甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理体会

黄姜芳 林 燕 陈桂莲

（福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）

甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理体会

黄姜芳 林 燕 陈桂莲

（福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）

目的探讨甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理效果和护理体会。方法 选取我院于2015年4月至2015年7月收治的50例甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理的患者，所有患者均给予包括治疗前的心理护理、饮食护理，治疗后的基础护理、防辐射护理、药物护理和并发症护理等。结果 护理后的患者在健康教育知晓率和护理满意度上均高于护理前，结果有统计学意义(P＜0.05)；护理后患者的防辐射依从性高于护理前，结果有统计学意义(P＜0.05)。结论 在甲状腺癌行根治术联合131I治疗的患者中，必须采取积极有效的护理措施，能最大程度的减少病灶，提高健康知识知晓能力，提高患者的护理满意度。

甲状腺癌；临床护理效果；131I；根治术

针对有些患者根治术会出现癌细胞转移的现象，临床一般将131I联合使用，以切除或转移余灶[1]。由于131I治疗的特殊性，对131I进行治疗的患者应该给予科学有效的护理。本文旨在探讨甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理效果和护理体会，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2015年4月至2015年7月收治的50例甲状腺癌根治术后联合131I治疗的临床护理的患者，所有患者均在病理学检验后确诊为甲状腺癌。50例患者中女性26例，男性24例，年龄分布在25～55岁，平均年龄为（40.28±2.1）岁；患者的病程在4个月～8年，平均病程为（3.8±1.1）年；分化型甲状腺癌的有38例，非分化型甲状腺癌的有12例。

1.2 护理方法：对甲状腺癌根治术后联合131I治疗患者给予综合性护理措施，包括了治疗前的心理护理、饮食护理和防辐射健康宣教，治疗后的基础护理、药物护理和并发症护理。

1.2.1 治疗前护理：①心理护理。在治疗前，一些患者会因为不了解131I而出现紧张、恐惧、不安等心理压力。因此，给予心理舒适护理是必要的。护士要详细讲解治疗重要131I性，积极告诉患者及家属的治疗前后的注意事项，增强患者的治愈信心等。②饮食护理。护士要叮嘱患者在接受治疗前1个月禁止食用任何含碘的食物，如海带，让患者多食用一些高蛋白质、高热量和纤维素的食物，多食用一些新鲜的水果蔬菜。③防辐射健康宣教。护士要给患者及其家属讲解服用131I后的防辐射知识。服药后，要将患者隔离1周，隔离期间禁止任何人探视，在病房外放移动铅屏障，以免β射线损害他人。要在隔离病房内设立独立卫生间，以免患者的尿液、唾液等排放出的辐射物质伤害他人。患者的衣服要进行放射性衰变，直至其放射性物质下降到安全范围后才能清洗。④治疗前用药服用131I前0.5 h应用预防性止吐药。

1.2.2 治疗后护理：①基础护理。治疗后，护士要时刻观察患者的病情变化，每日都要给患者的血压、心率、脉搏等体征进行检测，询问患者是否有无恶心、呕吐、胸闷、心慌等发生，一旦发现就要及时处理。②药物护理。在药物治疗时，护士要给患者服用提高免疫力的药物，如维生素C。服用131I的前两天至服用后1周。以预防用药期的辐射反应。③并发症护理。131I联合根治术后容易产生的并发症有急性胃肠炎、颈前部肿胀等。急性胃肠反应表现在呕吐、恶心、乏力、食欲不振等，护士要叮嘱患者多喝水，必要时可以在医嘱下给患者服务一些促进肠胃消化的食物。颈前部肿胀的护理上，护士要密切观察患者甲状腺周围组织的水肿情况，一旦发现就要立即给予地塞米松静脉滴注。

1.3 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，统计方法为χ2检验或t检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

对所有患者给予综合性护理后，护理后患者的健康教育知晓率、防辐射依从性和护理满意度均高于护理前，且二者数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后的病灶改善程度和护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

手术是治疗甲状腺癌的主要手段，但是手术治疗对病灶转移的患者效果不佳，因此联合131I能良好的破坏基体残留的甲状腺组织，是治疗已经转移病灶患者的有效方法[2]。但是碘是一种放射性物质，在用药期间会对患者身体其他组织产生无法预见的辐射，给予科学有效的护理是必要的。

陈朝英研究表明，虽然有效的护理措施能有效降低治疗后不良病症发生，但是仍然有待完善。本研究结果显示，护理后患者健康教育知晓率为96.0%，明显高于护理前的70.0%；护理后患者的护理满意度为92.0%，高于护理前的64.0%；护理后患者的防辐射依从性为46.0%，高于护理前的28.0%。这表明了综合性护理能有效改善患者防辐射依赖性，提高护理满意度。在护理中，护士必须在患者接受治疗前给予良好的心理护理和饮食护理，并在护理后给予科学的防辐射、用药和并发症护理。

综上所述，甲状腺癌根治术后联合131I治疗给予科学有效护理是极为重要的，必须根据患者的病情和身体情况采取针对性护理措施，以帮助患者早日恢复健康。

[1] 辛宇波,李欣欣,柏林.老年分化型甲状腺癌碘131治疗期间针对性治疗的疗效[J].中国老年学杂志,2015,22(3):18-19.

[2] 陈朝英.甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理体会[J].医学信息,2014,15(9):30-31.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0248-01