高血压患者心踝指数与吸烟的关系

黄潇慧，王文龙，沈德良

（郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州450000）

高血压患者心踝指数与吸烟的关系

黄潇慧，王文龙，沈德良

（郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州450000）

目的探讨吸烟对高血压患者的心踝指数的影响。方法选取收治入院的男性高血压患者400例，其中吸烟者308例作为研究对象，不吸烟的男性高血压患者92例作为对照组。根据吸烟的天平均支数分为A组、B组、C组;根据吸烟年数分为A1组、B1组、C1组。收集所有入选患者的年龄、身体质量指数（BMI）、血脂异常情况、心踝指数。应用SPSS16.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果每天吸烟支数不同各组间比较年龄，P均＞0.05。各组间BMI比较，A∶B和B∶C,P均＜0.05;其余P均＞0.05。各组间血脂异常情况比较，对照组与A组及B组，P均＞0.05。对照组与C组与B∶C P均＜0.05；A∶B、A∶C，P均＜0.005。CAVI组间比较，P均＜0.0005。吸烟（年）组间比较，年龄P均＞0.05。BMI比较，A1∶B1 P均＜0.05;A1:C1 P＜0.0005;其余P均＞0.05。吸烟不同年数各组间血脂异常情况比较，P均＞0.05。CAVI各组间比较，P均＜0.0005。结论吸烟可导致高血压患者心踝指数增高,吸烟有害健康。

吸烟；心踝指数；动脉硬化；高血压

我国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1％，其中成年男性吸烟率高达52.9％，吸烟者开始吸烟的年龄提前[1]，现吸烟现状依然严峻。已证实，吸烟是心血管疾病的危险因素。吸烟时产生的尼古丁、一氧化碳等多种有害物质成为公认的引起动脉粥样硬化的有害因子。这些危害因子损害血管内皮，导致血管粥样斑块的形成。随者动脉粥样硬化的发生，血管出现斑块、狭窄、硬化。多种心脑血管疾病及外周血管疾病危害人们的健康[2-5]。关于血管硬化的研究已受到人们的关注，已有踝臂指数等多种指标研究血管硬化程度，心踝指数是继踝臂指数又一指标研究血管硬化的状况，它是不依赖血压变化的被普及认为可以评估动脉硬化的指标受到越来越多的关注[6]。为此，我们自2015年1月—2016年1月间对高血压患者中心踝指数与吸烟的关系进行分析。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料随机抽取男性高血压患者400例，其中吸烟者308例，不吸烟患者92例。根据吸烟的天平均支数分为A组＜10支/天者101例，B组10～20支/天者124例、C组≥20支/天者83例。根据吸烟年数分为A1组＜5年者79例、B1组5～10年者122例、C1组≥10年者107例。纳入标准：男性高血压患者，不嗜酒。排除标准：糖尿病患者，严重动脉狭窄、动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等血管性疾病患者。

1.2 方法收集所有入选患者的年龄、身体质量指数（BMI）、血脂异常情况一般资料状况。心踝指数（CAVI）的测量：使用彩色多普勒法进行测量记录研究对象的心踝脉搏传导时间T、收缩压Ps、舒张压Pd。公式计算：L=0.8129×身高（cm）＋12.328和CAVI=2ρ（L/7）2ln[（Ps/Pd）/（Ps×Pd）]ρ为血液密度。

1.3 统计学处理应用SPSS16.0软件，所获数据采用方差分析、LSD-q检验和χ2检验。

2 结果

表1 吸烟（支/天）组与对照组各指标的比较（ˉx±s）

表2 吸烟（年）组与对照组指标的比较±s）

表2 吸烟（年）组与对照组指标的比较±s）

吸烟（年）组间比较，年龄t=0.30680～1.5579,P均＞0.05。BMI比较，A1:B1t=1.8461～1.9547,P均＜0.05;A1:C1t=4.9639，P＜0.0005;其余t=0.32245～1.4183，P均＞0.05。χ2=0.12111～3.7472,P均＞0.05。CAVI各组间比较，t=11.495～37.374，P均＜0.0005。

组别n年龄（岁）BMI（kg/㎡）血脂异常情况（％）CAVI对照组9254.27±8.6823.35±4.6852.17(48/92)4.97±0.85 A1组7953.86±8.7523.12±4.0858.23(46/79)6.65±0.83a B1组12255.62±9.1724.19±3.9755.74(68/122)7.92±0.72ab C1组10756.29±9.4823.15±4.0757.01(61/107)9.43±0.83abc

