新护士轮转期间的焦虑抑郁情绪及其影响因素

辛海霞，刘玉萍

新护士轮转期间的焦虑抑郁情绪及其影响因素

辛海霞，刘玉萍＊

目的 探讨新护士轮转期间焦虑抑郁状况及其影响因素，为改善新护士的焦虑抑郁情绪提供理论依据。方法 采用随机抽样的方法抽取某三甲医院的110名轮转新护士，选用笔者自拟一般情况调查表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持问卷对其进行调查。结果新护士在轮转期间，抑郁情绪得分（40.73±6.57），抑郁检出率为45.45%；焦虑情绪得分（35.76±6.81），焦虑检出率为25.45%；抑郁多元线性回归分析结果显示，社会支持、现轮转时间是其影响因素；焦虑多元线性回归分析结果显示，现轮转时间、现轮转科室、社会支持是其影响因素。结论新护士在轮转期间，存在不同程度的焦虑抑郁情绪，社会支持、现轮转时间、现轮转科室为其主要影响因素，护理管理者应重视新护士在轮转期间的心理状况，设法改善其心理健康水平，提高护理服务质量。

新护士；轮转；焦虑；抑郁；影响因素

随着社会进步、科技发展和医疗改革的不断深化，社会对护理的需求进一步扩大［1］，为适应此种变化，越来越多的医院对新护士实行先轮转后定科的轮转制度。轮转制度可以提高护士专业知识和实践水平，有利于适应和满足社会需求［2］，但由于轮转护士身份、工资待遇、职业发展的特殊性，容易令其产生焦虑抑郁等负面情绪。国内外研究［3－5］显示，护士是抑郁焦虑的高发人员，其心理健康直接关系到护理质量、护理事业的发展和护理队伍的稳定。国内外对轮转护士关注较多的是岗前培训［6］、科室带教［7］，但对此护士群体焦虑抑郁情绪的研究尚未见报道。该研究旨在通过对山东省某三甲医院新护士轮转期间焦虑抑郁情绪的调查，分析其影响因素，为改善其心理健康水平，提高其护理质量提供依据和方法。

1 资料与方法

1．1 对象采用方便抽样的方法，于2014年7月—9月抽取山东省某三级甲等医院新护士110例为研究对象。纳入标准：知情同意；为轮转未定科护士；持有《中华人民共和国护士职业证书》。

1．2 调查工具

1．2．1 基本情况 采用自拟的一般资料调查表，包括年龄、现轮转科室、现轮转时间、婚姻状况、有无小孩、第一学历、职称、工作编制、职务、有无夜班十项。

1．2．2 焦虑自评问卷（Self－rating Anxiety Scale，SAS）［8］由Zung编制，共20个条目，每个条目按1～4级评分：1表示几乎没有（＜1 d／周），2表示有时（1～2 d／周），3表示经常 （3～4 d／周），4表示持续（5～7 d／周）；将20个条目得分相加得粗分，粗分乘以1．25得标准分，50分为分界值，标准分＜50分为非焦虑，标准分≥50分为焦虑。得分越高，焦虑程度越高，反之则越低。本量表信效度较好，该研究该量表的Cronbach＇s α系数为0．84。

1．2．3 抑郁自评量表 （Self－Rating Depression Scale，SDS）［9］该量表由Zung编制，共20个条目，每一个条目相当于一个症状，按1～4级评分，根据最适合受试者情况的时间频度圈出1（从无或偶尔）、或2（有时）、或3（经常）、或4（总是如此）。总分从20～80，分数越高，抑郁程度越重，抑郁的严重度指数按下列公式计算：抑郁严重度指数＝各条目累积分／80，指数在0．5以下者为无抑郁；0．50～0．59为轻微或轻度抑郁；0．60～0．69为中度抑郁；>0．70为重度抑郁。该研究界定严重指数≥0．50为存在抑郁。1．2．4 社会支持评定量表（Social Support Perceived Scale，SSPS）［10］此量表是肖水源1986年编制，共10个条目，包括3个维度：客观支持（3条）、主观支持（4条）、对社会支持利用度（3条）。总分为各条目评分之和，评分越高说明收到的社会支持越多。其中总分≤22分为低水平，总分23～44分为中等水平，≥45分为高水平。该量表在国内心身医学领域已有较为广泛的应用，具有良好的信度和效度，研究表明条目的一致性为0．192。

