医院药学管理的规范化建设探析

张鑫，金银淑，李洪臣，薄显辉

鹤岗市人民医院，黑龙江鹤岗154110

医院药学管理的规范化建设探析

张鑫，金银淑，李洪臣，薄显辉

鹤岗市人民医院，黑龙江鹤岗154110

现如今，在医院实际的临床治疗工作中，药物治疗被作为了关键的方式之一。医院药学管理的规范化建设工作成为了医疗质量工作的重要部分。鉴于此，医院需要进一步对药学管理进行规范，确保药品的安全性，从而保证药学服务工作的顺利进行。该文探讨了药学管理现状、药学管理存在的问题、医院药学管理的规范化建设途径。

医院；药学管理；规范化；建设；问题；途径

众所周知，药品质量和患者的疾病恢复、用药安全性息息相关。融合确保药品质量，强化合理用药的水平，保证患者的用药安全性，已然成为了药监单位以及医院在重要的课题之一。尤其是如今这个全程化药学服务的环境下，药学管理作为医院药房的主要工作内容，在给患者提供了负责任的药学技术服务的同时，也提高了患者的生活质量，强化了医疗质量。

1 药学管理现状

经过我国医院药学工作人员的共同努力，我国药学建设已经获得了良好的发展，已经由之前的供应保障型转化为技术服务型，尤其是在药学工作上，已经完成了从安全提供药品模式向药物治疗服务模式转化的任务。具体可以表现为：评价工作质量的标准为临床治疗效果；在实际的临床用药治疗的过程中，有效融入了临床药师，帮助药学服务工作的顺利进行；强化了药学工作的规范化，提高了管理的科学化；有效进行了临床用药试验，开展了联合用药评价的研究工作；促进了药学工作的自动化、机械化目标的实现；展开计算机网络管理工作。

2 药学管理存在的问题

2.1 落后的药房配套设施

目前，在实际药品生产企业的运行工作中，投入的力度逐渐增大，促进了硬件设施的改善。然而在医院层面上，还受到历史因素的制约，药房是放置药品的主要场所之一，对药房的重视还不尽人意，尤其在库房的基础设施的建设上还较落后。比如：在对药品进行储存时，需要按照药品具体的属性、类别，在冷库、常温库、阴凉库进行分门别类的放置。然而在实际的工作中，未能对药品库房展开合理的划分，制约着药品的生产质量，大大影响着临床用药的安全性。

2.2 药学管理文件的规范化不足

在大部分的药学管理过程中，未能统一制定药学规范化管理文件，具体的文件要求还未明确，造成在实际的药学管理工作的操作环节上，很难达到建设工作的规范性、统一性的目的。另一方面，由于认证许可的不足，在药房的物力、人力上，很多医院的投入力度不高，严重制约着医院药学的规范化建设。

2.3 人员素质低下

一般情况下，医院药剂科库房负责，药品的采购、发放、做账等工作。由于相关工作者在药品知识上还未真正的深入认识，对药事法规了解还远远不足，另外由于本身的工作任务较重，难以真正确保所有物品入库验收工作的实效性，尤其是在库养护、出库复检上。与此同时，基于新环境下，大部分医院均采用计算机网络管理的方式，很大程度上会因为人员素质较低，难以最大化发挥计算机技术的作用。

2.4 药品记录规范化不足

医院药品一般来源于药品经营企业，在一定程度上，致使医院难以全面了解药品生产企业的实际经营情况，在相关购进记录上规范性还不尽人意，难以通过药品养护记录对药品的真实质量进行如实的反映。有效掌握药品的具体流向，还具有较大的难度。

3 医院药学管理的规范化建设途径

3.1 强化药物与治疗学委员会制度的建设

3.1.1 构建药品采购管理领导小组其中管理制度主要包括了廉政协议书、药品招标采购执行情况检查考核制度、药品采购管理领导小组工作制度，将药品采购管理领导小组职责作为岗位职责，对药品招标采购的执行进展使用表格进行检查记录，确保每一项操作规程均在严格遵循特药、新药相关的引进程序的基础上得以进行。

3.1.2 构建药品质量监督领导小组相关的管理制度主要包括了医院药品质量监督管理制度、药品质量监督领导小组工作制度、病区抢救药品管理制度、药品质量随访制度等。将药品质量监督领导小组职责作为岗位职责。对药品质量信息反馈报告表和病区抢救药品、住院患者自备药品使用审批表、小药柜检查记录使用表格的形式进行记录，确保每一项工作环节均在药学科质量管理体系评审的制度下得以顺利进行。

