论医院生化检验工作的感染管理

崔太昌，候仰秀，崔倩

1.郓城疾控中心，山东菏泽274000；2.怀柔区人民医院，北京101400

论医院生化检验工作的感染管理

崔太昌1，候仰秀1，崔倩2

1.郓城疾控中心，山东菏泽274000；2.怀柔区人民医院，北京101400

医院感染与医疗安全、医疗质量存在着比较密切的关系，直接影响到患者与医务人员的安全，医院感染也已经成为医院管理工作中不容忽视的问题，生化检验科作为医院感染管理工作中的重点管理科室，在实际工作中还存在较多问题。该文以此为背景，针对医院生化检验工作的感染管理展开了研究，分析了当前医院生化检验工作中的感染管理的问题，并提出了相应的改进措施，旨在提高医院生化检验工作的感染管理水平。

医院；生化检验；感染管理

医院感染管理是医院日常管理工作中不可或缺的组成部分，指的是医疗机构、各级卫生行政部门以及医务人员针对诊疗工作中所存在的医源性感染、医院感染以及相关危险因素进行的预防、诊断、控制活动。进行生化检验的医生大部分会直接接触体液、血液、排泄物、分泌物等带有病原菌的微生物标本，成为潜在的生物传染源。因而，该文基于此对医院生化检验工作的感染管理进行分析。

1 医院生化检验工作感染管理存在的问题

1.1 缺乏正确认识

近年来，因医院感染而引发的医院重大损失事件较为常见，因而越来越多的医院也加强了对院内感染的管理与控制。但实际而言，大部分医院多侧重于对患者与临床一线科室医务人员的感染防护，从而忽略了对检验科等的重视，导致对其的监控力度较弱；部分检验人员并没有认识到对医院感染相关知识的学习；且检验科缺乏完善的预防感染制度与措施，如当出现体液、血液等飞溅污染时，部分医院并未将真空采血管应用其中，导致离心机开盖时气溶胶扩散污染；除此之外，检验科的硬件设备较为紧张，布局并不合理，有的甚至未将清洁区、半污染区以及污染区相区分。

1.2 感染观念淡薄

医院一般都将检验科作为医技科室，未对检验科的医生进行相应的技术培训，再加上大部分检验工作人员在工作中缺乏积极性，疲于应付日常生化检验工作，没有树立对医院感染的正确认识，为了提高工作效率，有的甚至未严格按照实验规章制度与操作规程工作，这就使得对患者的保护与自身防护工作不到位，如工作期间并未佩戴帽子与手套，在半污染区或污染区吸烟、饮水以及进食，戴手套接打电话等。

1.3 执行力欠缺

当前，医院受医疗体制的影响，在运营中出于降低开支增加收入考虑，在手套使用过程中多采用限量使用的方式，且存在消毒液浓度不达标、止血带不能按照“一人一带一消毒”的标准执行、感染性医疗废物不能实现高压灭菌、紫外灯老化达不到消毒效果等。

2 医院生化检验工作的感染管理问题的改进措施

2.1 建立健全并完善检验科医院感染管理制度

医院生化检验工作的感染管理问题的改进措施，首要的是完善检验科医院感染管理制度与预防感染制度；做好岗前培训，致力于对生化检验科工作人员理论知识、专业知识以及专业技能的提升，定期针对《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国、省、市各级文件精神进行学习，以加强医院感染知识、检验科规章制度的学习，并针对上述内容进行考试；就医院自身而言，也可成立监督检查小组，以提高对医院感染管理规定与预防感染规章制度的执行力。

2.2 注重对自身防护意识的提高

生化检验科医务人员对医院感染管理缺乏正确的认识，在很大程度上影响医院生化检验工作的感染管理水平。因而，医院自身应加强对医院感染相关知识的宣传、教育以及培训，帮助医务人员树立自我保护意识。在工作区域中严格禁止将个人物品摆放到工作区域内，不能将报纸、书籍、食物等与生化检验工作无关的物品带入到工作区域；医务人员所经手的标本均应按照阳性标本结果来完善相关的防护措施；在日常的工作过程中，务必戴工作帽、穿工作服，必要时应穿好胶鞋、隔离衣，并戴好防护眼镜、口罩等，严格执行六步洗手法；医务人员于工作结束后，也应做好手部消毒；为生化检验科医务工作人员建立健康档案，并引导其进行定期体检，以降低医院感染或其他疾病的出现。

2.3 严格遵守医院感染管理的相关规章制度

2.3.1 做好清洁消毒工作清洁消毒工作被视为是医院感染控制中的关键步骤，预防医院感染的前提条件。首先，针对生化检验科实验室内具有多次使用性的工具，要定期对其进行消毒处理，严格按照“一用一消毒”执行标准进行；其次，实验仪器使用后，要采用多酶清洗剂或其他清洗剂等进行彻底清洗，以确保清洗效果，必要时对消毒剂采取浸泡处理，要特别注意部分仪器管腔内消毒液的使用，一般而言，浸泡时间维持在30 min左右为宜，取出后及时用蒸馏水反复冲洗，晾干后备用。