1．3 调查方法经医院有关部门和护理部同意后进行问卷调查，由研究者现场解释研究的目的、意义及保密原则，在知情同意的情况下，由经过培训的2名调查者发放问卷，对问卷部分内容加以非提示性说明，指导其自行完成问卷并现场收回。共发放问卷114份，回收问卷114份，回收率为100%；剔除不合格问卷4份，共回收有效问卷110份，回收问卷有效率为96．49%。

1．4 统计学方法原始数据录入Excel 2003，采用SPSS 17．0统计软件包对数据进行统计分析。计数资料采用例数、百分比进行描述；计量资料采用均数、标准差描述，采用t检验；多因素统计分析应用多元线性回归分析，检验水准α＝0．05。

2 结果

2．1 轮转护士一般资料110名轮转新护士均为女性，年龄19～27岁，平均（23．69±1．57）岁。现轮转时间 6个月 54人 （49．10%），18个月 56人（50．90%）；现轮转科室：内科34人（30．91%），外科42人（38．18%），其他（手术室、ICU、急诊等）34人（30．91%）；婚姻状况：已婚2人（1．82%），未婚108人（98．18%）；第一学历：中专28人（25．46%），大专40人（36．36%），本科及以上42人（38．18%）；职称：护士104人（94．55%），护师6人（5．45%）；工作编制全为合同制；夜班：无46人 （41．82），有64人（58．18%）。

2．2 新护士轮转期间抑郁焦虑状况新护士轮转期间抑郁得分（40．73±6．57），检出率为45．45%，均为轻度抑郁；焦虑得分 （35．76±6．81），检出率为25．45%，均为轻度焦虑；抑郁焦虑得分与国内常模［11］、国内普通护士［12］情况比较，经统计学分析，均P＜0．01，差异有统计学意义。具体见表1、2。

表1 新护士轮转期间抑郁焦虑状况与国内常模的比较（±s）

表1 新护士轮转期间抑郁焦虑状况与国内常模的比较（±s）

人数（n） SDS SAS新护士 110 40．73±6．57 35．76±6．81国内常模 33．46±8．55 29．78±0．46 t 11．60 9．21 P 0．000 0．000

表2 新护士轮转期间抑郁焦虑状况与国内普通护士的比较（±s）

表2 新护士轮转期间抑郁焦虑状况与国内普通护士的比较（±s）

人数（n） SDS SAS新护士 110 40．73±6．57 35．76±6．81国内普通护士 38．79±8．35 32．94±6．54 t 3．092 4．347 P 0．003 0．000

2．3 新护士社会支持状况社会支持总分（36．04± 5．42），低度支持34人 （30．91%）中度支持46人（41．82%），高度支持30人（27．27%），各维度得分：主观支持得分（19．75±3．76），客观支持得分（8．13± 1．99），支持利用度得分（8．16±1．62）。

2．4 新护士抑郁焦虑影响因素分别以抑郁、焦虑得分为因变量，以一般资料、社会支持为自变量进行多因素Logistic逐步回归分析，纳入标准与剔除标准分别为0．10与0．05。结果见表3。

表3 新护士抑郁焦虑的多元线性回归分析

3 讨论

3．1 新护士轮转期间焦虑抑郁状况调查结果显示，新护士在轮转期间，焦虑得分（35．76±6．81）高于国内常模 （29．78±0．46）及国内普通护士 （32．94± 6．54），焦虑情绪检出率为25．45%，这与郭欣颖［13］对ICU新护士的研究结果一致。究其主要原因是因为：（1）新护士年龄都较小，该研究中，新护士平均年龄为23．69岁，缺乏工作经验，社会阅历少，处理问题的能力较年长的护士差，在临床工作中，遇到棘手的问题时，容易产生焦虑情绪；（2）该研究中，新护士在轮转期间，平均三个月轮一个科室，其刚适应本科室的工作，就要轮转到下一科室，需要重新适应科室环境，熟悉科室病种及专科护理常规，这对于新护士来说，是一种挑战，容易产生焦虑情绪；（3）新护士定科要在轮转结束后，所以在轮转期间，新护士面临科室的不确定性，内心容易产生焦虑情绪。

