浅谈院前急救中的医学人文关怀

孟雪琴



浅谈院前急救中的医学人文关怀

孟雪琴

E-mail: w5348538@163.com

作者单位： 650106 昆明，云南省急救中心急救科

Brief discussion on medical humanistic care in prehospital emergency

MENG Xueqin.Department of Emergency, Emergency Center of Yunnan Province, Kunming 650106, China

随着经济全球化和互联网开放化，民众的自我认知和社会认知能力得到普遍提高，对卫生服务的要求从单纯治疗疾病，发展到在预防疾病和增进健康过程中得到人性的尊重和人道的医疗服务。院前急救涉及的社会面广、层次丰富，小到家庭纠纷，大到群体性突发事件都与其息息相关。医疗急救人员工作强度大，医疗风险高，加上社会对医德医风提出的更高要求，其职业敏感性更突出[1]，如何在院前急救工作中体现优质服务，笔者认为除具备丰富的专业知识和娴熟的专业技能，还要培植其人文精神，加强院前急救中的人文关怀。

1　家庭纠纷中的人文关怀

在急救中心每年的出诊任务中，因家庭纠纷呼叫“120”的有很多，医疗急救人员面对的常常是患者与家人之间一些零碎的纠葛，以快速安全有效为核心的急救流程毫无用武之地。该情况下需要的不是急救，而是调解纠纷，化解矛盾，因此，仔细、专注的倾听是建立良好医患关系的重要途径。通过让家属回避，使患者有时间、空间发泄不满，医护人员在倾听过程中，有效利用非语言方式如轻松自然的坐姿，频繁的目光接触、点头等方式表达同情和关心[2]。并给予适当的心理支持，以帮助患者平复情绪，缓解不适症状。这虽然超出了医疗急救的范畴，但体现了关注患者心理需求，关爱健康的、更高层次的医疗服务。

2　暴力恐怖事件中的人文关怀

灾难会打乱文明社会的正常运行，尤其会影响卫生物资和服务的供应[3]。2014年3月1日21时20分，8名统一着装的蒙面暴徒持刀在云南昆明火车站广场、售票厅等处砍杀无辜群众，造成大量人员伤亡。现场状况十分惨烈，所有人员处于极度恐惧和混乱状态，迫切需要得到救助。尽管云南省急救中心接到呼救后，立即派出急救人员第一时间赶赴现场。但由于急救资源紧缺，短时间内急救人员和车辆无法应对多批次的群体性伤病员。为扩充急救资源，延伸急救角色，急救中心的医师积极寻求社会资源扩大急救平台，主动寻求公交司机的帮助。该做法不仅迅速救助了大量伤病员，还使现场群众极度高压、濒临崩溃的情绪得到短暂舒解。

3　公共安全事件中的人文关怀

大量伤亡事件会冲击日常的生物伦理原则，社会生活原则必须基于群体，资源分配必须遵循正义原则[3]。2014年9 月26日，云南省昆明市盘龙区明通小学午休场所发生学生踩踏事故，造成6人窒息死亡，35人不同程度受伤。

云南省急救中心在接到呼救后，快速派出多辆急救车组第一时间赶到现场，并在有限的信息和时间内迅速、客观、准确地按医学伦理学要求对伤童进行检伤分类。依据伤势严重程度及存活概率将患儿分为4类：第一优先等级或称即刻处理患儿（红色标识），紧急处理的危重患儿，经现场生命支持并迅速运送医院积极救治则多可存活；第二优先等级或称延期处理患儿（黄色标识），可延缓处理而不危及生命的重伤患儿；第三优先等级（绿色标识），可自行走动，暂不需紧急后送的轻伤患儿：第四优先等级（黑色标识），已经死亡或处于濒死状态的危重患儿，对于此类患儿即使优先急救和转运仍难免死亡[4]。

该事件群体特殊，救助顺序的伦理学原则的把握考验着每一名急救人员。尽管现场6名患儿已经死亡，但基于人文关怀的基本理念及对6个幼小生命的尊重和失去孩子父母的安抚，急救人员在不违背资源分配原则的前提下，用最快的时间将他们全部转送至医院。

4　酒精中毒者处置中的人文关怀

在大量院前急救任务中，酒精中毒患者是急救群体的常客，也是易发生医患纠纷的人群之一。这类患者在酒精作用下，常常失去理智，并带有攻击性，因而，在实施急救任务前，急救人员首先要评估环境的安全性。若其安全得不到保障，则进一步救治无法展开。但若采取放任态度，待患者安静并配合后再实施救治，就会导致潜在的医疗风险。

此时，急救人员需要做的就是“共情”，即与他人交流时，进入对方的精神境界，感受其内心，体验其感受，并对他人情感做出适当反应[5]。急救人员应以患者为中心，从他们的角度考虑问题，并在相对安全的有效距离，评估患者的攻击性，在不损伤自身安全条件下与其形成平视关系，采用友好的语气问询，达到既不触怒患者易爆的神经，降低其攻击性，保障自身安全，同时降低处置此类患者困难性的目的。

人文精神的本质是以人为中心，对人的意义、价值及自由和发展重视和关注的思想。其与优质的急救医疗服务在“以患者为中心，以人的健康为中心”的理念上高度一致。在急救医疗工作中，人文精神集中表现在对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，这既能体现优质急救医疗内外环境所需的人性氛围，彰显急救人员的素养和品格，同时更符合医学伦理学要求。总之，院前急救人员不仅要具备各种娴熟的急救技能，更要在日常工作中努力践行人文关怀。

【参考文献】

[1]邱 里, 曹小平.急诊医学本科学生临床教学的问题与对策[J].现代医药卫生, 2012, 28（3）: 462-464.

[2]安春平, 程 伟, 闫忠红.医患沟通技能的培养及意义[J].医学与哲学, 2010, 31（9）: 24-25.

[3]孙海晨, 王一镗.灾难救援的人道理念[J].中国急救医学, 2013, 33（1）: 95-96.

[4]王 军, 彭碧波, 梁秋野, 等.国际灾害医学救援儿童检伤分类应用的初步探讨[J].中华灾害救援医学, 2015, 3（1）: 32-35.

[5]侯胜田, 王海星.国外医患沟通模式对我国和谐医患关系构建的启示[J].医学与社会, 2014, 27（2）: 51-54.

（2015-10-22收稿 2016-02-02修回）

（责任编辑 付 辉）

作者简介：孟雪琴，大专学历，副主任护师，

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.03.017