2.1 不同天平均吸烟支数组与对照组的比较见表1。

2.2 不同吸烟年数组与与对照组的比较见表2。

3 讨论

吸烟成为危害人类健康的主要因素之一，有研究报道，吸烟可加剧颈部动脉内皮细胞功能的损害，导致动脉弹性的降低[7]。吸烟导致动脉粥样硬化的发生有多种机制，吸烟时产生的多种有害成分，如燃烧时产生的尼古丁、一氧化碳等有害物质直接损害血管内皮功能[8]，血管内皮的损害、泡沫细胞的缓慢沉积，最终导致血管动脉粥样硬化的形成，血管弹性功能下降。动脉硬化是许多疾病的起始阶段，通常导致冠状动脉、脑动脉及其它外周动脉等全身的多处血管床的破坏[9]，导致心脑血管疾病的发生。心踝指数是近年来被研究用于评估动脉粥样硬化的敏感指标，它不依赖于血压的动脉硬化的评估指标[10]，它是通过心电图、心音图、肱动脉、踝动脉脉搏波形记录并计算而得准确反映动脉硬化程度[11]。

每天吸烟支数各组间年龄比较，P均＞0.05，无显著性差异。各组间BMI比较，A:B和B:C，P均＜0.05有显著性差异;其余P均＞0.05，无显著性差异。各组间血脂异常情况比较，对照组与A组及B组比较，P均＞0.05，无显著性差异；对照组与C组及B:C组比较，P均＜0.05，有显著性差异;A∶B、A∶C比较，P均＜0.005有非常显著性差异。CAVI组间比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。说明随着每天吸烟支数的增加，心踝指数增高，指标异常逐渐加重。

吸烟（年）组间比较，年龄比较，P均＞0.05，无显著性差异。BMI比较，A1∶B1t=1.8461～1.9547,P均＜0.05，有显著性差异;A1∶C1t=4.9639，P＜0.0005，有非常显著性差异;其余P均＞0.05，无显著性差异。各组间血脂异常情况比较，P均＞0.05，无显著性差异。CAVI各组间比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。说明吸烟时间越长心踝指数增高，指标异常逐渐加重。

在吸烟支数、吸烟年数未做相关对比性分析，无法明确吸烟支数与吸烟年数哪个动脉硬化程度更严重。但是，仍然提示我们，吸烟有导致动脉硬化的风险，吸烟是有害健康的。

吸烟产生的危害性是可逆的，长期吸烟人群，在经过戒烟一段时间后，血管内皮功能可得到改善与缓解[12]。高血压人群吸烟患者与对照组的资料比较，结论证实了吸烟组较对照组心踝指数的增高，吸烟加快动脉硬化的进程。吸烟有害人类健康，再次对吸烟人群提出警示，为吸烟人群的戒烟提供强有力的循证医学证据。

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Patients with High Blood Pressure Heart Ankle Index and the Relationship of Smoking

Huang Xiaohui，Wang Wenlong，Shen Deliang
(The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,Henan)

ObjectiveTo explore the influence of smoking heart ankle index in patients with hypertension. MethodsSelect admitted,male,400 cases of hypertension patients with 308 cases smokers as the research object,nonsmoking men,92 cases of hypertension patients as control group.According to the smoking day,on average,count is di⁃vided into group A and group B and group C.According to the years smoking is divided into A1,B1,C1 group.Collect all the patient's age,body mass index(BMI),dyslipidemia,heart index of the ankle.Using SPSS16.0 software,the data obtained using analysis of variance,t test and χ2test.Results Smoking every day counts comparison between different groups of age,P＞0.05.BMI comparison between each group,A,B and B,C,P＜0.05;The rest of the P＞0.05.Dyslipid⁃emia situation is between groups,control group and the group A and group B,P＞0.05.The control group and group C and B,C,P＜0.05;A:B,A,C,P＜0.005.CAVI comparison between groups,P＜0.0005.Comparison between smoking group(years),P＞0.05.BMI,A1:B1 P＜0.05;A1:C1 P＜0.0005.The rest of the P＞0.05.Smoking among different years each dyslipidemia is，P＞0.05.CAVI comparison between groups，P＜0.0005.ConclusionSmoking can lead to high blood pressure in patients with higher heart ankle index,smoking is harmful to health.

Smoking;Heart ankle index;Hardening of the arteries,High blood pressure

R544.1

：A

：1008-4118（2016）04-0008-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.0003

2016-11-10

沈德良。E-mail：sdlxshxh@163.com。