3.1.3 构建合理用药监督指导小组相关管理制度主要包括了抗菌药物临床应用实施细则、合理用药监督指导小组工作制度、抗菌药物临床应用动态监测管理制度、临床用药动态监测和超常预警制度、抗肿瘤药物使用管理制度、生物制品使用管理制度等，将合理药监督指导小组的职责作为实际的岗位职责。对临床医师抗菌药物合理应用培训记录、抗菌药物使用情况、激素类药物使用情况、血液制品使用情况等使用表格的形式进行检查记录，在相关处方点评操作流程的基础上，完成相关的用药监督任务。

3.1.4 构建药品不良事件监测领导小组相关管理制度主要包括了药品不良事件报告和监测工作制度、药品不良事件监测领导小组工作制度、药品不良事件报告和监测考核制度等，将药品不良事件监测领导小组职责作为实际工作的岗位职责。同时对药品药品不良事件汇总处理意见表、不良事件报告表使用表格的形式进行检查记录，确保每一项工作均能在药品不良事件控制与应急处理程序、药品不良事件报告和监测工作程序、药品不良事件信息利用管理程序等相关程序步骤的基础上均能顺利的得以进行。

3.1.5 成立特殊管理药品使用管理领导小组相关管理制度主要包括了第二类精神药品管理制度、特殊管理药品交接班制度、放射性药品管理制度、特殊管理药品安全管理制度、麻醉药品临床使用管理制度特殊管理药品使用管理领导小组工作制度等，同时把殊管理药品使用管理领导小组的职责作为实际工作的岗位职责。另一方面，对高风险药物临床应用动态监测、特殊管理药品使用和管理检查表使用表格的形式进行检查记录，确保每一项工作均能在门诊开取麻醉药品的一般流程、特殊管理药品差错应急预案等相应的程序步骤的基础上得以成功的开展。

3.1.6 成立医疗费用审核小组其中管理制度主要涉及了医疗费用审核制度、高价位药品使用管理制度、医疗费用审核小组工作制度等，将医疗费用审核小组的职责当做实际工作的岗位职责。同时对高价位药物使用情况、药品价格执行情况应用表格的形式进行检查记录。

3.2 建设药学科制度

3.2.1 药学科在相关药品报损销处理、药品付款操作等规程的基础上，使用表格的形式对供应公司资质登记表、首营品种审核表、首营企业审核表、药品调价审批表、制度执行情况定期检查考核表进行检查记录。严格遵循安全工作制度、药学科工作制度、药品质量管理制度、药品有效期管理制度、仪器设备管理制度等相关的制度，确保每一项工作的顺利进行，将学科主任职责、主任药师职责、主管药师职责、药士职责作为实际工作的岗位职责。

3.2.2 药库在药品验收操作规程、药品购进程序、药品退货操作规程、不合格药品处理等流程的前提下，将药库采购岗位职责、药库保管岗位职责、药库组长岗位职责、药库工人岗位职责作为实际工作的主要岗位职责之一。与此同时，对药品出库记录、药品验收记录、药品定期检查记录、缺药登记表、滞销药品登记表、药品退回登记表、特殊药品过期销毁记录等安装表格的方式进行检查记录。

3.2.3 药品调剂室将药品调配人员岗位职责、药品调剂室主任岗位职责、中药煎药岗位职责、领药人员岗位职责等作为实际工作的岗位职责之一，与此同时，严格按照处方核发操作规程、汤剂制备操作规程、病区药品调剂室夜间取药程序、中药饮片处方调剂操作规程展开实际工作，在工作期间涉及到的管理制度主要有中药调剂室工作制度、病区药品调剂室工作制度、门诊西药调剂室工作制度、药品调剂室值班工作制度、急诊药品调剂室工作制度等，对滞销药品登记表、缺药登记表、药品拆零分装记录、药品退回登记表、近效期药品登记表、不合格药品处理记录、人工终止妊娠药品等依据表格的形式进行检查记录，确保每一项工作顺利进行。

3.2.4 临床药学科对临床药师查房记录、用药咨询记录、药师参与临床会诊记录、处方评价表、药学信息咨询记录、患者使用吸入剂培训与测评记录、住院患者抗菌药物使用情况调查表、重点监测品种目录使用表格的形式进行检查记录，严格依据临床药师会诊操作规程、治疗药物监测操作规程、临床药师查房操作规程等相关规程，并且再次基础上，把临床药师岗位职责、临床药学科组长岗位职责、药物信息咨询岗位职责、合理用药研究人员岗位职责、药学信息资料室人员岗位职责作为主要的岗位职责。其中需要涉及到的管理制度主要有临床药师工作制度、试剂管理制度、临床药学室管理制度、合理用药研究室工作制度、药品评价制度、药学信息资样本管理制度等。

