全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术中的应用观察

陈燕妃

（梧州市龙圩区妇幼保健院，广西 梧州 543100）

全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术中的应用观察

陈燕妃

（梧州市龙圩区妇幼保健院，广西 梧州 543100）

目的研究并观察全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术中的护理效果。方法选取我院2014年3月～2016年6月收治的无痛人工流产术患者380例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各190例。所有患者均在丙泊酚静脉麻醉下完成手术。对照组患者进行常规护理，观察组患者采用全程优质护理，对比两组患者镇痛效果、护理效果和临床治疗的安全性。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为4.74%，临床护理满意度为96.32%，对照组患者不良反应发生率为9.47%，临床护理满意度为86.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于无痛人工流产术的患者而言，采用全程优质护理不仅可提高麻醉药物的镇痛效果，且有助于确保临床治疗的安全性和有效性，值得推广。

人工流产术；丙泊酚静脉麻醉；全程优质护理

无痛人工流产术是临床中终止妊娠的常用方法，传统的人工流产术由于患者痛感明显，术前和术中均会出现明显的心理问题，例如焦虑、恐惧、烦躁、挣扎等，进而对临床治疗效果产生消极影响[1]。无痛人工流产术是一种借助麻醉方式降低患者流产痛苦的妊娠终止方式之一，操作简便、安全有效，受到广大患者的一致认可[2]。为了进一步分析丙泊酚麻醉下人工流产术患者的最佳护理模式，以确保临床治疗的有效性与安全性，我院开展本研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年6月收治的无痛人工流产术患者380例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各190例。其中年龄18～42岁，平均年龄（29.5±4.5）岁；孕龄40～64天，平均孕龄（51.5±3.9）天。所有患者均无人工流产史和药物过敏史，无感冒、鼻塞等临床症状。两组患者年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

患者手术前4～6 h禁食薪水，运用心电监护仪器检测患者脉搏、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化情况。摆好体位，建立静脉通道，吸氧，消毒铺巾后进行麻醉诱导。给予患者丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，缓慢注入，患者入睡。确定患者睫毛反射消失后可立即进行手术。3～5 min，手术结束，患者意识恢复，心电监护仪器显示生命体征正常。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理

一方面，所有进行人工流产的患者均存在不同程度的不良情绪，例如焦躁、不安、恐惧等，因此，护理人员应为患者进行系统的心理疏导，了解患者想法、解答患者问题，使患者在心理状况良好的情况下接受手术。另一方面，部分患者对人工流产术缺乏了解，不利于术中配合和术后恢复。因此，护理人员应积极向患者讲解无痛人工流产术的优势，例如手术操作简单、可降低患者痛苦、可降低患者术后并发症的发生率等。告知患者无痛人工流产术后的注意事项，例如注意休息、避免劳累、加强营养、禁止性生活等。告知患者正确的避孕方法，叮嘱患者术后遵医嘱服药等，以确保临床治疗效果。

1.2.2.2 术中护理

在无痛人工流产术前，应准备好抢救的各种物品与药品。术中，密切关注患者生命体征变化情况，给予患者高流量面罩吸氧，注意保护患者隐私。运用丙泊酚静脉给药时可对患者的血管产生刺激，进而导致患者出现血压下降和呼吸抑制等不良反应，此时，护理人员应密切关注患者的呼吸和血压变化情况，观察患者胸部是否有明显起伏，一旦发现异常，立即抢救。手术过程中，操作者应确保动作轻柔，正确评估患者出血量，将吸出物送病理检验。

1.2.2.3 术后护理

术后，患者完全清醒后可停止吸氧，协助患者穿衣。将患者推入观察室，休息6 h。待确定患者生命体征正常、子宫收缩情况良好、阴道出血量较少后可停止静脉输液。叮嘱患者1个月后复诊，密切关注自身变化，一旦出现不适，立即就医。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者镇痛效果对比

观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者镇痛效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者治疗安全性与护理满意度对比

观察组患者不良反应发生率为4.74%，临床护理满意度为96.32%；对照组患者不良反应发生率为9.47%，临床护理满意度为86.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗安全性与护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

人工流产术是临床中终止妊娠的有效方式，以往的人工流产术大多是在孕妇清醒、无麻醉的状态下进行的，部分孕妇由于恐惧、焦虑等不良心理问题极易发生人工流产综合征，进而影响治疗效果。近些年来，随着药物流产技术的发展以及无痛人工流产的推广，广大孕妇在终止妊娠时可最大限度的避免痛苦。无痛人工流产术是指在麻醉师的协助下，通过麻醉药物的使用使患者进入睡眠状态，这种在患者睡眠情况下进行的人工流产手术不仅极为安全，且疗效确切。丙泊酚是我国妇产科临床中常用于无痛人工流产术的麻醉药物，该药物具有较好的催眠作用，且具有起效快、不良反应小、患者术后苏醒时间短等临床优势，是无痛人工流产术的首选麻醉药物[3]。

采用丙泊酚进行全身麻醉，并在人工流产术过程中配合以优质护理是提高人工流产成功率、降低患者术后并发症发生率的理想方法。手术前，部分患者由于缺少人工流产术的相关知识，出于害怕、恐惧等心理，不利于手术治疗。护理人员应加强患者的健康宣教，告知其无痛人工流产术的临床优势，安全、无痛、且不影响日后生育，消除患者顾虑，使其在健康的心理状态下完成手术。由于丙泊酚全身麻醉可使患者出现呼吸循环系统不良反应，因此，护理人员应掌握无痛人工流产术的手术适应症和禁忌症，了解丙泊酚所致不良反应的各种强求措施，严格按照丙泊酚的用量和用药速度给药，以避免患者术中不良反应的发生[4]。另外，手术过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征变化情况，全程陪护患者，满足患者身心需求，以确保手术治疗的安全性和有效性。

本研究中，所有患者均在丙泊酚静脉麻醉下进行无痛人工流产术，观察组患者采用全程舒适护理的护理措施，取得了令人满意的治疗效果，即观察组患者无论在麻醉镇痛效果，还是在不良反应发生率、临床护理满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于无痛人工流产术的患者，采用全程优质护理不仅可提高麻醉药物的镇痛效果，且有助于确保临床治疗的安全性和有效性，值得推广。

[1]邓功芬,向大清.丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产的观察与护理[J].中外医疗,2010,25:9-10.

[2]武丽君.优质护理服务模式在无痛人工流产手术的运用及效果[J].中外医学研究,2013,11(15):86-87.

[3]杨晓莉.全程优质护理在丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术中的应用及效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):145.

[4]宋永敏,王恩杰.优质护理在无痛人工流产术中的应用[J].河北医药,2014,36(21):3356-3357.

本文编辑：孙春宇

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.09.092.02