于丽华
(郑州人民医院,河南 郑州 450003)
导尿管相关性尿路感染的护理干预效果评价
于丽华
(郑州人民医院,河南 郑州 450003)
目的 评价导尿管相关性尿路感染的护理干预效果。方法 选取2015年7月~2016年7月在我院治疗留置导尿管的患者74例临床资料为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施,评价两组患者临床护理干预效果。结果 临床患者年龄、性别、尿道口消毒、尿管留置时间是引发导尿管相关性尿路感染的危险因素(P<0.05);观察组导尿管时间明显短于对照组,尿路感染发生率明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 临床针对导尿管相关性尿路感染的危险因素,给予相应护理干预措施,可有效降低尿路感染发生率,具有良好临床护理干预效果。
导尿管;尿路感染;护理干预
留置导尿管是临床泌尿科治疗疾病的常用手段,而尿路感染是留置尿管患者常见的并发症[1]。所以,临床如何通过有效的护理措施预防留置导尿管相关性尿路感染是当前迫切需要解决的问题之一。本研究结合临床资料,评价导尿管相关性尿路感染的护理干预效。现报告如下。
1.1 一般资料
选取2015年7月~2016年7月在我院治疗留置导尿管的患者74例临床资料为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组男24例,女13例;年龄22~69岁,平均年龄(50.11±6.34)岁;前列腺增生术15例,泌尿系结石术8例,泌尿系畸形术9例,泌尿系肿瘤术5例。观察组男27例,女10例;年龄18~65岁,平均年龄(49.87±5.47)岁;前列腺增生术13例,泌尿系结石术10例,泌尿系畸形术8例,泌尿系肿瘤术6例。两组在基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
①尿生化检查:尿亚硝酸盐还原试验阳性;②尿病原体培养:尿培养革兰阳性球菌菌落数104 cfu/mL,革兰阴性杆菌菌落数105 cfu/mL。
1.3 排除标准
①未成年者患者;②留置尿管前以发生尿路感染;③包皮、包茎或发生龟头炎者。
1.4 方法
回顾分析患者临床资料,分析导尿管相关性尿路感染危险因素,主要包括患者的性别、年龄、尿管留置时间、尿道口是否消毒等资料。
对照组患者给予常规护理,即为患者创造舒适的病房环境。同时护理人员给予相应的心理疏导和健康教育,告知患者留置导尿管的重要性和注意事项,消除患者的顾虑,与患者建立和谐的护患关系。此外,注意对患者插管后的观察和护理,指导患者进行膀胱收缩训练,促进患者排尿功能的恢复。
观察组提高患者的自我清洁和消毒意识,并加强对留置导尿管的护理干预,确保导管引流系统的密闭程度。同时使用抗反流尿袋,以免尿液发生反流。
依据患者的具体情况冲洗尿管,特别是对于前列腺增生术、膀胱疾病手术患者,可以依据具体情况给予持续生理盐水冲洗,在冲洗过程中严格执行无菌操作。若发生堵塞,应及时疏通导尿管,如需要可及时更换导尿管[2]。加强对尿道口周围、导尿管表面的消毒,以免发生感染。若导尿管发生非计划性拔出,或密闭性、无菌性遭到破坏,应及时给予更换。护理人员每天应正确评估病情,确定是否需要拔管,在无继续留置导尿管指征情况下尽早拔出,以缩短留置导尿管的时间。拔出导尿管后,密切观察患者排尿情况,确保会阴部的干燥和清洁,并每天对会阴部进行消毒处理。对临床怀疑为尿路感染的患者,应及时提取尿液样本进行细菌培养检验,并依据检验结果给予相应的抗生素治疗。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验;计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 导尿管相关性尿路感染危险因素
临床患者年龄、性别、尿道口消毒、尿管留置时间是引发导尿管相关性尿路感染的危险因素(P<0.05)。见表1。
表1 导尿管相关性尿路感染危险因素(n=74)
2.2 临床留置尿管时间、尿路感染发生率对比
观察组患者导尿管时间明显短于对照组,尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 临床留置尿管时间、尿路感染发生率对比
2.3 临床护理满意度对比
观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 临床护理满意度对比(n,%)
留置导尿管常见的并发症是尿路感染[3]。留置导尿管属于侵入性操作,在插管过程中可能损伤尿道黏膜,破坏生理平衡环境,导致细菌的屏障作用减弱,进而引发尿路感染[4]。尿路感染发生后,会发生排尿障碍、外阴不适等症状,严重影响患者的康复效果。
本文研究结果显示,临床患者年龄、性别、尿道口消毒、尿管留置时间是引发导尿管相关性尿路感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,年龄较大患者,身体结构和生理功能可能随之发生改变,机体对细菌的防御能力降低,增加了感染的发生几率。同时,尿路系统反复开放,冲洗液容易引起外源性感染。此外,留置导尿管时间过长,尿道内环境长时间受到破坏,容易使细菌滋生,提高了细菌感染的风险[5]。因此,临床给予针对性的预防护理措施,可消除尿路感染危险因素,有效预防尿路感染的发生率,并且提高临床护理满意度,值得临床进一步推广和应用。
[1] 虞占美.留置导尿管致尿路感染的预防护理措施分析[J].中外医疗,2014,11(36):116-117.
[2] 侯宪红.气囊尿管外固定囊对预防男性导尿患者泌尿道感染的临床研究[J].中国感染控制杂志,2014,13(1):20-23.
[3] 陈晓红,彭根英,吴金香.导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2011,26(24):2292-2294.
[4] 李 霞.留置尿管尿路感染危险因素分析及护理[J].实用临床医学,2013,14(11):111-112.
[5] 罗晓红.留置导尿致尿路感染的原因分析及护理干预[J].中外医学研究,2013,11(36):91-92.
本文编辑:吴宏艳
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ISSN.2096-2479.2016.10.052.02