3.3 强化制度建设

要想强化药品质量管理工作，需要严格审核药品的引进工作，在源头上对药品质量的安全性进行确保，同时全面、系统地了解药品经营企业，全程掌握实际临床用药的采购环节，对其证照进行严格审核，尤其对于委托书等材料，同时有效保存相关材料、票据。针对库房药品的保存工作而言，定期审核药品的质量，需要进行分类分库的存放。此外，还需要进一步优化药学相关的规章制度。有效构建专门化的药事管理委员会，制定相关的管理制度，优化药品质量的管理机制，包括了对药品采购、保存、调配等工作的规范性，对药师参与药品的引进工作进行评估，另一方面，完善相关的奖惩制度，对违反规章制度的工作者进行处罚，以此对其他工作者起到警示作用，同时对优秀工作者进行相应的奖励，进一步强化其对自身工作的态度。

3.4 强化人员培训工作

首先，对药剂工作者的培训力度进行合理的强化。医院药师需要构建忧患意识，养成自身的创新意识，在实际的工作中，提升自身的业务水平，不断进取，有效学习新知识、新理念。尤其针对现如今药学工作者素质较低的情况，需要定期组织进行药学专业的培训，培训内容需要涉及到药事法规、临床医疗知识、临床用药安全、医疗法规等。其次，对工作者的业务考核标准进一步进行严格执行，考核其药学相关基础知识、技能等，把其薪资待遇和考核的成绩相挂钩，以期对工作员工进行激励，强化工作者自身的业务能力，进一步优化药学服务质量。

3.5 进行学科内涵质量建设

第一步，提高药事监督管理力度，一般情况下，在实际的药品管理过程中，需要最大化发挥药学部门的职能，严格监督、管理药品，在药品采购、质量管控、用药上，强化监管工作，达到药事管理规范化建设的目的。第二步，在药学服务上，构建完善的临床药师制度，促使药师参与到实际的查房、会诊工作中，合理制定给药方案，科学地进行药学监护，展开临床用药教育工作，最终更好地为公益药学服务，更加有效地帮助临床药学服务工作的进行。第三步，在实际的药学教学科研工作中，进一步强化教学骨干的培养力度，需要在临床药师培训教学任务的基础上，达到教、学的共同进步，另一方面，在科研上，需要在实际的临床药学工作实践中，自主进行药学技术的研究工作，最终有力地支持临床科学用药工作的顺利进行。

4 结语

综上所述，要想进一步和现代医院医学相适应，还需要进一步构建节约型、和谐化的医院，确保患者实际用药的安全性。医院药学管理的规范化建设工作是一项复杂的一项工程，我们简析了药学管理现状、药学管理存在的问题、医院药学管理的规范化建设途径，以期医院药学管理的规范化建设工作更有效的进行。

［1］杜艳丽.医院药学工作的管理模式探讨［J］.中国医药指南，2013（13）：763.

［2］徐小军.浅析药学管理的规范化建设［J］.新丝路（下旬），2016（5）：44.

［3］张洋，于淼.医院药学的规范化管理［J］.中国医药指南，2012（10）：721-722.

［4］潘志斌.浅谈该院药学管理的规范化建设［J］.中国药房，2010（48）：4606-4608.

0.Study on Standardized Construction of Hospital Pharmacy Management

ZHANG Xin，JIN Yin-shu，LI Hong-chen，BO Xian-hui
Hegang People's Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154110 China

Currently，in the practical clinical treatment work in the hospital，the drug treatment is regarded as one of the key methods，and the standardized construction work in the hospital pharmacy management is naturally becoming the important part of the medical quality work，based on the above，the hospital needs to further standardize he pharmacy management and ensure the safety of drugs thus ensuring the successful process of pharmacy service work，the paper studies the pharmacy management status，issues existing in the pharmacy management and standardized construction route of the hospital pharmacy management.

Hospital；Pharmacy management；Standardized；Construction；Issue；Route

R9

A

1672-5654（2016）10（c）-0156-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.156

2016-07-20）

张鑫（1985.9-），男，黑龙江鹤岗人，硕士研究生，主管药师，主要从事医院药学管理和医患关系沟通。