中药含服对同期放化疗致急性口咽炎的疗效观察

冯 萍

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543000）

中药含服对同期放化疗致急性口咽炎的疗效观察

冯 萍

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543000）

目的探讨中药含服对同期放化疗致急性口咽炎的疗效。方法选择2015年1月～2016年1月我院接受放、化疗治疗且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用维生素B12注射液等药配制的含漱液含漱，观察组采用中药含服和认知行为干预治疗，比较两组急性口咽炎的疗效。结果观察组患者口咽黏膜反应程度3级和4级放射性口咽炎患者显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药含服可有效减轻鼻咽癌放、化疗致急性口咽炎患者的症状，值得临床推广应用。

中药含服；认知行为干预；鼻咽癌；放化疗；急性口咽炎

鼻咽癌通常采用放、化疗进行治疗，这是治疗鼻咽癌的主要方法之一。接受放、化疗治疗的鼻咽癌患者口咽黏膜不可避免会受到放疗的电离辐射损伤，会导致口咽黏膜局部充血、疼痛、溃疡、水肿等，对患者的治疗和疾病预后产生严重影响[1]。对于鼻咽癌放、化疗所致急性口咽炎患者可采用滋阴中药进行含服，这对增加肿瘤细胞对射线敏感性、减轻放射部位的炎症和水肿具有重要作用。本次研究旨在探讨中药含服对鼻咽癌放、化疗致急性口咽炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年1月我院接受放、化疗治疗且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。所有患者均确诊为鼻咽低分化鳞癌患者，有放、化疗禁忌症的患者已剔除，对于本次研究患者知情且同意参与。排除标准：单纯进行放疗或化疗患者、不能完成此次治疗方案的患者。对照组男18例，女12例；年龄43～72岁，平均年龄（53.3±3.2）岁。观察组男17例，女13例；年龄42～73岁，平均年龄（54.3±3.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按医嘱给予维生素B12注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、利多卡因注射液等药配制的含漱液含漱，每天患者在放疗前后、进食后以及睡前进行含漱，含漱液需在口腔中保留5～8 min。护理人员给予患者常规护理，护理人员向患者介绍口腔防护的重要性以及放疗前口腔处理的必要性，告知患者配合方法以及可能出现的不良反应，使患者做好充分的心理准备。

1.2.2 观察组

按医嘱给予中药含服和认知行为干预。中药含服，采用麦冬10 g、天冬10 g、元参10 g、丹皮10 g、金银花12 g、栀子10 g、甘草6 g、沙参10 g、桔梗9 g、生地12 g、知母10 g、射干10 g、石斛12 g，水煎成汁150 mL，1剂/d，分5～8次含服，每次含服时间10～15 min，中药温度不宜太烫，以38℃～40℃为宜。含服中药需于当日服完，服用时间为从放疗开始到放疗结束。认知行为干预。

1.2.2.1 健康教育

护理人员需向患者认真讲解化疗药物的相关知识以及放、化疗期间的注意事项，指导患者穿宽松、透气、纯棉的无衫上衣，密切观察患者接受放疗区域的皮肤是否有 破损的情况。指导患者进行头颈部功能锻炼，每天可张口至最大限度或者口含小圆木。

1.2.2.2 口腔护理

患者由于受放、化疗的影响，口腔黏膜局部的抵抗力会显著下降，口咽黏膜容易出现水肿和充血情况，最终导致感染的发生[2]。患者容易出现口干、白膜和咽痛症状，影响患者的正常进水、进食和吞咽功能。对于这种情况，护理人员应给予患者口腔护理和指导。指导患者使用软毛牙刷，保持口腔的湿润和清洁[3]。患者饭前和晚上睡觉前应及时漱口，清除口腔中残留食物渣滓。患者中如有黏膜反应严重患者，可给予患者抗生素、维生素和激素等进行治疗，控制口腔黏膜损害[4]。

1.2.2.3 饮食指导

由于口腔黏膜受损，患者饮食会受到直接影响，患者会出现恶心、呕吐等症状，严重影响患者的食欲。癌细胞也会消耗人体大量营养，患者机体耐受力、免疫力等会显著下降，容易出现营养失调的情况。因此，患者应摄入足够的营养，这样有助于口咽黏膜的修复，有效提高患者的机体免疫力。护理人员可指导患者多摄入高热量、高维生素、高蛋白、容易吞咽的饮食，饮食应保持多样化，满足患者对营养的需求。护理人员需指导患者多饮水，多饮水有助于肿瘤细胞坏死释放的毒素及时排出。食物的温度不宜过高，以温凉为宜，避免温度过高灼伤口咽黏膜[5]。

1.2.2.4 心理护理

鼻咽癌患者由于长期住院，受疾病的影响，心理上承受较大压力，患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪，对疾病的正常治疗产生不利影响。因此，护理人员需给予患者适当的心理干预，详细了解患者的心理状况，对患者提出的问题耐心解答，倾听患者的诉求，采用合适的方式疏导患者，确保患者在治疗期间保持良好的心情，促进疾病的恢复。

1.3 评价指标

以RTOG急性放射反应为评价依据对放疗中口咽急性分级进行比较。0级：粘膜放射反应基本无变化；1级：口腔黏膜出现红斑；2级：口腔黏膜存在散在的伪膜反应；3级：存在融合的伪膜反应；4级；口腔黏膜出现坏死或深度溃疡，甚至出现出血情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者口咽黏膜反应程度3级和4级放射性口咽炎患者显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口咽黏膜反应程度比较

3 讨 论

鼻咽癌是临床中常见的头颈部恶性肿瘤，对患者健康产生严重影响。鼻咽癌主要采用放、化疗进行治疗。采用放、化疗结合治疗的方式总体效果优于单纯疗法。患者进行放疗时容易导致患者毒副反应，对患者免疫系统造成一定伤害。中医理论认为放射性口咽炎是“热盛伤阴”，滋阴中药进行含服治疗治疗口咽炎效果显著。中药含服包括麦冬、生地，这两种药可滋阴润燥利咽；方中甘草和金银花则可改善口感、抗炎解毒，解热镇痛；射干具有抗病原微生物的作用，可发挥出抗氧化和清除自由基的作用。滋阴中药在放、化疗中运用可减轻毒副反应，增强患者机体免疫力，改善患者生活质量。给予患者认知干预对鼻咽癌放、化疗所致急性口咽炎的治疗也具有良好效果。患者对疾病的治疗有更好的认识，对疾病治疗中的注意事项也可有更好的了解。本次研究中，观察组患者口咽黏膜反应程度3级和4级放射性口咽炎患者显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药含服及认知行为干预对鼻咽癌放、化疗致急性口咽炎的效果显著，值得临床推广应用。

[1]邓金笑,李坊铭,李彩萍,等.复方黄芩含漱液联合康复新防治鼻咽癌急性口咽炎的疗效及护理[J].中华全科医学,2012,10(7):1152-1153.

[2]唐华英,黄迎春,陆秋云.滋阴清热中药防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌急性放射性口咽炎的疗效[J].华夏医学,2012,25(3):326-328.

[3]董艳玲.中药防治鼻咽癌急性放射性口咽炎疗效的临床研究[J].医学信息,2016,29(4):360-361.

[4]李轶群,李亦聪,邹文蕙.养阴解毒汤防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例疗效观察[J].新中医,2013,45(7):121-122.

[5]罗红梅.中药防治鼻咽癌急性放射性口咽炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2015,37(6):37-38.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.121.02