优质护理服务在MIE患者围术期的应用研究

杨 艳，龚 雨，刘 艳

（川北医学院附属医院胸心外科，四川 南充 637000）

优质护理服务在MIE患者围术期的应用研究

杨 艳，龚 雨，刘 艳

（川北医学院附属医院胸心外科，四川 南充 637000）

目的研究对微创食管癌根治术（以下简称MIE）患者围术期间采用优质护理服务措施对其术后效果的影响。方法选取我科2016年1月～6月收治的MIE手术患者156例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为常规组与实验组，各78例。常规组实施一般护理，实验组实施优质护理，观察两组患者术后并发症及对护理服务质量满意度。结果实验组满意度为96.87%明显高于常规组的86.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸及情绪方面评分高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对MIE围术期患者采取优质护理措施，根据患者病情制定全面优质护理计划，做好心理安抚，提供人性化护理措施，可有效提高患者满意度及减少并发症，值得临床广泛应用。

优质护理服务；食管癌围手术期患者；应用研究

优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命，是川东北地区高发疾病之一，我科年均开展食管癌手术800余人次，其中绝大部分患者行MIE术。怎样减少MIE围术期患者并发症的发生和提高患者满意度是近年来我科医务人员共同面对的难题[1]。本文通过在MIE围术期患者采用优质护理措施，研究其对患者并发症的发生及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年1月～6月收治的MIE手术患者156例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为常规组与实验组，各78例。其中常规组男58例，女20例；年龄52～78岁；其中上段位3例，中段位48例，中下段位27例。实验组男56例，女22例；年龄55～80岁；其中上段位3例，中段位47例，中下段位28例。排除具有精神及认知障碍的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行MIE术，常规组实行开胸手术常规护理；实验组实施优质护理服务措施，具体如下。

1.2.1 术前护理（1）心理护理。食管癌患者由于病情较重，吞咽困难，手术创伤大，并发症多，预后不理想还有经济等原因会出现紧张焦虑、抑郁、甚至不愿配合治疗等不良情绪，护理人员应与患者保持良好沟通，提前告知患者，让患者做好心理准备安抚患者，鼓励患者勇敢面对，并主动积极治疗，树立信心。（2）教会患者术前行呼吸功能锻炼，术前严格戒烟。治疗控制呼吸道慢性感染，术后如何有效的咳嗽排痰，深呼吸，缩唇呼吸等，从而有效的预防肺部感染和肺不张等。（3）营养支持。

1.2.2 术后护理（1）严密监测生命体征，保持平稳。（2）呼吸道护理：①尊医嘱吸氧，监测血氧饱和度变化。②听诊呼吸音是否清晰。③鼓励患者咳嗽排痰、深呼吸或吹气球，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺不张，鼓励患者早期下床活动。（3）加强胸腔闭式引流管、纵膈引流管、颈部血浆管的护理：维持通畅，观察引流液颜色、性状和量。（4）胃肠减压管和鼻喂养管的护理：保持胃肠减压引流的通畅。（5）饮食护理：术后2～3天进流质，一周后半流质，逐步软食，软普食。少食多餐、细嚼慢咽。观察进食后反应，2 h内不能平卧。（6）加强疼痛的护理。（7）并发症的观察与护理：①吻合口瘘：一般发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，高热、脉快、白细胞升高甚至发生休克；术后应密切观察胸腔引流液色、质、量，如有浑浊和食物残渣，则提示食管吻合口瘘。处理应立即禁食，引流、抗感染、抗休克、维持营养等治疗。②乳糜胸：多因损伤胸导管，多发生在术后2～10天，胸腔引流液为浑浊液，量较多，患者出现胸腔积液的症状，营养丢失消耗。处理应充分引流，营养支持，胸导管结扎术等。

1.3 观察指标

统计患者对于医疗护理服务的满意度和术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸等）的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对护理服务满意度比较

实验组满意度为96.87%明显高于常规组的86.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较 [n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较

常规组肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸等并发症发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

