观察优质护理在前列腺增生患者中的应用效果

杨立平

（广西平乐县中医医院外一科，广西 桂林 542499）

观察优质护理在前列腺增生患者中的应用效果

杨立平

（广西平乐县中医医院外一科，广西 桂林 542499）

目的观察优质护理在前列腺增生患者中的应用效果。方法选取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，随机分为常规护理组和优质护理组，前者给予常规护理，后者采用优质护理对患者进行干预。对比两组治疗依从性评分与护理满意度。结果两组患者入院时治疗依从性评分无明显差异（P＞0.05）；手术前，优质护理组治疗依从性评分明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）优质护理组护理满意度为98%，常规护理组为76%，优质护理组护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）。结论优质护理措施应用于前列腺增生患者中具有显著的疗效，有效地缓解患者的不良情绪和提高护理满意度，值得广泛推广。

优质护理；前列腺增生；护理效果

优质护理措施应用于前列腺增生的护理工作中，对改善护理工作质量、提高护理满意度具有积极的作用[1]。本文以我院前列腺增生患者为对象，采用常规护理模式和优质护理模式进行分组干预，探讨优质护理应用于前列腺增生患者中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，按照就诊号进行随机分组，分组为常规护理组和优质护理组，各50例。常规护理组年龄55～85岁，平均年龄（69.1±3.5）岁，尿流率平均年龄（5.3±0.3）ml/s，合并肺心病8例，合并冠心病10例；优质护理组年龄筛55～85岁，平均年龄（69.2±3.5）岁，尿流率平均年龄（5.2±0.1）ml/s，合并肺心病病例7例，合并冠心病病例9例。对两组患者的年龄、合并病、尿流率等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组：给予患者常规护理，对患者进行基础性治疗。

优质护理组：采用优质护理对患者进行干预，护理项目包括心理护理、术前指导护理、术中护理、并发症护理、术后护理、出院指导等。具体的内容包括：

1.2.1 心理护理：前列腺增生患者由于疾病而感到心情苦闷和焦虑，存在悲观消极的心理状态，护理人员应当注重观察老年BPH（良性前列腺增生）患者的心理变化，对其表示理解、尊重、关心，给患者详细讲解治疗方案，让患者充分了解手术治疗的重要作用和相关的知识，缓解患者的悲观情绪，有利于患者调整术前情绪，从而提高治疗依从性，以积极的态度面对手术治疗[2]。

1.2.2 术前指导护理：指导患者通过正确的排痰练习方法以促进排痰和减少咳嗽的次数，有利于为减少术后创面出血做充分的准备。叮嘱患者术前喝水达到3000 ml/d左右，有利于增加尿量，对尿路进行冲洗，同时使用抗生素进行抗感染治疗。手术前一晚对患者进行清洁灌肠，告知患者术前12 h禁食，4 h禁水。安排专门的护理人员巡视患者，对患者进行综合评估，叮嘱患者手术前不能携带金属首饰或者其他物品进入手术室[3]。

1.2.3 术中护理：进入手术室内，护理人员指导患者采取截石位接受手术，在其腘窝垫上棉垫，避免腓骨位置受压，以对腓骨神经造成损伤[4]。在手术室内，需要对温度和湿度进行合理的调节，并且为患者做充分的保暖措施，对手术区外的身体部位进行保暖，使用电恒温箱加热冲洗液，约为25～30°左右，同时注意调节手术电刀的参数，避免电刀对患者造成不必要的灼伤。手术过程中，注意检查负极板，确定无松脱，并且认真核对和更换冲洗液。对患者术中的生命体征进行密切的观察，并且认真记录护理的措施。在连接管道和仪器时，护理人员应当注意协助连接，调节好输入/输出水管的流量，为手术操作医师准确的提供所需的器具、药品。密切灌注患者的心率、血压，检查输液是否通畅。协助医师把切除的病灶组织送检。术毕，留置导尿管，注入氯化钠溶液。

1.2.4 并发症护理（1）电切综合征：由于术中灌注液压力过度及切除前列腺组织时静脉窦开放，大量冲洗液进入循环系统导致血容量过多所致。患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、血压突升或下降、甚至昏迷、心力衰竭等症状。一旦发生该种并发症，护理人员遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，加强对患者生命体征的观察，对症处理。

（2）膀胱痉挛：膀胱痉挛一般由手术创伤所致，症状表现为膀胱憋涨感，肛门坠涨，尿液从尿道口溢出，膀胱冲洗不畅，冲洗液的颜色突然发生变化。控制方法：指导患者深呼吸，全身放松，看书报，听音乐，分散注意力，必要时通知医生，给予药物治疗。

（3）泌尿系统感染：遵医嘱给予抗感染药物，监测患者体温的变化；尿袋位置低于膀胱，每日用碘伏棉球擦洗尿道口两次，定时更换引流袋，各种操作应严格遵循无菌操作规程，不随意拆卸各接口处，对尿道口渗液进行密切的观察。

（4）并发症出血：加强观察。术后有效固定或牵拉气囊尿管，防止患者坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用，导致出血。根据尿液的颜色调整冲洗速度。指导患者在术后一周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