2.3.2 规范消毒剂的配制与使用消毒剂使用过程中，检验科医务人员要充分掌握消毒剂使用中的注意事项与性能，并学会具体的配制方法。尤其是对污染物品采取预处理措施时，消毒液的浓度要参照污染物品的污染程度与种类进行配制，确定有无延长作用时间、加大（降低）消毒剂浓度的必要，以达到最佳处理效果。

2.3.3 正确处理实验室医疗废物实验过程中产生的医疗废物，大部分均携带病菌或病毒，被视为医院感染的高危因素。在对其进行处理的过程中，需要将其进行高压灭菌处理，并将其置入医用垃圾袋中，应采取统一收集制，尽量一次性收集，以防止因收集过于分散或收集次数过多，对患者、医务人员以及医院环境造成再次伤害，从而将病原菌的传播抑制在可控范围内，以降低病原菌的扩散风险，有效降低医院感染发生率。对其的处理为送到固定焚烧点采取焚烧处理方式，处理完毕后应做好相关的登记记录；检验过程中的废弃物还包括试剂瓶、外包装、加样头、酶标板以及细菌鉴定药敏板等，其中的外包装可视作生活垃圾而对其进行处理；试剂瓶则应严格按照其分类对其行碱处理与酸处理，浸泡于84消毒液中30 min后焚烧；而细菌室所用的一次性接种杯、棉签、生化鉴定管、培养基、细菌鉴定药敏板等需对其进行高压灭菌处理再焚烧。

2.3.4 做好一次性医疗用品的处理对于生化检验科中所使用的一次性医疗用品，为避免其流入社会而导致医源性污染事件出现，使用完毕后应对其做好无害化处理、消毒毁形处理，如一次性注射器使用完毕后，应将注射器与针头分开，针栓应将活塞取掉，按照分类将其浸泡于按照既定比例配置的84消毒液硬质带盖容器中30 min，由卫生员负责焚烧处理并登记记录，月底上报于医院感染管理部门，且医院感染管理部门应针对所领取与所销毁针管数量进行核对，所用的针头、一次性采血针以及玻片等也应放置到专门的锐器盒内集体焚烧。

2.3.5 安装LIS系统随着医疗体制改革的不断深化，各级医院的设施也不断提升，更加趋于先进性、科学性，对于有条件的医院而言，可安装LIS系统，其可将最终的检验报告单借用终端打印的方式来进行打印，实现了检验申请单与报告单二者的分离，为检验报告单的消毒问题提供了便利条件；而对于没有条件安装LIS系统的医院，对于检验报告单消毒问题的处理，可采用微波炉消毒的方式进行，以降低医院感染的发生率，推动医院生化检验工作的感染管理工作能够顺利进行。

2.4 加强日常管理把控

2.4.1 勤洗手，防感染检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和肌体组织直接接触，是交叉感染的重要传播媒介，因此，务必重视手的卫生。利用宣传、培训等多种方式对工作人员进行教育。例如：通过低成本、最简单的洗手、消毒，就可以使医院感染率下降50%。常见方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2～3 min，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少10 s，再用流动水冲洗。

2.4.2 做好实验室消毒隔离工作（1）采血人员操作时穿戴整齐，每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。（2）每天操作前用500 rag/L含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周五用无水乙醇擦拭灯管，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu/m。达到消毒规范要求。（3）一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。（4）检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。

2.5 重视防护设备的购置与使用

（1）添加自动洗拖把设备：要提供安全的洗手设施，包括安装热水器，提供洗手液、烘干机、洗手池的设置要科学合理，检验人员结束操作后或检验同类标本后再检验另一标本前应及时洗手，并且需要强调的是戴手套不能代替洗手。（2）安装免提电话机，全科均安装带有免提功能的电话机，而且经常对电话机进行消毒，以免由于污染电话引起医源性感染。（3）安装洗眼器：在发生意外血清飞溅到眼部时，对眼部及时地进行冲洗。（4）设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室。

3 结语

随着科学技术的发展与医疗卫生条件的不断改善，各种精密仪器逐渐被应用到临床生化检验过程中，在很大程度上改变了医院感染流行性特征，就医院生化检验工作的感染管理而言，感染问题的存在不仅严重影响到患者与医务人员的健康水平，还会加重患者的经济负担。这就要求医院生化检验工作要不断提升检验工作人员预防医院感染的意识，形成良好的工作习惯，才有利于推动感染管理工作的进步，进而提升医院生化检验工作的感染管理水平。

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Study on the Infection Management of Hospital Biochemical Detection Work

CUI Tai-chang1，HOU Yang-xiu1，CUI Qian2
1.Yuncheng Center for Disease Control，Heze，Shandong Proivnce，274000 China；2.Huairou District People's Hospital，Beijing，101400 China

The hospital infection is closely related to the medical safety and medical quality，which has a direct effect on the safety of patients and medical staff，and the hospital infection has already become one of the issues that can’t be ignored，and the department of biochemical detection，as an important management department in the hospital infection management work，there are many issues existing in the practical work，based on the above，the paper researches the infection management in the hospital biochemical detection work，analyzes the issues in the infection management in the hospital biochemical detection work at present，and puts forwards the corresponding improvement measures in order to improve the infection management level of the hospital biochemical detection work.

Hospital；Biochemical detection；Infection management

R446.1

A

1672-5654（2016）10（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.0193

2016-07-20）