉方法来达到这个目的，所以被看成是一种特殊的相术，在明代曾经风行一时，清代以后则逐渐失传。作者论及太素脉法，提出“盖脉清则神清，脉浊则气俗，得先天气厚，故神旺气充，脉必明秀而无杂乱至贵”的观点，以及具体应用原则，试图从医理上为太素脉寻找一定的理论根据。然而，太素脉法在古代就有极大争议，在今人看来则毫无科学性可言，近乎于无稽之谈。因此，作者希望将太素脉纳入到医学范畴的努力显然并不成功，作者自己也承认太素脉法是难以掌握的，“脉分六部，变应万端，其间阴阳聚散，生克无穷，义奥同于易理，非有宿慧者，岂能参其机要哉”？

如果说对太素脉的探讨仍有医学探索的成分在内的话，而《对山医话》中的另外一些内容则涉及鬼怪神仙之事，属于纯粹的封建迷信糟粕了。如书中卷三有1则言及“以腰刀鞘二三寸烧末服”可救“惊散生魂”之证，并引医案为证。文中叙述其友人路遇一人倒地，“令以刀鞘试之，移时渐苏，顷即起坐”，患者醒后，自言“忽来一巨人，挥拳猛击，骇极狂窜，正不识路，继闻前面锋刃声甚厉，意巨人持械复来，遂回身而走，不知何以仍在此也”。这本是患者精神出现幻觉的表现，作者却当做鬼神存在的证据，这显然是由于时代的局限，作者不具备科学常识的缘故。

除以上提及书中的迷信内容需要读者仔细甄别外，还有一点需要特别注意。由于毛氏是儒生，读书极多，故《对山医话》中的很多内容都是从书中摘抄出来的，而其素材的来源除了诸多医书外，还有大量宋明以来的各类笔记小说，作者对此一概不加辨别转载照抄。因此，书中很多内容虽然新奇有趣，但实际上有部分内容却并不十分可信，有些甚至与医理常识相悖，这不能不说是本书存在的一大遗憾，读者在阅读过程中应对此有足够的重视。

参考文献

[1]毛祥麟.中医历代临床珍本丛刊:对山医话[M].张宇鹏,杨威,校注.北京:人民军医出版社,2012.

[2]曹炳章.中国医学大成[M].北京:中国中医药出版社,1997.

（修回日期：2016-02-14；编辑：魏民）

·教育教学·

Analysis on the Academic Ideas of Dui Shan Yi Hua

ZHANG Yu-peng,DU Song,YU Zheng*
(Institute of Basic Theory,Chinese Academy of Chinese Medicine Sciences,Beijing 100700,China)

Abstract:Dui Shan Yi Hua (Duishan Medical Essay),which is written by Mao Xianglin in 1903 (a famous scholar in the Qing Dynasty),is one of the influential medical notes books during the late Qing Dynasty and the early Republic of China.There are four volumes in this book,including medicine allusions,medical community anecdotes,folk therapy,medical knowledge and medication experience.The content and scope involved in Dui Shan Yi Hua are very wide which involve internal medicine,dermatology,gynecology,pediatrics,ophthalmology,orthopaedics,acupuncture and moxibustion,dietary therapy,etc.The majority of them comes from the stories and actual medical cases.The author also added his own points,which are original,hence this book has a very high reference value and the readability is very strong.Due to the historical limitation,there are some superstitious contents in Dui Shan Yi Hua,which need to be distinguished during the course of reading.

Key words:Dui Shan Yi Hua; Mao Xianglin; academic idea

收稿日期：（2015-12-14）

1 作者简介

*通讯作者：于峥，副研究员，研究方向为中医基础理论。E-mail:doudouyu@126.com

基金项目：中国中医科学院基本科研业务费自主选题（YZ-1306）

中图分类号：R2-5

文献标识码：A

文章编号：2095-5707(2016)02-0048-04

第一作者：张宇鹏，副研究员，研究方向为中医理论研究与中医各家研究。E-mail:zhyp2000@sina.com