该研究显示，新护士轮转期间抑郁得分（40．73± 6．57）高于国内常模（33．46±8．55）及国内普通护士（38．79±8．35），抑郁检出率为45．45%，但是稍低于陈传萍［14］对综合医院护士的调查结果。分析原因可能为：护士的负面情绪与工作特征、机构环境有着密切的相关性［15］。新护士轮转的特殊性决定了其在轮转科室归属感较低，导致其缺乏安全感，容易产生抑郁情绪；轮转护士每隔一段时间，就会重新成为“新护士”，在刚进科室的一段时间内，会受到患者的不信任，容易降低其工作热情；轮转护士身份的特殊性决定其上班期间要跟随带教老师，工作以为患者做基础护理为主，工作缺乏自主性，这会令轮转护士感觉其不被轮转科室重视；此外，轮转护士需要不断更新知识以适应科室工作，而这些学习多在工作以外进行，高强度的工作及学习压力，令其容易产生一系列的应激反应［16］，导致其抑郁情绪的产生。

3．2 新护士轮转期间社会支持状况社会支持是指建立在社会网络机构上的各个社会关系对个体的主观／客观的影响力。本次调查结果显示，新护士轮转期间社会支持总分为 （36．04±5．42），72．73%的新护士处于低中支持状态，低于刘玉萍等［17］报道的肿瘤专科医院护士社会支持总分（39．67±7．19）分。主观支持得分（19．75±3．76），说明新护士主观感受到和体验到的社会支持较高，与马桂芬等［18］的研究结果一致；客观支持得分（8．13±1．99）较低，这可能与本研究中护士较年轻，平均年龄为23．69岁，社会阅历少，交往圈子小，收到的来自社会、家庭、朋友的支持较少，且98．18%的护士未婚未育，来自配偶及子女的支持度偏低，这些都导致其客观支持得分较低；支持利用度得分（8．16±1．62），与马桂芬等［18］的研究结果相似，说明新护士轮转期间对有限的社会支持能充分利用。

3．3 新护士轮转期间焦虑、抑郁情绪的影响因素

3．3．1 抑郁情绪方面 该研究中，以抑郁情绪得分为因变量时，社会支持、现轮转时间被依次引入方程，两者解释抑郁情绪总变异的37．8%，其中，社会支持占据比较重要的位置，社会支持得分高的，其抑郁情绪得分较低。这可能是因为，社会支持对人们的身心健康具有普遍增益效果，在人们面临压力情景下，对压力的评估和解决2个阶段起保护性和关键性作用，缩短应激状态持续时间［19］，从而在一定程度上缓解其抑郁情绪。在人口学因素中，只有现轮转时间被引入方程，轮转6个月的新护士抑郁得分要高于轮转18个月的新护士，分析原因可能为，轮转时间长的护士，已经习惯并适应轮转节奏，在新的轮转科室，能快速进入角色并熟练进行各项工作，相较轮转时间短的，拥有较好的自我调节能力，其抑郁情绪得分会较低。

3．3．2 焦虑情绪方面 该研究中，以焦虑情绪为因变量时，现轮转时间、现轮转科室、社会支持被依次引入方程，三者共解释焦虑总变异的41．9%，其中，现轮转时间首先进入方程，对焦虑的影响作用最大，轮转18个月的新护士焦虑得分要明显低于轮转6个月的。分析原因可能为，轮转时间长的护士，已经具备了较强的适应力，在面对新的科室及患者时，能沉着应对，并进行自我调节，其焦虑情绪得分会相对较低。研究还显示，现在外科轮转的护士其焦虑情绪得分要低于在内科及其他科室轮转的护士，分析原因可能为，外科患者以手术为主，大部分经过治疗可以痊愈出院，而内科等其他科室，患者病情一般较复杂，有些科室的患者反复入院，新护士在这些科室轮转时，会深感身心疲惫，内心充斥着恐惧和焦虑。

4 小结

该研究结果显示，新护士在轮转期间，焦虑抑郁情绪普遍存在，对生活的影响较大，主要受社会支持、现轮转科室、现轮转时间的影响。护理管理者应采取一定的措施缓解其不良情绪，如：定期召开心理讲座，教会护士如何解压，缓解其抑郁等负面情绪；提高轮转护士的社会支持水平，护士长对其工作提供合理支持，对于护士的工作付出给予合理的奖励与激励等。焦虑、抑郁情绪是一个动态变化的过程，国内尚未有对新护士在轮转期间焦虑抑郁情绪的纵向研究，在以后的研究中可以对其进行动态监测，探索新护士轮转期间焦虑抑郁发生的高峰期，并采取积极有效的措施，尽可能地减少甚至避免新护士焦虑抑郁的发生。

