超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的疗效观察

邵颖 辽宁省抚顺市望花区医院妇科 （辽宁 抚顺 113001）

超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的疗效观察

邵颖 辽宁省抚顺市望花区医院妇科 （辽宁 抚顺 113001）

目的：探讨慢性宫颈炎应用超高频电波刀与阴道镜联合方案治疗的疗效。方法：抽取本院2014年3月至2016年4月收治的慢性宫颈炎患者78例作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组与研究组各39例，对照组采用微波治疗，研究组采用超高频电波刀联合阴道镜治疗，观察两组治疗效果。结果：①研究组治疗总有效率97.44%显著高于对照组84.62%（P＜0.05）；②研究组术中出血量（64.52±9.28）ml、手术时间（5.03±1.43）min、创面愈合时间（20.37±2.42）d均显著少于对照组（93.35±15.76）ml、（8.76±2.05）min、（27.29±3.76）d（P＜0.05）。结论：超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎中效果显著，值得推广。

慢性宫颈炎 超高频电波刀 阴道镜 微波

慢性宫颈炎属于常见的妇科疾病之一，据调查，在有性生活史的女性群体中约有50%患有该病[1]。宫腔内操作、人工流产、清洁过度等均是诱发该病的危险因素。患者发病后会出现下腹坠胀、外阴瘙痒、白带增多等症状，给日常生活和工作造成较大影响。该病病程较长，容易反复发作，且有学者指出，该病是宫颈癌的独立危险因素[2]。以往治疗该病以微波治疗为主，虽能在一定程度上改善病情，但不能彻底清除病灶，术后复发率极高。近年来，阴道镜技术及超高频电切技术发展迅速，并在慢性宫颈炎治疗中取得较大进展。本次共抽取78例慢性宫颈炎患者进行研究，旨在观察超高频电波刀和阴道镜联合治疗的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的78例慢性宫颈炎患者作为研究对象，按照数字分配原则进行分组：对照组年龄31～67岁，平均（48.3±10.2）岁，病程10～52个月，平均（37.5±11.4）个月；研究组年龄32～68岁，平均（48.9±10.5）岁，病程11～51个月，平均（37.8±11.2）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经阴道镜、宫颈涂片检查确诊；②患者临床资料齐全，自愿签署同意书。

排除标准：①并发有重要器官功能障碍、凝血功能障碍等；②并发有宫颈癌；③并发有急性生殖系统炎性疾病；④存在手术禁忌证；⑤有生育要求。

1.2 方法

对照组：患者接受微波治疗，临床操作如下：医师指导患者采取膀胱截石位，对外阴及阴道口进行常规消毒后，充分暴露宫颈并用蘸碘液的无菌棉球擦拭后，经阴道置入微波探头，采用同心圆方式由内至外移动微波探头，灼烧深度维持在2～4mm范围内，待糜烂面变成焦黄色、乳白色即可。

研究组：患者接受超高频电波刀联合阴道镜治疗，操作流程为：将高频电刀与电源连接，打开开关，电切时将电刀频率调整至30～40W，电凝时将电刀频率调整至60～80W，利用阴道镜充分暴露宫颈后，采用15mm超高频电波刀在碘液不染色区域边缘外3～4mm处进行电切，切入4mm左右，从左向右连续切割。若对侧病变部位外缘4cm处能见到电刀，即可完全切除病变部位，组织切除宽度应超过病变部位边缘约1cm。随后借助小超高频电波刀切除中央处组织，创面用球形电极止血。用10%甲醛溶液将切割下的组织固定后，送病理科检查。

表1.两组治疗总有效率对比(n=39，n(%))

表2.两组临床指标对比(n=39，±s)

表2.两组临床指标对比(n=39，±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时间(min) 创面愈合时间(d)对照组 93.35±15.76 8.76±2.05 27.29±3.76研究组 64.52±9.28 5.03±1.43 20.37±2.42 t 9.844 9.319 9.665 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 主要观察指标

记录两组术中出血量、手术时间、创面愈合时间。

1.4 评估标准

康复：患者临床症状消失，宫颈检查显示糜烂完全消失，宫颈表面光滑；改善：患者临床症状缓解，糜烂面积缩小；无效：患者临床症状及糜烂面积无明显变化。康复、改善患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行分析，正态计数资料以%表示，检验方法为χ²检验，计数资料以±s表示，方法t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况

对照组治疗总有效率为84.62%，研究组治疗总有效率为97.44%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组相关指标对比

研究组术中出血量明显少于对照组，手术时间、创面愈合时间明显短于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

慢性宫颈炎多发于育龄期妇女，属于一种常见的妇科疾病。有学者对诱发慢性宫颈炎的原因进行总结，主要包括：病原体感染、机械性刺激或损伤、化学物质刺激[3]。其中，该病的表现形式主要有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈内膜炎、颈腺体囊肿等，一般多种表现是同时出现的，而宫颈糜烂是最主要的表现形式，故临床治疗以宫颈糜烂为主。

以往治疗慢性宫颈炎多采用药物疗法、微波疗法，然而治疗效果均不甚理想，因宫颈特殊的生理部位，药物难以到达，不能完全治愈。微波通过热效应治疗，其能扩张血管，改善局部血运，促进组织细胞再生，但该治疗方法难以将微小病灶清除，术后容易复发。且有学者指出，安装有金属植入物、心脏起搏器的患者不建议采用微波治疗，适用范围受到限制[4]。超高频电波刀操作简单、手术时间短，具有微创、无热损伤等优势，超高频电波可直接作用于病变组织，借助病变细胞自身阻抗力产生的水蒸汽波实现电凝、切除病变组织等，而且创面组织切除后细胞形态也不会发生变化，可立刻进行病理组织学检查，提高临床诊断的准确性；阴道镜可放大外阴、子宫颈等部位黏膜，在光源照射下，手术操作者可观察到宫颈上皮组织、血管上的微小变化，彻底切除病灶。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，证实超高频电波刀联合阴道镜治疗的有效性，与付小玲[5]研究结论一致。而且超高频电波刀联合阴道镜治疗手段在切除病变组织的同时，就能同步止血，且手术只需几分钟就能完成，患者全程治疗中无痛感。此外，超高频电波刀对宫颈旧伤具有修复作用，可促进患者术后恢复。本次研究中，研究组术中出血量、手术时间、创面愈合时间等均优于对照组，符合上述结论。

综上所述，慢性宫颈炎联合应用超高频电波刀和阴道镜治疗效果显著。

参考文献

[1] 嵇校琴, 黄筱竑. 超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用[J]. 中国基层医药, 2014,21(24):3780-3780,3781. [2] 金波. 超高频电波刀联合阴道镜在慢性宫颈炎治疗中的应用价值[J]. 中外医疗, 2015,34(30):18-19.

[3] 陈月娥. 超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2016,27(11):2121-2122.

[4] 谷保双. 超高频电波刀治疗慢性宫颈炎效果探讨[J]. 当代医学, 2015,21(29):60-61.

[5] 付小玲. 超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016,3(1):32-32,34.

1006-6586(2016)07-0109-03

R711.32

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