老年性白内障合并糖尿病的围手术期护理

王艳辉

吉林市中心医院眼科疗区，吉林吉林 132011

老年性白内障合并糖尿病的围手术期护理

王艳辉

吉林市中心医院眼科疗区，吉林吉林 132011

目的探讨老年性白内障合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法选取自2014年1月—2016年6月期间在该院进行治疗的老年性白内障合并糖尿病患者共68例，将患者随机分为试验组和对照组，每组34例。对照组采用常规眼部手术护理措施，试验组采用围手术期护理措施。对比两组患者不同时期的血糖水平、平均住院时间、术后并发症发生情况和护理满意度。结果入院时两组患者血糖水平基本相同，术前和术后试验组患者的血糖水平明显低于对照组患者；试验组患者的平均住院时间明显短于对照组患者；试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组；试验组患者的护理满意度明显高于对照组。结论针对老年性白内障合并糖尿病患者的围手术期实施护理可以在术前和术后有效降低患者的血糖水平，减少住院时间，降低术后并发症的发生率，提高患者对医院护理工作的满意程度，值得在临床上推广使用。

老年性白内障；糖尿病；围手术期护理

白内障一直是老年人中比较常见的眼科疾病之一，该病也是导致老年人实力下降甚至失明的主要原因［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活节奏不断加快，人们饮食结构的转变，同时伴随着中国老龄化社会的加剧，我国老年糖尿病人群正在不断增加，老年性白内障合并糖尿病患者也在不断增长。该病主要通过手术进行治疗恢复，但是由于糖尿病患者本身糖代谢能力、脂肪和蛋白质代谢能力紊乱，所以患者机体的组织修复能力和抵抗力会受到一定程度的影响，术后并发症的发生率较高，因此必须积极对患者开展围手术期的护理工作。该次研究主要探讨针对老年性白内障合并糖尿病患者进行围手术期护理工作的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的对象来源于自2014年1月—2016年6月期间在该院进行治疗的老年性白内障合并糖尿病患者，共选取68例，所有患者均为2型糖尿病，均符合WHO规定的2型糖尿病的诊断标准，均使用白内障囊外摘除术和人工晶体植入术进行手术治疗。68例研究对象中男性患者共45例，女性患者共23例。年龄为61～78岁，平均年龄（65.2±2.4）岁，糖尿病病程为0.6～14.8年，平均病程（6.8±5.2）年。将这68例患者随机分为试验组和对照组，每组34例患者。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用的是常规眼科手术护理措施。试验组使用围手术期的护理干预措施，具体包括：（1）术前护理。①心理护理：患者入院后，护理人员应热情接待，向患者及家属详细介绍医院环境、医护人员、疾病和治疗的相关知识、注意事项等情况，使患者对医院整体环境及自身疾病有一个整体的了解。同时护理人员应仔细了解患者需求，尽量满足，拉近医护人员与患者之间的关系，提高患者的依从性。另一方面要嘱咐患者家属随时陪护在患者身边，减轻患者的不来那个情绪，树立积极治疗的信心，帮助患者调整好最适合手术的心理状态。②血糖控制：每日对患者进行空腹及餐后2 h血糖检测，密切观察患者病情变化、血糖水平变化并刚做好记录，根据患者的血糖检测结果适时调整饮食结构和胰岛素使用剂量，在患者进行手术前，将血糖水平调节在8.3 mmol/L以内。③眼部护理：做好眼部常规检查，以确保植入的人工晶体度数准确。患者术前2 d使用抗生素眼药水点滴，3次/d。术前1 d清洗眼部皮肤，剪去睫毛，冲洗泪道，防止感染。术前30 min使用复方托吡卡胺，使手术过程中瞳孔处于扩散状态［2］。同时注射苯巴比妥钠注射液，保证患者情绪稳定。（2）术后护理。①心理护理：老年患者多对医学知识相对缺乏，对手术效果容易产生担忧等紧张焦虑心理，护理人员应在术后对患者及家属介绍术后容易出现的问题和并发症，让患者尽量放松心情，调节好心态，尽量以乐观的心态面对手术结果和术后恢复的过程。②血糖控制：在患者惊喜手术后，如果血糖控制不佳，会影响到患者伤口的愈合。护理人员应根据患者的具体病情和恢复情况制定针对性的饮食调理方案，既要保证身体营养的均衡摄入，还要控制总热量和血糖水平。同时要指导患者遵医嘱按时服药，多进行适度的运动以促进恢复。③眼部护理：术后要及时测眼压，观察患者是否有眼球胀痛、恶心等症状，对症处理，并耐心向患者解释疼痛的原因，稳定情绪，减少刺激。每日清洁换药，保持术眼卫生，预防术眼感染。嘱咐患者尽量取平卧位或半卧位休息，禁止挤眼、揉眼、擦眼等，避免低头、用力咳嗽、打喷嚏等，尽量保持心态平和，减少眼部并发症的发生。

