阴道分娩产后出血预防性护理效果的临床观察

李春丽

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

阴道分娩产后出血预防性护理效果的临床观察

李春丽

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

产后出血；预防性护理

产后出血是分娩期较为常见且严重的并发症，是导致产妇死亡的一种主要原因[1]。胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等是引发产妇产后出血的原因[2]，分娩过程中损耗过多血液，机体功能会变差，还会出现其他并发症，影响其身心健康，因此应做好产后出血的预见性护理。为此，笔者随机选择在我院采取阴道分娩的110例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理和预见性护理，观察并分析其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择近年来在我院采取阴道分娩的110例产妇为研究对象，均存在胎盘存留、凝血功能障碍等导致产后出血的危险因素。

研究对象的年龄在21～38岁，中位年龄28岁；孕37～42周，中位数为39周；孕1～3次，中位数为2次；产1～3次，中位数为2次。应用随机数字表法将研究对象平均分为对照组和研究组，两组的平均年龄、孕周、孕次和产次等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者使用常规护理措施，具体包括监测生命体征、密切观察病情、做好产前常规护理和产后出血的预防性护理[3]，并进行积极的健康教育，提高产妇自我保健意识。

观察组在以上常规护理基础上，采用产后出血预防性护理[4]，包括产前和产后预防性护理。

产前预防性护理措施包括：①护士在产前1周对产妇进行护理评估，及时发现并积极处理存在的健康问题；②根据产妇的年龄、文化水平、家庭经济情况和心理状态，对其开展针对性的心理护理。护士应主动与产妇进行沟通和交流，及时发现其情绪和心理的异常变化，尽心心理疏导。在心理疏导过程中，态度要和蔼可亲，语气温和，排解产妇的抑郁、焦虑等不良情绪。③要为产妇讲解分娩方式、过程、所需时间、分娩过程中可能出现的问题、解决措施和注意事项等，使其深入了解分娩，克服心理恐惧感。④对于身体状况不佳的产妇，要为其制定科学的饮食计划，提高身体素质，指导运动锻炼。对合并高血压、贫血的产妇，要预测产中可能出现的问题，提前做好准备。

产后预防性护理措施包括：①严密观察产后2 h身体状况，并测量出血量。②每15 min给予按摩子宫，挤出宫腔积血，注意子宫高度及膀胱充盈等情况，及时督促产妇排空膀胱，以免膀胱膨胀影响子宫收缩。③注意产妇情绪，提高焦躁和面色苍白者的关注程度，采取积极的预防措施，降低出血量。

1.3 观察项目：准确测量产后2 h和产后24 h出血量，运用自拟护理满意度调查表评价护理满意度情况。护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。

1.4 统计方法：产后2 h和产后24 h出血量采用（均数±标准差）表示，两组产妇产后出血量的比较采用t检验进行统计推断；护理满意度采用绝对数和相对数表示，两组产妇护理满意情况和总满意度（非常满意率+满意率）的比较分别采用秩和检验和卡方检验进行统计推断，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组产妇产后2 h和产后24 h出血量的比较：对照组产妇中，产后2 h出血量为（147.2±26.3）mL，产后24 h出血量为（252.7±25.9）mL；观察组产妇中，产后2 h出血量为（87.4±25.7）mL，产后24 h出血量为（143.8±26.1）mL，见表1。

表1 两组产妇产后2 h和产后24 h出血量的比较

假设检验表明，两组产妇的产后2 h和产后24 h出血量之间的差异均由统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h和产后24 h出血量低于对照组。

2.2 两组产妇护理满意度的比较：对照组产妇的总满意度为70.9%，观察组产妇的总满意度为94.5%，见表2。

表2 两组产妇护理满意度的比较

秩和检验表明，两组产妇护理满意情况之间的差异有统计意义（Zc=2.09，P＜0.05）；卡方检验表明，两组产妇护理总满意度之间的差异有统计意义（χ2=10.75，P＜0.05），观察组的护理满意情况和总满意度均优于对照组。

3 讨 论

分娩后24 h内出血量超过500 mL称为产后出血，80%发生在产后2 h内。其发病原因较多，如子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍和胎盘因素等。这些因素可以互为因果，也可以并列存在导致产后出血的发生。其中较为常见的是子宫收缩乏力，可减弱肌纤维有效压迫血管而出血。有一种或多种高危因素并存时，更易发生产后出血。

阴道流血、继发性贫血和低血容量性休克等为产后出血的主要临床表现，如果出血过多，可能导致弥漫性血管内凝血的发生。产后出血可严重影响产妇的身心健康，甚或威胁生命安全，护士应做好预防性护理工作。

为降低阴道分娩产后出血的发生，可在产前和产后进行预防性护理，对可能出现的异常情况做好应急预案和措施，避免或降低产后出血的发生概率。护理措施主要包括监测并及时了解产妇身体功能的变化情况，评估并排解产妇心理问题，开展分娩和预防产后出血的有关知识，使之以良好的心态积极面对并顺利渡过分娩过程，避免和降低产后出血和大出血的发生机会。

笔者随机选择近年来在我院采取阴道分娩的110例产妇为研究对象，按照随机数字表法将研究对象平均分为对照组和观察组各55例，分别给予常规护理和预见性护理。结果表明，对照组产妇中，产后2 h出血量为（147.2±26.3）mL，产后24 h出血量为（252.7± 25.9）mL，护理满意度为70.9%；观察组产妇中，产后2 h出血量为（87.4±25.7）mL，产后24 h出血量为（143.8±26.1）mL，护理总满意度为94.5%，两组产妇的产后2 h和产后24 h出血量以及护理满意情况和总满意度之间的差异均由统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h和产后24 h出血量均低于对照组，护理满意情况和总满意度优于对照组。

综上所述，预防产后出血意义远远优于最好的治疗。做好阴道分娩产妇产前产后预防性护理，要求护士有敏锐的观察能力，可以及时发现导致产后出血的高危因素，采取针对性护理措施，显著降低产妇产后出血量，提高护理满意度，降低孕产妇病死率，值得临床推广应用。

[1] 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(3):197-198.

[2] 陆月娥,甘锦爱,周结芬,等.健康教育应用于产后出血护理中的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(15):317-318.

[3] 胡晓鹰,叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生,2014,52(4):63-65.

[4] 王琦伟,孙进亚.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中国医药指南,2014,12(20):14-15.

R473.71

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1671-8194（2016）36-0266-02