3 讨 论

食管癌作为我国常见的消化道肿瘤之一，也是川东北地区高发疾病，我科每年均开展食管癌手术800余人次，而手术创伤引起的应激与并发症是影响食管癌患者术后康复进程及满意度的重要因素。如何预防和减少MIE手术并发症的发生和促进食管癌患者术后康复，一直以来都是我科医护人员面对的难题，也是食管癌围术期患者临床治疗中的研究热点[2-3]。综上所述，对MIE围术期患者采取优质护理服务措施，根据患者病情进展制定全面优质护理计划，做好心理安抚，提供人性化护理措施，可有效得减少并发症的发生和提高患者满意度，值得临床广泛应用。

[1]王 莉.主动护理干预对肺癌化疗患者不适因素的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):78-79.

[2]赵艳丽.心理护理对肺癌化疗患者生命质量的影响[J].护理研究,2014,28(9):1112-1113.

[3]刘银芳,张春玲,牛瑞兰,等.综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):116-119.

本文编辑：孙春宇

表2 对两组患者的护理满意度进行对比 [n（%）]

3 讨 论

重症有机磷农药中毒的死亡率较高，是一种较为常见的危急综合征，严重威胁了患者的生命安全。要想成功抢救患者，就要及时、准确、快速、有效、果断的对患者进行抢救，以此获得更多的抢救时间。大量文献报道[3-4]显示，对重症有机磷农药中毒患者施行一体化急诊急救护理，可明显提高患者抢救成功率，缩短洗胃时间，减少患者死亡，是一种临床应用价值非常高的护理方式。此外，通过一体化急诊急救护理的实施，可有效消除有机磷农药中毒对患者的生命威胁，减轻患者中毒症状，减少患者死亡，进而改善预后。

本文研究结果显示：研究组患者的抢救成功率明显大于对照组患者（P＜0.05），洗胃时间明显少于对照组患者（P＜0.05），护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），与相关文献报道[5]非常相似，由此说明，一体化急诊急救护理对重症有机磷农药中毒患者有着十分积极意义，临床应用非常高。

总而言之，对重症有机磷农药中毒患者施行一体化急诊急救护理的效果确切，可明显提高抢救成功率，缩短洗胃时间，是一种值得临床借鉴与应用的护理方式。

参考文献

[1]何晓燕.重症有机磷农药中毒80例急诊护理分析[J].基层医学论坛,2016,20(16):2294-2295.

[2]李 洁.重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析[J].中国实用医药,2016,4(2):224-224,225.

[3]徐 李.探究重度有机磷农药中毒的急诊护理措施[J].养生保健指南,2016,8(17):107.

[4]何赤珍.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5838.

[5]陈宝华.20例有机磷农药中毒患者的急诊护理体会[J].维吾尔医药(上半月),2013,6(3):129.

本文编辑：吴宏艳

High quality nursing care in perioperative period in patients with MIE application research

YANG Yan,GONG Yu,LIU Yan
(North sichuan medical college affliated hospital chest cardiac surgery,Sichuan Nanchong 637000,China)

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing in the perioperative period of patients received minimally invasive esophageal cancer (MIE).Methods156 patients of MIE in our department during 2016.1-2016.6 were randomly selected as the subjective. According to the random number table, all patients were divided into the conventional group of 78 cases and the experimental group of 78 cases. The conventional group were treated with the general nursing, while the experimental group was implemented with high quality nursing. The postoperative complications and the satisfaction degree of nursing of the two groups were observed.ResultsThe satisfaction degree of nursing of conventional group was 86.33% and the experimental group was 96.87%. The satisfaction degree of nursing of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group( P＜0.05). The conventional group showed higher pulmonary infection, anastomotic fistula, chylothorax and mood scores than the experimental group(P＜0.05).ConclusionTake high quality nursing measures and develop a comprehensive high quality nursing plan according to the patient's condition and provide psychological comfort and humanized nursing measures to patients during the perioperative period of MIE can effectively improve the satisfaction of patients and reduce the complications, which is worthy of clinical application.

High quality nursing;Patients with esophageal cancer in perioperative period;Applied research

R473.76

A

ISSN.2096-2479.2016.09.002.02

四川省南充市科技局立项项目（编号12A0062）