新生儿重症监护室早产儿护理中发展性照顾应用分析

王楚洁

（河南省滑县人民医院，河南 安阳 456400）

新生儿重症监护室早产儿护理中发展性照顾应用分析

王楚洁

（河南省滑县人民医院，河南 安阳 456400）

目的研究新生儿重症监护室早产儿护理中发展性照顾应用的效果分析。方法选取我院新生儿重症监护室收治的早产儿94例，随机分为研究组和对照组，各47例。给予对照组常规护理，给予研究组发展性照顾，观察两组患儿每日睡眠时间、每日喂奶量、体力恢复正常时间、不良事件发生情况。结果研究组患儿睡眠时间、进奶量明显多于对照组（P＜0.05），体质量恢复正常时间明显少于对照组（P＜0.05）；研究组呕吐、腹胀、胃残留各项不良事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论新生儿重症监护室早产儿护理中采用发展性照顾护理方式有助于患儿睡眠和喂养，有效避免不良事件发生，值得临床推广和应用。

新生儿重症监护室；早产儿护理；发展性照顾

新生儿重症监护室中具有多种生命支持设备，在抢救患有重大疾病的新生儿中发挥关键作用[1]。但是由于重症监护室中多种医学操作可影响患儿发育，同时不利于病情恢复，因此给予早产儿精心护理不仅可以促其生长发育和身心健康，同时对促使早产儿尽快脱离重症监护也具有重要的作用。本研究采用发展性照顾护理和常规护理两种方式分别对47例重症监护室早产儿实施护理干预，以期为此类患儿寻求更为高效的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年7月我院新生儿重症监护室收治的早产儿94例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各47例。研究组男29例，女18例；胎龄30～37周，平均胎龄（33.21±1.25）周；出生体质量1728～2680 g，平均体质量（1985.17±142.46）g；合并肺炎21例、高胆红素血症14例、败血症12例。对照组男26例，女21例；胎龄30～38周，平均胎龄（33.47±1.84）周；出生体质量1731～2649 g，平均体质量（1982.19±147.84）g；合并肺炎16例、高胆红素血症17例、败血症14例。两组性别、胎龄、体质量、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理。①保持病房干净整洁，定期消毒、通风，体质量过低患儿应置于保暖箱中。②密切观察患儿体征，定时测量体温、心率以及血氧饱和度等，发现异常及时告知医生并进行紧急处理。③及时将患儿鼻孔内分泌物清除，保持呼吸通畅，严格按照医嘱进行喂养。

观察组：采用发展性照顾护理。①将儿童全棉浴巾折叠成形似鸟巢的形状作为包被，使用前进行预热，温度以33℃左右为宜，将患儿以四肢中线屈曲的体位裸体放入，并将垫肩置于颈下，根据患儿胎龄、体质量等具体情况调节温度，避免温度过高引起呼吸暂停。②选择合适体位，可采用仰卧位和俯卧位交替形式，便于观察和治疗，改善消化功能，避免出现食物反流现象。此外俯卧位可促使患儿伸直气管，改善肺潮气量，从而改善肺功能。③避免光线直接刺激患儿眼睛，根据患儿具体情况合理调节光线亮度，必要时可将黑布置于保温箱上，模拟昼夜交替环境。将各种仪器的音量调至最低，并集中使用，合理控制噪声强度。放轻走路或说话声音，避免侵袭性操作。轻柔触摸患儿，采集血本时，避免反复穿刺。④减少对患儿干扰，并给予适当心理安慰。安排患儿与母亲尽早接触，增加其安全感。通过非营养性吸吮与其互动，使用轻柔语言或舒缓音乐，安抚情绪。剪短指甲，并涂抹润肤油后轻柔抚摸患儿，与患儿低声说话进行交流。⑤患儿已形成疼痛皮质，对其进行检查时，要采用轻柔动作唤醒，并集中操作，动作缓慢。补液时采用留置针。有创操作时，可给予患儿安慰奶嘴，使用微泵控制补液速度，从而减少不良反应。⑥组织产妇学习护理知识，包括与患儿接触、疾病护理。重视患儿各种情况的发生，例如哭声、呼吸、大小便异常以及呕吐等，发现异常及时就诊。定期对出院后患儿进行随访，并进行发育评估，保证其生存质量。

1.3 观察指标

①观察两组患儿睡眠时间、进奶量、体质量恢复正常时间。②观察两组不良事件发生情况，主要包括呕吐、腹胀、胃残留等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿恢复情况比较

研究组患儿睡眠时间、进奶量明显多于对照组（P＜0.05），体质量恢复正常时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿恢复情况比较（±s）

表1 两组患儿恢复情况比较（±s）

组别 n 睡眠时间（h） 进奶量（mL） 体质量恢复正常时间（d）研究组 47 21.23±2.12 471.86±40.85 14.25±3.07对照组 47 16.24±3.04 352.28±15.45 19.53±3.84 t -9.230 18.771 7.363 P -0.000 0.000 0.000

2.2 两组不良事件发生率比较

研究组患儿呕吐、腹胀、胃残留各项不良事件发生率均明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良事件发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

早产儿由于各种原因使胎儿不能在足月情况下分娩，通常是胎龄不足37周的新生儿，由于早产儿在宫内发育时间短，其机体组织器官发育和足月新生儿相比较差，对外界环境的适应能力较弱，容易出现各种严重疾病[2]。目前临床研究认为，早产儿中出现新生儿急性呼吸窘迫综合征、病理性黄疸、新生儿肺炎等严重疾病的概率明显高于足月新生儿[3]。新生儿重症监护室内的患儿大多是早产儿，根据早产儿生理病理特点，给予切实可行的护理措施，有助于早产儿病情恢复。但是目前临床常用的护理模式虽然对患者的病情恢复有一定的帮助，但是没有针对性，效果并不显著。

发展性照顾护理模式是近几年发展起来的针对新生儿护理的方式，其通过影响新生儿的行为，为其营造舒适环境，促进其正常生长发育。早产儿对外界环境适应能力弱，因此发展性照顾护理模式调节重症监护室内的噪音和光线，减少对患儿的不良影响和干扰，保证患儿能够在舒适环境中获得充分的休息，使其机体尽快得到康复。本研究结果显示：研究组每日睡眠时间和每日喂奶量明显多于对照组，研究组体力恢复正常时间明显少于对照组，研究组呕吐、腹胀、胃残留各项不良事件发生率均明显低于对照组，提示发展性照顾护理方式较常规护理可明显增加患儿睡眠时间和每日喂奶量，有助于其体力恢复，可有效减少不良事件发生率。

综上所述，采用发展性照顾护理方式可有助于患儿睡眠，可增加其每日喂奶量，有利于患儿体力恢复，避免不良事件发生，值得临床推广和应用。

[1]袁 磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学,2011,17(12):126-127.

[2]肖阳素,蓝文兰,郭燕如,等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(02):310-311.

[3]梁小琼.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学,2015,21(21):93-94.

本文编辑：鲁守琴

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.107.02