甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察

庄玉翠黑龙江省绥化市青冈县人民医院内科，黑龙江绥化　151600



甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察

庄玉翠
黑龙江省绥化市青冈县人民医院内科，黑龙江绥化151600

［摘要］目的研究分析老年糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果。方法根据该院2013年12月—2014年12月的74例老年糖尿病合并脑梗死患者来进行研究分析，将这些患者分成研究组和参照组，研究组使用甘精胰岛素注射治疗，饭后口服阿卡波糖，参照组使用诺和灵皮下注射治疗。对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标对比差异有统计学意义，研究组较为优秀（P＜0.05）。结论糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素和阿波卡糖联合治疗的效果比较好，患者的血糖可以控制在合理的范围内，让患者的生活质量得到了较大的改善，可以进行推广使用。

［关键词］老年糖尿病；脑梗死；甘精胰岛素；阿卡波糖

糖尿病是临床代谢疾病，该疾病的发病率逐年上升，患者要是不及时治疗干预，其心、肺、肾等多器官会受到危害，引起病变，对患者的生命安全产生威胁。而且，糖尿病合并脑血管疾病患者的危险性要高于非糖尿病脑血管患者，脑梗死的发病率要更高一些［1］。此次根据该院的糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的情况进行分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年12月—2014年12月该院接收了74例糖尿病合并脑梗死患者，将其分成研究组和参照组，均有37例患者。研究组有男性患者25例，女性患者12例，最小患者52岁，最大患者86岁，患者病程5～14年。参照组有男性患者23例，女性患者14例，最小患者53岁，最大患者87岁，病程4～14年。两组的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行比较分析。

1.2入选及排除标准

所有入选者均符合以下条件:①年龄在50岁以上；②空腹血糖浓度＞8.0 mmol/L，饭后2 h血糖＞13.0 mmol/ L；③有口服降糖药物史；④糖化血红蛋白浓度在7.5%以上［2］。排除合并严心肝肾及造血系统并发症者，或是合并严重原发性疾病者。

1.3治疗方法

研究组:每日21:30取甘精胰岛素（国药准字S2005 0051）行皮下注射，1次/d，3餐第一口饭嚼服阿卡波糖（国药准字H20020391）。参照组每日早、晚餐前给予诺和灵30R（国药准字J20050012）皮下注射，连续治疗12周。疗程结束后，评价两组的临床疗效。

1.4观察指标

治疗3个月后，观察两组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2HBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及血糖波动范围（7 次/d血糖中最高与最低血糖的差值，LAGE），评价两组的临床疗效。同时，注意记录患者的对血糖发生次数。

1.5疗效判定依据

判定患者血糖值是否处于正常范围，应根据以下标准进行。患者的空腹血糖为3.9～6.2 mmol/L，2HBG值为7.8～11.1 mmol/L，HbAlc≤7.0%即为正常范围，血糖值＜3.9 mmol/L即为低血糖［3］。

1.6统计方法

所得数据均使用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，行 t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，参照组和研究组的血糖水平均有所改善，研究组患者比参照组的改善情况要更优秀一些，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者共有3例低血糖病例出现，发生率是8. 11%。参照组有10例患者出现低血糖症状，发生率是27.03%。研究组患者的低血糖发生率比参照组低，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是临床代谢疾病，该疾病的发病率逐年上升，患者要是不及时治疗干预，其心、肺、肾等多器官会受到危害，引起病变，对患者的生命安全产生威胁。而且，糖尿病合并脑血管疾病患者的危险性要高于非糖尿病脑血管患者，脑梗死的发病率要更高一些。糖尿病合并脑血管疾病的患者其脑血管病是其死亡的重要因素。根据研究显示［4］，糖尿病合并脑血管疾病患者的发病率是无糖尿病脑血管疾病的4倍，特别是脑梗死类疾病的发生率更高。所以，对患者的血糖进行控制，防止其上升对治疗和预防脑梗死疾病有重要意义，患者的血糖过低会导致神经细胞水肿和坏死，也会让梗死的发生率上升。而且，根据研究表明，血糖波动会让患者粥样动脉硬化的发生率增加。

甘精胰岛素是长效胰岛素，可以在人体内转化为甘氨酸，在酸性环境下可以溶解，中性皮下组织可以沉淀，对延缓吸收具有效果。甘精胰岛素是模拟生理胰岛素的分泌，其平稳、无峰值、持续时间长，低血糖发生率比较低，患者的血糖波动幅度不大，能够保证患者的HbA1C安全达标率，对患者的生活质量具有较大的改善效果。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，能够降低患者餐后的血糖水平，约1%会进入血液，所以对其他药物的使用不造成影响，其机理独特，可以和其他降糖药物联合使用，显著改善血糖波动情况。两种药物联合使用，能够对血糖上升和低血糖产生预防效果，临床意义重大。

此次研究中，该院主要是探讨了甘精胰岛素和阿卡波糖联合使用的临床效果，参照组使用了诺和灵30R治疗，根据研究结果显示，研究组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均要比参照组优秀，两组的结果差异有统计学意义。表明甘精胰岛素和阿卡波糖联合使用的效果比较好，能够有效的应用于老年糖尿病脑梗死的治疗，对患者的血糖起到了有效的控制作用，患者的血糖波动小。有其他研究显示［5］，一些老年糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素注射治疗后，饭后嚼服阿波卡糖，其空腹血糖显著降低，餐后的血糖水平也有所下降，糖化血红蛋白能够控制在（6.35±0.47）%，所以其血糖控制效果突出，该结果和此次研究结果比较相近，此次研究的结果比文献中的更加优秀，可能是因为此次研究的病例数量有限，且监测方面以及其他因素的影响所致，以后还需要进行更多大量病例的研究分析，提升结果的科学性。通过两组的低血糖发生率来看，可以了解到，其使用甘精胰岛素和阿波卡糖联合治疗的患者发生率要低一些，患者如果存在偏瘫失语、精神异常、认知异常等症状，每天使用甘精胰岛素治疗，将阿卡波糖和主食混合进食，能够有效的提升护理效果，缓解患者家属的护理压力。需要提醒的是，如果患者有低血糖症状出现，而证实非药物所导致的话，应该要对患者的饮食进行检查。

总而言之，老年糖尿病合并脑梗死患者临床中接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的方式效果比较好，患者的血糖控制稳定，低血糖发生率低，所以其应用安全性比较高，患者的血糖可以控制在合理的范围内，让患者的生活质量得到了较大的改善，该种治疗方式是非常优秀可靠的治疗方式，临床中应该进行推广使用。

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［中图分类号］R587.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0018-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.018

收稿日期:（2016-03-18）

［作者简介］庄玉翠（1982.1-），女，黑龙江绥化人，本科，主治医生，研究方向:临床。