1.2.5 术后护理：术后需要加强对老年BPH患者的生命体征观察，对患者进行术后心电监护，给予吸氧治疗，去枕平卧，6 h后病情进入稳定期后，则更改为半卧位，有利于膀胱引流通畅。为了避免压疮和深静脉血栓的形成，术后应当对患者进行肢体活动，每日定时按摩双下肢，指导患者翻身，活动下肢。

1.2.6 出院指导：术后鼓励多饮水进食易消化食物，忌烟酒、辛辣食物，防止便秘。注意休息，预防咳嗽、感冒。3月内避免剧烈运动，忌久坐久蹲，不提重物、不骑自行车或摩托车以预防继发性出血和泌尿道感染。忌性生活2月，以免前列腺早期过度充血。指导患者进行肛提肌训练，有利于改善尿道括约肌功能。嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。

1.3 观察指标

通过自制的调查表调查评估患者入院时和术前的治疗依从性，总分为100分；采用自制的调查表评估患者的护理满意度，包括三个级别：满意、较满意、不满意，护理满意评估的内容包括：护理的态度、健康教育、护理的技术操作[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，以表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗依从性

优质护理组入院时治疗依从性评分为68.5±8.5分，手术前治疗依从性评分为98.5±8.0分，常规护理组入院时治疗依从性评分为68.3±8.3分，手术前治疗依从性评分为83.5±8.5分。两组患者入院时治疗依从性评分无明显差异（P＞0.05）；手术前，优质护理组治疗依从性评分明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较（±s）

表1 两组患者治疗依从性比较（±s）

组别 n 入院时 手术前优质护理组 50 68.5±8.5 98.5±8.0常规护理组 50 68.3±8.3 83.5±8.5 t 0.4037 9.3675 P 0.6874 0.000

2.2 比较两组患者的护理满意度

优质护理组护理满意度为98%，常规护理组为76%，优质护理组护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

前列腺包括尿道周围粘膜、粘膜下腺体和前列腺体，其中前列腺体是主体部位，和其他组成以纤维膜相互隔离。前列腺增生发生在尿道粘膜和粘膜下腺体部位，表现为腺体间质出现增生组织，主要为结缔组织增生和平滑肌增生，伴随腺囊不同程度的增大情况，增生的腺管上皮向外突起，形成混合型结节[6]。前列腺增生主要发生在老年男性患者，其病因和外界环境因素、身体免疫能力下降有关。前列腺增生最为直接的影响在于造成尿道损伤，对尿道造成压迫引起膀胱梗阻，致使排尿困难，导致尿道炎症、肾脏积水、慢性肾功能衰竭；还会对患者的生育功能造成影响，导致不育症，诱发癌变。目前临床治疗前列腺增生的主要方式为外科治疗模式，当患者患上BPH，其心理状态会由于疾病的影响而出现消极悲观的情绪，不利于手术的顺利开展[7]。因此必须通过优质的护理措施对患者进行干预，缓解其不良情绪，从而提高手术治疗的效果。本研究所采取的优质护理措施主要包括心理护理、术前指导护理、术中护理、并发症护理、术后护理、出院指导等，为患者提供人性化的护理服务，有利于协助患者解决切身的问题，重新树立生活的信心，提高治疗的依从性。

综上所述，优质护理措施应用于前列腺增生患者中具有显著的疗效，有效地缓解患者的不良情绪和提高护理满意度，值得广泛推广。

[1]刘水英,陈云仙,徐文仙,等.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志,2012,27(24): 2254-2257.

[2]周筱琴.高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(24):29-30.

[3]刘茹檬,黄长云.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):26-27.

[4]韩 云.前列腺增生合并糖尿病手术期护理[J].现代预防医学,2008,35(5):987,989.

[5]龚 淼,杨 君,刘欣彤,等.低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗老年性夜尿症的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2016,31(12):1127-1129.

[6]张秀华,梁玲玲,孙琴琴,等.低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术后膀胱冲洗的护理[J].中华护理杂志,2015,50(7): 895-896.

[7]庞建红,张蓉华.高龄前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术的手术配合[J].护士进修杂志,2011,26(19):1806-1807.

本文编辑：吴宏艳

Application effect of high quality nursing care in patients with benign prostatic hyperplasia

yang li-ping
(Guangxi Pingle County Chinese medicine hospital,Gangxi Guilin 542499,China)

ObjectiveTo observe the effect of high quality nursing in patients with benign prostatic hyperplasia.MethodsFrom Sep 2015 to Sep 2016,100 patients with benign prostatic hyperplasia were given usual nursing and high quality nursing. Compare different teams.ResultsDifferent groups of patients treatment compliance score had no signifcant difference (P＞0.05);before the surgery,the quality nursing group treatment compliance was signifcantly higher than the conventional nursing group, the difference was statistically significant(P＜0.05).The high quality nursing group nursing satisfaction was98%,the routine nursing group was 76%,the high quality nursing group nursing satisfaction was signifcantly higher than that of the conventional nursing group(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing measures in patients with benign prostatic hyperplasia has a signifcant effect, effectively relieve the patient's bad mood and improve nursing satisfaction,it is worth popularizing widely.

High quality nursing care;Hyperplasia of prostate;Nursing effect

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.09.004.02