结肠息肉摘除术日间病房运营模式探讨

陶敏

结肠息肉摘除术日间病房运营模式探讨

陶敏

结肠息肉；日间手术；住院天数；住院费用；内镜术

社会发展日新月异，生活节奏日益加快，快捷方便的医疗服务和高效满意的医疗质量成为人们更加关注的问题，然而有限的医疗服务资源和不断增长的就医需求之间的矛盾日渐明显。为了缓解这种矛盾，国内外许多知名医院选择了成立日间病房［1］。日间病房运营模式是一种基于患者在门诊完成相关检查和术前评估，择期行手术治疗，并在日间病房完成术后观察和护理的新型诊疗模式［2］。自1970年美国出现第一个日间手术中心以来，日间病房运营模式在众多疾病的诊疗中取得了良好成效。研究指出［2］，在所有可以选择外科手术的疾病中，超过50%的疾病最好采用日间手术方式。结肠息肉作为一种较常见的消化道疾病，对其采用日间病房运营模式的探索显得尤为重要。笔者通过对上海某医院170例行结肠息肉摘除术患者的资料进行统计，比较日间手术组和住院手术组住院天数和住院费用的差异，探讨结肠息肉摘除术日间病房运营模式开展的可行性。

1 资料与方法

1．1 研究对象选择2014年9月—2014年10月上海某医院170例被诊断为结肠息肉的患者作为研究对象。纳入标准：患者年龄40～70岁，除患有结肠息肉外，无冠心病等其他严重心血管疾病，均接受结肠息肉内镜摘除术的手术方式。

1．2 研究方法根据入院后患者接受的诊疗模式不同，将170例患者分为两组。其中日间手术组120例，年龄（57．24±7．622）岁；住院手术组50例，年龄（55．92±7．899）岁。两组均采用包括心电图、血常规、血型、胸部X线等相同的术前检查和结肠息肉内镜摘除术相同的手术方式。日间手术组术前在门诊完成相关检查，术后在日间病房观察24 h后出院，如无特殊情况，门诊随访即可。住院手术组按常规行术前检查，术后在普通病房按常规治疗护理。比较两组的年龄、性别一般资料，以及住院天数和住院费用观察指标，分析两组间的差异性。

1．3 统计学方法用SPSS 21．0统计软件进行描述、分析。两组资料采用独立样本t检验（α＝0．05）的方法。

2 结果

2．1 一般资料对比情况结果表明，两组患者年龄、性别的差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

2．2 医疗运行指标对比情况结果表明，日间手术组住院天数比住院手术组少3 d，人均住院费用少2241．79元，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 日间手术组与住院手术组医疗运行指标对比

3 讨论

3．1 关于结肠息肉摘除术日间病房运营模式的可行性结肠息肉是指肠腔内任何突出于表面的隆起性病变［3］，由于病种相对简单，所以符合日间病房诊疗模式的纳入标准。随着科学技术突飞猛进，内镜技术在国内外多个领域的应用中取得较好的疗效，结肠息肉内镜摘除术也逐渐被广泛应用，其手术创口小、痛苦小、康复快、安全性高的特性，为结肠息肉摘除术日间病房模式的开展提供了客观可行性［3］。此外，在竞争日益激烈的当今社会，来自工作和生活的多重压力让人们不得不争分夺秒的创造财富，在疾病面前，尽可能减少诊治时间，因此更多人愿意选择这种快捷有效的诊疗模式，为此模式的开展提供了主观可行性。

3．2 结肠息肉摘除术日间病房运营模式的优势与不足 本研究显示，日间病房运营模式有效减少了患者的住院天数和费用，从而使医院提高了床位周转率和利用率，降低了院内感染率，优化了医疗资源配置，提高了医院的经济效益和社会效益［4］。然而在日间病房运营模式的运行过程中也暴露出许多不足，比如在标准化相关疾病的诊疗流程、规范诊疗手段、术后随访、向患者解释日间病房和普通病房诊疗模式的区别以及各部门的相互配合等方面还需要进一步研究和完善。

3．3 关于结肠息肉摘除术日间病房运营模式有效运行的影响因素首先，国外临床研究成果和临床实践经验对我国新型医疗模式的运行有重要影响［5］，国外日间手术已有几十年的发展历史。比如英国作为此模式发展较为完善的国家，其卫生行政部门的有力推动、配备完善的政策、合理高效的运作系统及日间手术理念的创新等都成为我国践行新模式的借鉴。其次，我国社会实际情况也是影响新型运营模式运行的重要因素［6］。中国人口众多与医疗资源相对不足的现状是长久以来影响医疗改革进程的重大因素，我国需要这种有效缓解“看病难、看病贵”问题的新模式，从而带动整个医疗体系的发展。此外，政府和上级部门的支持、相关机构的配合、人力物力的准备、严格的纳入诊疗标准、患者对日间病房运营模式的认识程度以及整个过程的反馈系统都影响着该模式能否顺利进行。因此，各个因素的有机结合、有效配合是保证结肠息肉日间病房运营模式顺利实施的关键，应该做好统一规划，做到互相配合，将这些影响因素朝向有利于开展结肠息肉日间病房运营模式的方向发展，最终有效实施结肠息肉摘除术日间病房的运营模式。

笔者研究表明，结肠息肉摘除术日间病房的运营模式具有可行性，为我国的医疗卫生改革提供了典范。这既是医疗模式上的创新，也是未来医疗改革的重要探索方向。承载以人为本的中心理念，基于结肠息肉摘除术的诊疗安全，发挥日间病房运营模式的优势，结合实施过程的影响因素，立足把日间病房运营模式的新型理念推广应用到更多领域，实现日间病房的广泛开展与应用，进而为患者提供高效快捷、真诚满意的医疗服务。

［1］戴 燕，赵晓燕．日间手术病房管理护理模式实践［J］．中华循证医学杂志，2010，10（7）：882－884．

［2］钟立炜，郑亚群，甘树杰，等．日间手术治疗模式的实践探讨［J］．中国医院管理，2012，7（32）：23－24．

［3］李 伟，徐明丽，宋建斌，等．内镜下治疗结肠息肉的临床分析［J］．中国医学创新，2013，10（8）：102．

［4］戴 英，张莹娟．浅谈日间病房的优点［J］．中国健康月刊，2011，30（1）：142－143.

［5］李 杨．日间病房管理模式新探索［J］．现代医院管理，2012，10（3）：75－76．

［6］刘立捷，华艳萍，赵新华．满足社会需求开设日间病房［J］．中华护理杂志，2001，36（3）：202－203．

［2015-10-19收稿，2015-11-17修回］

［本文编辑：刘立平］

R197.322

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.038

266071山东青岛，济南军区青岛第一疗养院疗养二科（陶敏）