标准化患者在护理专业实践教学中的研究进展

常娜，李宗花

长春医学高等专科学校，吉林长春130031

标准化患者在护理专业实践教学中的研究进展

常娜，李宗花

长春医学高等专科学校，吉林长春130031

将标准化患者引入护理实践教学中，转变传统护理实践教学模式，部分解决了临床病例不足的实际问题，而且更有利于提高护生的护患交流能力。该文通过了解标准化患者的发展状况，分析其优势与局限性，并总结了将标准化患者准确运用到护理实践教学中的体会与良好的效果。

标准化患者；护理专业；实践教学

随着医学、护理模式的转变，患者维权意识的增强和医患矛盾的不断加深，我国医学教育、特别是实践教学面临着越来越多的问题，急需采用一种新的教学方式以弥补医学教育中的不足。传统的以模拟人为操作对象的护理实践操作模式，达不到训练护生与患者的交流沟通，展现人文关怀的目的，无法真正提高护生的综合能力。而标准化患者为护理教育开辟了一条新途径。针对目前社会需求高水平、高素质的护理人才［1］，将标准化患者用于护理专业学生临床实践教学是未来的发展趋势，国内标准化患者在临床医学教育方面发展较为完善，在护理教育方面处于刚刚起步阶段［2］。现将标准化患者的定义、优势与局限性、及其在护理教学中的应用综述如下。

1 标准化患者的发展

标准化患者（standardized patient，SP）是指经过训练，旨在恒定、逼真地复制临床情况的人，具有“模拟患者”“评估者”“指导者”职能的正常人或患者［3］。Barrows教授在20世纪60年代首次提出了模拟患者这一概念，后又进一步提出了标准化患者的定义。StillChinman PL在20世纪90年代将标准化患者引入我国医学教育，但是国内缺乏标准化患者的系统培训［4］，且耗资较大，国内标准化患者主要由赵桂黔等1998年时将标准化患者应用于护理教学，培养学生整体护理能力［5］。近年来，护理教育领域也越来越多的应用标准化患者，多应用在学校实践教学方面及临床实习生、临床护士，为护生提供了一个模拟逼真的临床环境。

2 标准化患者在护理实践教学中的优势与局限性

2．1标准化患者的优势

普通患者和指导教师无法替代同时具有三重身份的SP。作为患者、评估者和反馈者的标准化患者，用标准化患者评估护生的临床实践技能，客观而有效；可以缓解临床病例资源不足的实际状况；使护生提高实际处理患者的心理、社会问题的能力。标准化患者的应用可培养护生独立的的评判性思维能力，帮助护生掌握专业知识和提高技能水平及护患沟通能力，更加符合人文关怀的理念［6］。

2．2标准化患者的局限性

标准化患者无法模拟出所有学科和所有病种的症状或体征，不能完全替代护士在病房的实践；部分标准化患者扮演时不由自主地表演过度、配合过度或出现提示性动作行为导致护生在训练时缺少障碍，以致于在面对真正患者的复杂情况时不能随机应变［7］。由于标准化患者培训费用较高，对标准化患者招募者的要求较高，导致标准化患者比例少而护生比例多的现象［8］。在临床技能考核时，由于标准化患者数量的限制，护生考试时需要以此与标准化患者患者完成考试，从而出现了不断重复，可能导致考试信息泄露，影响考试的真实性［9］。

3 标准化患者应用于护理实践教学的过程

3.1 编写标准化患者教学案例

护理教师根据不同课程的教学大纲，深入到临床，通过与有临床经验的医生、护士交流、讨论；观察患者的生理、心理状态，并与患者进行沟通，编写与临床情境符合的真实可靠的教学案例。也可从临床实际案例中筛选典型、适当的案例进行修改、调整。案例应涉及到患者不同的社会背景、年龄层次、病种、性别等多方面因素，并设置多重障碍［10］。

3.2 标准化患者的培训

标准化患者主要来源于社会招聘、志愿者，必须事先按照培训标准接受评估，并按照教学案例进行培训，标准化患者在症状和体征，情绪变化、动作、姿态等的训练之后，使标准化患者以标准客观化的形式呈现脚本病例。培训流程包括：筛选标准化患者；给予标准化患者所需的资料；确认训练细节；评估标准化患者的认知情况；观察指导标准化患者的表演［11］。

3.3 实践教学应用

通过标准化患者准确叙述病史，形象表述患者的心理，并在问诊过程中随机向护生提出各种各样的问题，标准化患者模拟表现病例中的各种阳性症状，能够真实反映患者的情况；护生将所学的理论知识以及相关的护理实践操作相结合，根据标准化患者的个人特点和身心状况作出护理诊断，并进行模拟实践操作。全程按照护理程序进行，减轻“患者”的痛苦，促进“患者”的舒适，并准确给出健康教育和保健指导［12］。

3.4 考核

在考核过程中，通过指出和纠正护生的各种错误使护生掌握标准的理论知识和操作技能，以提升护生独立的临床思维能力及职业素养。标准化患者按照评分标准，根据护生在实践操作过程中的掌握程度和其他各项能力表现，给出全面的评价。

4 标准化患者应用效果

由于标准化患者参与的课堂情境类似于真实的诊治过程，因此大大提高了学生学习的积极性与主动性。应用标准化患者辅助教学是一种生动、实际可行的教学模式，可提高护生的临床实践能力，更有利于培养学生良好的职业行为，适应现代社会需求，优于传统教学法［13］。

5 展望

标准化患者技术引入我国至今已有十几年，但在护理教育方面发展缓慢，尤其是护理实践教学方面尚处于初级阶段。在未来的研究中。一方面可加大对护理专业标准化患者应用的资金和资源及人员的投入；另一方面在各医学院校之间、医学专业和护理专业之间分享标准化患者相关信息和培训经验、材料等，整合标准化患者资源，以促进标准化患者在护理实践教学中的成熟和发展。

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［6］马建梅，陈承，黄伟．强化医学技能训练的新思路［J］．实用医技杂志，2005，12（11）：3163-3164．

［7］吴丽萍，张建军．标准化患者在医学生l临床技能训练中的应用［J］．西北医学教育，2005，13（4）：441．

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［11］马盼，马肖容，王玲珠，等.OSCE中标准化病人的培训管理和实践［J］．中华医学教育探索杂志，2014，13（4）：370-372.

［12］刘涛，钟玉杰，王敏.标准化病人在护理教学中的应用和研究［J］．护理研究，2008，22（10）：2734-2736.

［13］王斌全，赵晓云．客观结构化临床考试的产生及发展［J］．护理研究，2008，22（5A）：1221．

Research Progress of Standardized Patients in the Practice Teaching in the Nursing Major

CHANG Na，LI Zong-hua
Changchun Medical College，Changchun，Jilin Province，130031China

The introduction of standardized patients into the nursing practice teaching and changing the traditional nursing practice teaching model can partly solve the practical issues of insufficient clinical cases，and more helps improve the nurse-patient communication ability of student nurses.Content The accurate application of standardized patients into the nursing practical teaching has obtained a good effect by mastering the development status，advantages and disadvantages of standardized patients.

Standardized patient；Nursing major；Practical teaching

R-4

A

1672-5654（2016）10（c）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.098

2016-07-24）

常娜（1988-），女，河南安阳人，硕士研究生，助教，主要从事护理教育研究工作。