［1］高 娜，陈 红．临床护理人员科室轮转态度及需求的调查［J］．现代护理，2005，11（7）：515－516．

［2］刘成霞．招聘护士实施科室轮转的体会［J］．国际护理学杂志，2006，25（1）：18－19．

［3］邵淑芳，周丽丽，李月霞．我院儿科护士焦虑状况的调查与分析［J］．护理管理杂志，2008，8（8）：9－13．

［4］李 军，黄世玉．手术室新护士焦虑状况及其影响因素分析［J］.中华护理教育，2010，7（7）：315－317．

［5］李宝华，谷秉红．新毕业护士注册考试前心理健康状况与影响因素分析［J］．护理学杂志，2008，23（5）：60－62．

［6］陈莉萍．护士实行ICU轮转培训的方法与效果［J］．护理管理杂志，2010，10（2）：136－137．

［7］倪冬梅，潘海蓉，申春娣，等．路径带教在新护士外科轮转期的应用［J］．护士进修杂志，2008，23（20）：1875－1876．

［8］汪向东，王希林，马 弘．心理卫生评定量表手册［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999：109－237．

［9］中国行为医学科学编辑委员会编．行为医学量表手册［M］．北京：中华医学音像出版社，2005：485－489．

［10］肖水源．《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［J］．临床精神医学杂志，1994，4（2）：98－100．

［11］张金芳，刘淑俊，张继平，等．247例恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的发病调查［J］．中国肿瘤临床与康复，2002，9（6）：56－59．

［12］季建林．医学心理学［M］．上海：复旦大学与上海医学院联合出版社，2001：220-230．

［13］郭欣颖，郭爱敏，李艳梅．ICU新护士焦虑状况及相关因素的调查分析［J］．中华护理杂志，2006，41（4）：371－372．

［14］陈传萍，钟宝亮，花 芸，等．三级甲等综合医院护士抑郁焦虑检出率、共病及相关因素研究［J］．护理学报，2013，20（3A）：63－66．

［15］陈 青，吴向月，吴力洪．ICU护士心理压力与疲劳的研究进展［J］．邯郸医学高等专科学校学报，1999，12（3）：215－216．

［16］李玉燕，王 欣，赵惠霞．ICU护士抑郁和焦虑状况及相关因素的调查分析［J］．现代临床护理，2005，4（3）：6－8．

［17］刘玉萍，张 静，付学丽．肿瘤专科医院护士职业倦怠与抑郁情绪、社会支持的关系研究［J］．护理管理杂志，2014，14（5）：331－333．

［18］马桂芬，赵秀芳，邱生林．护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析［J］．护理学杂志，2006，21（9）：48－49．

［19］赵体玉，李秀云，张 亮．大型综合性教学医院护理人员工作压力及其相关因素研究［J］．护理学杂志，2005，20（9）：12－14．

［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文编辑：吴 蓉］

Anxiety and depression as well as their influence factors of new nurses during rotation

XIN Hai-xia，LIU Yu-ping.
Department of Traumatic Orthopedics，the General Hospital of Jinan Military Region，Jinan，Shandong 250031，China

ObjectiveTo investigate the new nurses'anxiety and depression and analyze their influence factors，so as to provide a theoretical basis for correcting the new nurses'anxiety and expression during rotation.MethodThe 110 new nurses were recruited in this study who were rotated in a A-3 hospital by convenience sampling method.The self-developed demographic form，Self-rating Depression Scale（SDS），Self-rating Anxiety Scale（SAS），Social Support Perceived Scale（SSPS）were administered for all subjects to assess demographic characteristics，depression，social support.ResultsNew nurses'depression score was（40.73±6.57），the measured rate of depression was 45.45%；Anxiety score was（35.76±6.81），the measured rate of anxiety was 25.45%；Multiple regression analysis showed that social support and rotation time had influenced on depression of new nurses；rotation time，rotation departments，social support had influenced on anxiety of new nurses.Conclusion The new nurses have different levels of anxiety and depression during rotation，social support，rotation time and rotation department are the main factors,so nursing managers should pay attention of new nurses'psychological situation during rotation，try to improve their mental health level，so that enhance the quality of care services.

New nurse；Rotation；Anxiety；Depression；Influence factor

R395

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.026

250031山东济南，济南军区总医院骨创伤外科（辛海霞，刘玉萍）

刘玉萍，Email：yama520412＠163．com