全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值探究

周书霞 山东聊城职业技术学院 （山东 聊城 252000）

全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值探究

周书霞 山东聊城职业技术学院 （山东 聊城 252000）

目的：探讨分析全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值。方法：随机选取2014年5月～2016年5月聊城市人民医院各科室收集的患者血液、痰液、脓液、尿液以及便物，从中分离出非重复的革兰阳性菌60株，革兰阴性菌64株，以及本院的实验室保存的样本革兰阳性菌32例，革兰阴性菌32例作为研究对象，采用Thermo Scientific全自动微生物鉴定药敏分析仪对这些菌株进行鉴定，并对鉴定结果进行分析。结果：链球菌属的首选鉴定率高于微球菌属，相应的低分辨率鉴定率低于微球菌属，两种菌属比较差异无显著性，两种菌属的属对种错鉴定，微球菌属的错误率稍高；非发酵糖菌的首选鉴定率高于肠杆菌属，相应的低分辨率鉴定率低于肠杆菌属，两种菌属比较差异无显著性，两种菌属的属对种错鉴定，肠杆菌属的错误率偏高；革兰阴性菌相对于革兰阳性菌更容易被鉴定出来，革兰阴性菌的鉴定时间主要在第3～5h；而革兰阳性菌的鉴定主要分布在3～7h，鉴定的过程相较而言更久。结论：全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定正确率高，能够迅速的给出鉴定结果，为临床医生制定治疗方案提供准确详细的指导，值得临床推广应用。

全自动微生物鉴定药敏分析仪 细菌 鉴定能力 应用价值

病原微生物是目前引起人类疾病的主要因素，其治疗主要依靠抗菌药物。但是，在治疗前需要对细菌的类型进行测定，以便有针对性的制定治疗方案和给予治疗药物[1]。全自动微生物鉴定药敏分析仪的出现为医生做出正确的治疗方案提供了有效的指导。在本项研究中，随机选取2014年5月～2016年5月聊城市人民医院各科室收集的患者血液、痰液、脓液、尿液以及便物，从中分离出非重复的革兰阳性菌60株，革兰阴性菌64株，以及本院的实验室保存的样本革兰阳性菌32例，革兰阴性菌32例作为研究对象，采用全自动微生物鉴定药敏分析仪对这些菌株进行鉴定，并对鉴定结果进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月～2016年5月聊城市人民医院呼吸科、肿瘤科、耳鼻喉科、心脏外科以及肛肠科收集的患者血液、痰液、脓液、尿液以及便物，从中分离出革兰阳性菌60株，革兰阴性菌64株，以及本院的实验室保存的样本革兰阳性菌32例，革兰阴性菌32例。所有的菌株均是非重复的。筛选实验菌株时，以全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定范围为标准，排除超出鉴定范围的菌株。质控菌株选取ATCC 25922大肠埃希菌、ATCC 27853大肠埃希菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC 29212粪肠球菌[2]。

1.2 仪器与方法

选取Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪（法国生物梅里埃公司生产）及GP鉴定卡、GN鉴定卡及药敏卡。Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪的测定方法采用比色比浊法。GP药敏卡用于鉴定革兰阳性菌所需时间大概为3～10小时，GN药敏卡用于鉴定革兰阴性菌，鉴定所需时间大概为3～8小时。鉴定时将需要鉴定的菌株接种于培养基上进行培养，培养环境保持温度稳定，大约35°C。选择分离的单个菌落进行一次传代培养，培养18～24小时，使用氯化钠溶液制备成一定浓度的菌悬液，使用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行分析测定。鉴定的比较范围是API细菌鉴定范围[3]。

表1.全自动微生物鉴定药敏分析仪对细菌的鉴定正确率[n(%)]

表2.全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定时间比较

1.3 鉴定标准

首选鉴定的鉴定百分率≥85%，在鉴定报告中显示的结果很明显；低分辨率鉴定的鉴定百分率＜85%，在鉴定报告中显示的结果不明显，需要辅以其他的鉴定方法确定；属对种错鉴定是对全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定结果与API细菌鉴定范围进行对比分析，确定细菌的菌株属名和种名的一致性[4]。

1.4 统计学方法

采用数据处理软件SPSS17.0处理所得数据，计量资料以均数±标准差（±s）来表示，检验方法采用t检验，计数资料以百分数（%）或者n表示，检验方法采用卡方检验，以P＜0.05时差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 全自动微生物鉴定药敏分析仪对细菌的鉴定正确率比较

对188株菌株进行鉴定，鉴定结果显示，菌株主要分为链球菌属、微球菌属、非发酵糖菌和肠杆菌属。其中，革兰阳性链球菌属的首选鉴定率高于革兰阳性微球菌属，相应的低分辨率鉴定率低于革兰阳性微球菌属，两种菌属比较差异无显著性，不具有统计学意义；两种菌属的属对种错鉴定，微球菌属的错误率稍高；革兰阴性非发酵糖菌的首选鉴定率高于革兰阴性肠杆菌属，相应的低分辨率鉴定率低于革兰阴性肠杆菌属，两种菌属比较差异无显著性，不具有统计学意义；两种菌属的属对种错鉴定，肠杆菌属的错误率偏高。具体见表1。

2.2 全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定时间比较

从开始鉴定至3h时，革兰阴性菌相对于革兰阳性菌更容易被鉴定出来，革兰阴性菌在3～5h时已有70%～80%的菌株被鉴定出来，5～7h已基本鉴定完毕；而革兰阳性菌的鉴定主要分布在3～7h，鉴定的过程相较而言更久。具体见表2。

3.讨论

细菌的鉴定实质上是对细菌的进行分类的实验过程，长期以来，临床实验室一直沿用传统的微生物学鉴定方法，但过程复杂，费时费力，且容易在结果的判定时掺杂个人的主观判断，使得结果产生误差。全自动微生物鉴定药敏分析仪是20世纪中期过后才研制出来的，其原理是利用每株细菌的酶系统不同，新陈代谢的产物也不同，产物的生化特性也不同，因此产生的颜色变化各不相同[5]。

在本项研究中，鉴定结果显示的革兰阳性菌包括链球菌属和微球菌属，革兰阴性菌包括非发酵糖菌和肠杆菌属。链球菌属的首选鉴定率为96%，高于微球菌属的首选鉴定率87.8%，但两者比较差异无显著性，不具有统计学意义。非发酵糖菌的首选鉴定率92.6%，稍高于肠杆菌属的首选鉴定率85.4%，但两者比较差异无显著性，不具有统计学意义。说明全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定正确率高。革兰阴性菌在3～5h时已有70%～80%的菌株被鉴定出来，5～7h已基本鉴定完毕，说明全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定速度快。综上所述，全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定正确率高，能够迅速的给出鉴定结果，为临床医生制定治疗方案提供准确详细的指导，值得临床推广应用。

[1] 杨兴萍. 全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2016,41(6):808-810.

[2] 李燕琼. 分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J]. 现代养生, 2015,31(6):750-751.

[3] 谢世营. 分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J]. 国际检验医学杂志, 2014,35(6):750-751.

[4] 何文秀. 对全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析[J]. 当代医药论丛, 2015,13(5):48.

[5] 栗艳, 陆林, 王淑华, 等. 全自动微生物鉴定药敏仪检测诱导β-内酰胺酶的临床应用[J]. 医学检验与临床, 2003,14(5):46.

1006-6586(2016)07-0047-02

R446.5

A