米非司酮配伍米素前列醇用于16-26周引产疗效观察

孟庆瑞

（山东省曹县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274400）

目前对于终止16～26周妊娠的处理措施，大多是使用催产素静滴及利凡诺等方法，但是阴道操作容易感染，静滴催产素又需配专人观察，并且遇到林凡诺羊膜腔穿刺不成功时会给患者增加痛苦，所以为寻找即简便又安全的引产方法，我院采用米非司酮配伍米索前列醇（米索）对53例妊娠12～26周孕产妇进行引产，效果良好，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年6月在我中心就诊的停经16～26周，要求终止妊娠引产患者103例，随机分为治疗组（米非司酮+米素前列醇）53例，年龄19～36岁，平均年龄（27.3±0.6）岁；对照组（利凡诺）50例，年龄18～38岁，平均年龄（28.2±0.4）岁。两组病例均经均经妇科检查及B超证实确诊，胎龄与妊娠月份相符。经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在用药前进行常规化验（肝、肾）功能和出凝血时间无异常，无前列腺素类药物过敏等用药禁忌症。

1.2.1 治疗组

空腹2小时后口服米非司酮75 mg，每日两次，间隔12小时，服药1天，服药总量150 mg。次日，对孕20周以前者，一次性在阴道后穹窿处放置0.6 mg米索前列醇，对孕20～26周者，先将0.2 mg米索前列醇放于阴道后穹窿处，观察无过敏反应，且待强直性子宫收缩半小时后，再放追放0.4 mg米索前列醇，每3～6小时重复操作，直到成功引产，每日量不超1.2～1.8 mg。

1.2.2 对照组

用利凡诺100 mg羊膜腔内引产。

1.3 引产效果判定

分别记录24小时内、48小时内引产效果、出血量及人工剥离胎盘发生情况。对48小时未成功者，采取常规二次引产。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 流产时间及结局

治疗组53例阴道后穹窿放米索前列醇24小时内排出胎儿胎盘53例，成功率100%。对照组羊膜腔内注射利凡诺100mg，24小时内胎儿胎盘排出者9例，成功率18%；48小时内胎儿胎盘排出者37例，成功率74%，在引产成功率上治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的时间及结局见表1。

表1 两组流产的时间及结局 [n（%）]

2.2 出血量及人工剥离胎盘

引产过程中，以统计法计算出血量。治疗组出血平均（102±42.02）ml，而对照组平均出血量为（150±49.7）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组人工剥离胎盘发生率为0%，对照组人工剥离胎盘发生5例，发生率10%，对照组明显高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组出血量及人工剥离胎盘发生情况 [ ±s，n（%）]

表2 两组出血量及人工剥离胎盘发生情况 [ ±s，n（%）]

组别 n 出血量（ml） 人工剥离胎盘治疗组 53 102±42.02 0（0%）对照组 50 150±49.7 5（10.0）

3 讨 论

米非司酮，作为一种受体水平的抗孕激素药物，能替代体内孕酮与孕酮受体的结合，产生抗孕酮作用[1]，使蜕膜和绒毛组织变性、子宫在内源性前列腺素的释放下收缩，剥离胎盘胎膜与宫壁，使宫颈软化，颈口扩张[2]。另外可使血管痉挛，阻止发育，减少血管密度，影响胎儿和附属物的供血，继而达到变性、坏死、剥离和排出的目的；米索前列醇，作为一种合成的前列腺素类药物，也可起到收缩子宫壁、宫颈软化、颈口扩张的作用。

米非司酮配伍米素前列醇用于16～26周引产疗效好，安全，无副作用，有临床应用价值。鉴于国内外都曾报道过子宫破裂、严重并发症的发生，推荐在急救条件好的医疗机构进行。

[1] 王小红.米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠14～26周引产的临床观察[J].中国卫生产业,2013,(18):72-73.

[2] 王 静.米非司酮配伍米索前列醇终止孕10-14周妊娠观察[J].医学信息,2011,30(7):3316.