1.3 观察指标

观察记录两组患者入院时、术前、术后血糖水平；比较两组患者住院时间和术后并发症的发生情况；通过该院自制的调查问卷调查两组患者对医院护理工作的满意程度。

1.4 统计方法

该研究所得数据使用SPSS21.0软件进行处理分析。计量型资料使用平均数±标准差（±s）表示，运用独立样本t检验；计数型资料使用百分比（%）表示，并运用χ2检验。P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察记录两组患者不同时期的血糖情况为

入院时试验组血糖水平为（12.1±3.8）mmol/L，对照组血糖水平为（12.3±3.7）mmol/L，此时两组数据差异无统计学意义（P=0.827）；术前测得试验组血糖水平为（8.1±0.5）mmol/L，对照组血糖水平为（10.3±0.8）mmol/L，此时数据差异有统计学意义（P=0.000）；术后测得试验组血糖水平为（8.9±2.1）mmol/L，对照组血糖水平为（11.4±1.9）mmol/L，此时数据差异有统计学意义（P= 0.000）。通过数据的对比可以发现，入院时，两组患者的血糖水平基本保持同一水平，但是在术前和术后，试验组患者的血糖水平明显低于对照组患者。

2.2 记录两组患者的住院时间分别为

试验组患者平均住院时间为（5.1±1.4）d，对照组患者的平均住院时间为（9.3±4.2）d。比较两组数据可知，试验组患者的平均住院时间明显小于对照组患者（t= 5.532，P=0.000）。记录两组患者术后并发症的发生情况为：试验组34例患者中，出现术后并发症的只有1例，并发症发生率为2.9%；对照组34例患者中，出现术后并发症的有6例，并发症发生率为17.6%。对比两组数据可知，试验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者（χ2=3.982，P=0.045）。

2.3 调查患者对医院护理工作满意程度的结果为

试验组34例患者中，对护理工作表示满意和非常满意的患者有32例，护理满意度为94.1%，对照组34例患者中，对护理工作表示满意和非常满意的有25例，护理满意度为73.5%。比较两组数据可知，试验组患者的护理满意度明显高于对照组患者（χ2=5.314，P=0.021）。

3 讨论

糖尿病是一种很容易合并感染发生的一种代谢性疾病，较难痊愈，尤其当该病合并白内障时，治疗棘手，患者恢复难度也比较大［3-4］。患者不仅承受着生活质量变差的压力，同时心理上也有较大压力。对于合并患有白内障和糖尿病的患者来说，患者的心理护理、血糖监测、饮食指导、眼部护理、手术准备等工作对患者的治疗和恢复都有着非常重要的作用。尤其是该类疾病患者术后的炎症反应比较严重，出现并发症的情况比较多，这一直是临床护理面临的一个重要课题［5］。相关资料显示，糖尿病患者的血糖水平与患者进行手术后发生并发症的几率呈正相关关系，所以患者在手术治疗期间进行科学合理的血糖控制可以有效促进眼部的健康恢复，减少并发症的发生［6］。

该次研究中，针对合并糖尿病的老年白内障患者，护理人员在围手术期实施了全面的护理干预措施，主要包括术前和术后的心理护理、血糖控制盒眼部护理。使用了这种护理措施的试验组患者的血糖控制情况、并发症发生情况、平均住院时间、护理满意程度等均明显优于使用常规手术护理措施的对照组患者，不仅提高了患者的手术质量，加快了患者康复的进程，而且也为患者的生命安全提供了有力保障。

［1］谢桂芳，梁明秀，陈水生，等.老年性白内障合并糖尿病围手术期护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：915-916.

［2］王丽波.探讨老年性白内障合并糖尿病围手术期护理［J］.糖尿病新世界，2014，1（18）：116-116.

［3］蒋佳.白内障合并糖尿病患者的围手术期护理［J］.饮食保健，2015，2（12）：121.

［4］张晓玲，鲁文英.合并糖尿病的老年白内障患者围手术期护理体会［J］.浙江创伤外科，2014，3（5）：866-867.

［5］严颖.老年糖尿病合并白内障患者的围手术期护理［J］.医药前沿，2013，11（14）：303.

［6］谭宇荣.老年性白内障合并糖尿病患者的围手术期护理体会［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）：276.

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0157-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.157

2016-07-20）

王艳辉（1970.2-），女，吉林人，大专，主管护师，从事眼科护理工作。