现代社会背景下的社区居家养老服务

曲文勇，郝　佳

(1.黑龙江大学 政府管理学院，哈尔滨 150080； 2.三亚学院 法学与社会学学院，海南 三亚 572022)



·养老服务改革专题·

现代社会背景下的社区居家养老服务

曲文勇1，郝佳2

(1.黑龙江大学 政府管理学院，哈尔滨 150080； 2.三亚学院 法学与社会学学院，海南 三亚 572022)

随着人口老龄化进程的加速，家庭养老所发挥的功能正在逐渐被弱化。而在机构养老设施条件明显不足，老年人需求不断增长的情况下，社区居家养老将成为一种新的养老模式，依托社区建立专业化服务机构，为老年人提供生活照料、精神慰藉等服务，以提升老年人的生活质量。在调研过程中，以哈尔滨市南岗区芦家街道H社区为试点，在实践探索的基础上，对老年人多样化的服务需求进行了实地走访，以建立方便实效的社区养老互助点，建设“一体化”日间照料中心，打造“大管家”服务平台，在社区中逐渐推广提供“零距离”服务。

现代社会；养老模式；居家养老；社区服务

随着老龄化进程的不断加速，老年人口的增长速度也随之加快。2016年中国总人口超13.6亿，年龄在60岁以上的老年人超2亿。老龄化的趋势和养老压力也随之而来[1]。当前养老问题中对老年人的照护问题日益凸显，而如何更好地为老年人营造一个安详的晚年生活环境，转变传统的养老模式，使社区居家养老服务成为共同关注探讨的话题，是一个值得讨论的问题。

一、哈尔滨市南岗区老龄化趋势

(一)人口增长速度加快，老龄化问题凸显

目前，哈尔滨市正面临着老龄化、高龄化的发展趋势，年龄在60岁以上的老年人数已达150多万人，而南岗区常住人口为134万，户籍总人口为100万，现有年龄在60岁以上常住老年人数约为17.7万，约占总人口的17.02%[2-4]。如此看来，哈尔滨市已经进入并处于老龄化社会，而南岗区也已步入老龄化城区的行列。

(二)高龄化趋势明显，长寿时代到来

随着人们生活水平的不断提高及生育观念的变化，目前正面临着低出生率与低死亡率并存、人口平均预期寿命逐步延长、高龄化程度加速的窘境。据调查显示，南岗区年龄在80岁以上的高龄老人人数居多，年龄从90至99岁的老人有2 169人，年龄在百岁以上的老人有38人。其中，老人高龄化明显，已经进入长寿时代。随着老年人年龄的增加，对养老机构的需求也在不断地增长。而那些带病生存，生活上不能自理，需要家人和社会照顾的老人们，让养老问题变得异常复杂和沉重。

(三)“空巢化”现象严重，传统家庭结构受影响

随着家庭结构的不断变化， 养老压力也在逐渐影响着人们的生活。“四二一”家庭结构在当今人们的生活中成为一种普遍的现象，一对夫妻需要赡养四个老人和养育一个子女，不仅仅在经济上成为一种负担，还需要投入更多的精力去照顾老人。而传统的家庭养老模式也在被社会流动及城市化所冲击，出现“空巢化”趋势。南岗区城乡独居老人为17 399人，约占总体比例的9.83%；空巢老人为19 947人，约占总体比例的11.27%。空巢老人的数量在上升，传统的家庭养老模式在逐渐弱化，而社会流动性的增强使得照料资源明显不足[5]。

二、以“社区居家养老”为主的新型养老模式

社区居家养老是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务[5]。在这样的模式引导下，老年人能够在原本居住的地方进行生活，能够更好地适应其生活的环境。其所在的社区为他们提供日常所需要的帮助，为他们的日常生活提供所需服务。社区将为老年人提供服务使老年人能够在生活上得到照护，在医疗、社区公共设施上享受到社区的福利。社区居家养老的理念是将家庭与社区进行有效衔接，同时社区也需要政府提供相应的支持，为社区中居住的老年人提供相应的服务优惠，如家政服务、照护服务、精神慰藉、护理康复等系列服务[6]。

近些年，由于传统家庭的养老模式被社会流动、城市化等现象所冲击，受到照料资源严重不足及人口老龄化等因素的影响，对于失能老人的照护问题迫在眉睫。年龄在65 岁及以上，由于患慢性病，日常基本活动如吃饭、洗澡、穿衣服、上厕所、室内活动需要得到他人协助或者完全依赖， 这样的老人我们常称之为失能老人。按照国际通行的日常生活活动能力量表进行的划分，综合其中的六项指标的结果可将失能老人分为轻度失能、中度失能、重度失能，依据老年人所能完成的项数多少进行判别其失能程度[7]。

在社区中失能老年人需要得到更多的关注，通过对哈尔滨市南岗区的老年公寓的调查走访中了解到：规模大的老年公寓的设施比较完善，环境也适合老年人的生活，但是对于失能老年人只能望而却步，因为他们的经济能力限制了其选择。社区居家养老模式需要适应失能老人群体的需求，在社区中为这一群体提供照护资源，他们不仅仅需要生活上的照护，更需要专业的照护人员进行精神上的慰藉与帮助。

三、芦家街道H社区居家养老实践

哈尔滨市南岗区芦家街道H社区服务中心辖区面积0.74平方公里，有43栋住宅楼，196个单元，居民人数为10 175人，共3 916户。其中，年龄在60岁以上老年人数为1 534人，占居民总人数的15.1%；60～69岁老人931人，占居民总人数的9.15%；70～79岁老人461人，占居民总人数的4.53%；80～89岁老人133人，占居民总人数的1.31%；90岁以上老人9人，占居民总人数的0.01%。其中志愿者服务、特色互助点、一体化日间照料及打造以“大管家”为平台、为老年人提供优质服务，成为现有社区居家养老的形式[8]。

(一)志愿服务助力居家养老服务

由于H社区在老城区，独自居住生活的老人较多。志愿服务对于居家养老服务起到了助力的作用。社区对资源进行整合，成立多支老年志愿服务队。志愿者们定期为独居老人提供清扫卫生、陪伴出行等免费服务，不仅给予老人生活上的帮助，而且在精神上给予老年人更多的慰藉。志愿者中以50多岁的“年轻老人”居多，一些刚退休的老年人更希望将这样的爱心服务传递下去。以年龄阶梯式的方式进行，志愿者为自己年龄上一个阶段的老人提供服务，为自己储蓄更多的时间与爱心。爱心储蓄不仅记录的是工作内容和时间，还能够收获一份爱的回馈。截至目前，社区中有200余位老人参与其中，并从中受益。他们现在是服务者，而在未来他们将是服务对象。

(二) 特色互助凸显居家养老服务

居家养老互助点成为社区居家养老服务工作的拓展，在严格的审核中能够使居家养老互助工作更加规范。老年人不仅需要志愿者们对其生活上的照料，而更需要为他们建立一个同龄人之间能够沟通、交流的平台。H社区服务中心成立了5家养老互助点，成为南岗区50家首批建立的社区居家养老互助点之一。

政府为互助点提供了物资上的支持，如棋牌桌、文房四宝、图书、各类棋牌、医药箱等物品，并拨付运营补贴水电费等费用。对互助点在运行方面提供了保障，互助点通过开展适合老年人的文化娱乐活动，自主进行管理、组织并开展相关活动。而在众多的互助点中，H社区成立的剪纸互助点脱颖而出成为了全区的亮点。在这里的老年人通过剪纸、编织等方式，充实地度过每一天。互助点为老年人提供了一个活动的平台，为有着共同爱好、兴趣的老年人提供了一个相互交流、认识的机会，使他们的老年生活变得丰富多彩。

(三)服务均等化推进居家养老服务

H社区对老年人提供“日间照料”服务，以专业社区机构和家庭照料相结合。独居、空巢的老人们，目前面临着经济与情感上支持的缺乏：经济上没有充足的收入去养老机构，情感上更需要依赖多年的好友及街坊。在经过选择思考后，他们会自己过独居生活，不愿到养老机构生活。还有一部分老年人群体，子女由于日常工作繁忙，一些上班族的家庭白天没有时间、没有人手照顾老人。在社区中的“日间托老”为老年人提供白天的照料，让子女们能够安心工作。社区中有专业人员提供照护，为儿女减轻照护压力，同时也为社会养老贡献一份力量，让老人们有更好的晚年生活。

“日间照料室”不再是利用几张床供老年人白天进行休息来满足老年人需求。可以以政府出资购买第三方专业机构服务为依托，创建老年人健康档案，进行实时监测，针对老年人身体状况进行健康提示，对老年人日常生活状况进行了解与关注，为老年人提供心理疏导服务。依托互联网云端技术为老年人及其家庭提供全方位关爱及养护的公益性网络信息一体化综合服务平台。对每位失能老人的身体状况进行智能失能状况评定，合理区分每位老人的失能程度，更好地根据每位老人每日的健康状况制定新的养护方案。在异地子女或社区工作人员，可通过专用手机(或Pad)APP软件对每位(空巢、失独)老人实现实时监测，平均每天有30余位老人能够享受到高科技信息化手段带来的优质服务，让更多的老年人享受政府提供的服务。

(四)以“大管家”为平台，提供“零距离”服务

“大管家”服务平台的建立为独居、空巢老人家中提供了一份保障，通过服务平台的终端设施，在遇到紧急情况的时候，服务对象能够在最短时间内联系到家人，能够以最迅捷的速度与指挥中心、医疗急救单位等通过平台进行有效沟通。而针对老年人的心理特点，将“一键通”呼叫器的按钮设计了三种特殊颜色，让老年人能够将紧急救助、社区服务和生活服务进行有效区分。针对老年人生理特点，“摇一摇、报平安”的平安猫成为他们的日常陪伴。老年人的每次摇动，系统均会向“一键通”发指令，呼叫指挥中心能够及时收到“报平安”的指令。若老人在具体设定的时间内没有摇动，指挥中心将自动发出预警提示。社区人员根据预先登记的老人信息进行跟进，联系其家属、志愿者到家中探寻老人状况。在不断的探寻中，还研制了具有GPS全球定位功能的跟踪器，能够在80米内进行求救。老年人可以随身佩戴这样的求救呼叫器，当遇到危机情况时能够与120急救中心进行实时对讲，为老年人的生活、生理状态提供人性化、最优的配置，让老人们在“大管家”平台的监测下有保障地生活。终端设施能够查询到老人的相关信息，具体到每位老人的姓名、电话、住址及患病史等。

四、对新形势下衍生新问题的思考

H社区居家养老服务中还面临着一些问题，对于当前社区养老面临的问题还需要进行及时的思考，以突破养老中的一道道难题。

(一)对社区居家养老服务认识不足

由于传统观念的影响，限制了人们对于社区居家养老的认识。一些老年人的养老观念还停留在“儿媳照顾公婆”上，他们认为这样的家庭养老方式才是最好的养老。而在现代社会中越来越多的人随着社会流动性增强，为赢得在大城市工作的机会、出国留学等正在打破传统的养老观念。社区居家养老为老年人提供优越的环境，他们能够在不离开自己生活熟悉圈子的情况下，运用网络资源及时与社区进行联络，得到社区人员的照顾与帮助，使家庭与社区之间建立紧密的联系，使老年人得到更优质的服务。社区居家养老能够满足传统养老观念的需求，为其提供服务，能让长者在晚年找到符合自己兴趣的生活方式。目前老人对于社区居家养老的认识很模糊，更多老年人受到传统观念的限制。

(二)专业化服务人员的缺乏

在居家养老中承担着主要工作的人员，多为50岁年轻老人这样的志愿者。他们为老年人提供了耐心的服务与帮助。但他们没有相关的专业护理或有关照护服务的经验，在老年人服务中缺乏专业化的理论知识。志愿者们在遇到一些有关老年人心理方面的问题时，会觉得茫然、力不从心。为了更好地满足老年人的需求，及时对志愿者进行相关专业问题的培训，引入有专业护理服务经验的人员更好地服务老年人群体。专业人员的服务如何，不仅关系着社区助老服务，而且也关系着社区居家养老目前的进展。

(三)对风险问题的规避，缺乏相关福利政策

居家养老服务站的服务对象以老年人居多，而老年人在社区所提供的休闲娱乐活动中出现危险、发生意外需要如何处理呢？有的老年人并没有办理保险这样的安全保障，还有的老年人自身的经济状况并不乐观，这些情况也会影响服务站今后的发展。服务站需要在设施提供上保障老年人的安全，政府在相关福利政策上应给予支持，给老年人提供更多的福利。为老年人提供一些意外保险以保障低保老人的日常生活，提升老年群体的生活质量，使更多的老年人不再担心看病难、看病贵。对于社区的服务站也需要给予政策上的支持与鼓励，让其在养老模式中发挥新的作用，促进养老事业的发展[9-10]。

[1]皮艳杰,陈英幸.空巢老人现象解析老年人监护制度[J].商，2015,(10)：83.

[2]王蓉.哈尔滨市社会养老服务体系的构建和相关政策研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学,2012.

[3]皮鹭.哈尔滨市社区自治组织发展的困境及其破解——以哈尔滨市南岗区为例[J].经济研刊,2014,(11):82-83.

[4]魏鹏.哈尔滨地区人口老龄化问题研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学,2010.

[5]洪斯男.我国城市社区居家养老服务的现状调查及探讨[D].北京：首都经济贸易大学,2015.

[6]郭桂芳.老年护理与照料的现代服务模式[C].北京：中国老年健康论坛，2013.

[7]郭飏,等.社区失能老人健康管理现状调查[J]护理学杂志,2014,(7):73-75.

[8]佚名.哈尔滨市南岗区H社区相关资料[Z].2014.

[9]金文勇.人口老龄化背景下的社区居家养老服务研究[D].吉林：吉林大学，2011.

[10]庞亚莉.潍坊市城市社区居家养老服务需求与对策研究[D].山东：山东财经大学,2014.

〔责任编辑：徐雪野〕

2016-07-01

曲文勇(1955-)，男，黑龙江哈尔滨人，教授，硕士研究生导师，从事老龄问题、社会组织等问题的研究。

C913.6

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1000-8284(2016)08-0103-04