乳腺癌患者护理中优质护理服务的重要性分析

马玉晶

辽宁省肿瘤医院中西医结合大东医院，辽宁沈阳110043

乳腺癌患者护理中优质护理服务的重要性分析

马玉晶

辽宁省肿瘤医院中西医结合大东医院，辽宁沈阳110043

目的分析乳腺癌患者护理中的优质护理服务的重要性。方法选取该院90例乳腺癌患者作为研究对象，按照是否实施优质护理服务，随机分为研究组和对照组，分别使用自制的护理满意度量表和生活质量评价量表来测量其护理满意度和生活质量满意度。结果研究组患者护理满意度量表和生活质量满意度量表的平均得分较对照组高，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者护理中，优质护理服务对于患者的护理满意度和生活质量满意度的提高具有重要的作用，值得推广实施。

乳腺癌；优质护理；重要性；护理服务

近年来，随着生活方式的改变和生活节奏的加快，人们的压力也渐渐增大，乳腺癌的发病率逐渐增加，已成为威胁人们，尤其是女性身心健康的一大疾病。目前，对于乳腺癌的治疗主要方法为乳腺根治术。虽然随着医学水平的发展进步，乳腺根治术的成功率有了很大的提高，这种治疗方式由于改变了乳房的形态，导致了女性形体和生活方式改变，影响了女性身体形态和心理健康；此外，许多患者在进行根治术后还需要进行放疗和化疗以巩固治疗效果，防止扩散和复发，放疗和化疗对身体形态会产生负面影响。对于术后上肢形态的改变，需要出院后进行康复锻炼，才能尽量恢复上肢的功能。但是，许多患者在乳腺癌确诊后对于治疗的恐惧以及术后对患者形体和生活方式发生改变，都会对患者的身心健康产生负面影响。随着现代医学的发展，护理学的发展和提高也逐渐被重视起来，发展也逐渐深化，因此，为了减轻乳腺癌术后的身心健康的负面影响，该研究拟对乳腺癌患者采用优质护理服务，来探讨优质护理服务对于乳腺癌患者的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月—2016年4月的确诊并完成治疗的乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准为：①首次于该院就诊的患者。②根据临床、影像、实验室检查确诊为乳腺癌的患者。③符合乳腺根治术手术指征的患者。④理解能力无障碍，同意进行该次研究者。⑤在该院完成全部治疗和护理直到出院的患者。排除标准为：①非首次就诊于该院者。②理解能力及精神异常，在就诊前就存在抑郁症、焦虑症等心理疾病者③因各种原因不同意或无法进行该研究者。经选择，符合条件的研究对象共90名。将90名研究对象随机编号，以随机数字表的方法分别抽取研究组和对照组研究对象各45名。该研究已通过伦理委员会等相关机构的同意，且依照医学伦理学的要求，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，包括患者的身体护理、病房护理等，如发现患者心理异常，给予适当的心理安慰。研究组采用优质护理方案，从术前到出院前，处理采用常规护理方法以外，考虑到乳腺癌患者术前术后的特殊性，给予患者更为优质的护理，并对患者进行个性化护理。主要包括：①入院优质护理：为患者提供良好舒适的住院环境，由于乳腺癌患者在入院时常带有焦虑、抑郁和绝望的情绪，因此根据患者的实际特点，耐心倾听，尽量满足患者的要求。②术前优质护理：向患者及家属以通俗易懂的语言，详细介绍乳腺癌手术的方式及术后的一些正常反应、术后常规事项，建立患者的信心，减轻患者的焦虑、绝望等负面情绪；对于个别术前过于焦虑的患者，可适当采取请心理医师指导、给予适当有助于睡眠的药物等方式，缓解其负面情绪。③术后优质护理：由于身体形态的变化，患者往往有抑郁、焦虑等情绪，对于这些负面情绪，对患者进行心理健康宣教，安抚患者，告知患者身体形态可以通过再造术和假体佩戴等方式进行恢复，鼓励患者积极配合术后恢复，建立患者对于生活的信心；对于个别负面情绪极强的患者，可联合心理医师进行心理辅导。④出院前康复的优质护理：首先应当理解患者出现的负面心理问题，对于患者的要求尽量满足，护理动作要熟练、仔细、轻柔，对患者进行放化疗后注意事项以及相关康复事项的健康教育，教育可以采用多种形式，鼓励患者积极配合放疗化疗和术后恢复，建立患者生活的信心；对于个别负面情绪极强的患者，可请专业心理医师进行心理辅导。⑤出院后优质护理：对于出院后的患者，该院根据情况，采取定期随访的方式（如电话随访、组织患者康复活动等）对康复期的患者继续进行优质护理，拟提高其生活质量，增强其康复的信心，促进其身心健康［2］。

1.3 测量指标

1.3.1 一般指标包括患者的年龄、性别、学历、婚育情况等。

1.3.2 评价指标查阅相关的文献和资料，采用自制量表来评价患者的护理满意度和生活质量。患者的护理满意度评价表包括患者对于护理人员的入院准备、术前护理、术后护理、康复护理等方面进行评价，量表满分80分，分数越高，说明患者的护理满意度越高；患者生活质量评价包括患者的康复情况的认识、心理健康水平等方面进行评价，满分50分，分数越高，说明患者对自己的生活质量评价越高［1］。

1.4 统计分析

使用SPSS 19.0软件进行统计分析。统计方法包括t检验等。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果

该研究的研究对象包括女性88名，男性2名；年龄最小者24岁，最大者76岁，平均年龄45.8岁；初中及以下文化程度者10名，高中或中专文化程度者26名，大专及以上文化程度者54名；已婚已育者64名，已婚未育者14名，未婚未育者10名，未婚已育者2名。以t检验的方式来比较研究组和对照组的年龄、学历、妊娠时间、妊娠方式有无差异。结果显示，两组的性别、年龄、学历、婚育情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 评价指标结果

2.2.1 患者护理满意度评价研究组和对照组的护理满意度评价量表平均分分别为79.5分和65.2分，经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 患者生活质量满意度评价研究组和对照组的生活质量满意度评价量表得分分别为46.7分和43.3分，经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌确诊后，患者常出现一些负面的情绪表现，影响患者对于手术的配合。乳腺根治术后，根据治疗需要可能要进行放疗和化疗。放疗、化疗出现的并发症，可能会影响患者的美观；有研究结果显示，部分患者在化疗结束后，可能出现记忆力和语言能力受损（化疗性脑病）；除此之外，在乳腺根治术后，患者常出现上肢功能障碍，需要进行康复锻炼。有研究显示，康复锻炼对于患者的上肢功能的恢复有益，并且对增强患者身体的免疫力和抵抗力，进一步加快术后康复也具有重要的作用。国内的上肢功能锻炼的方案主要为依照术后的时间长短，进行不同部位、不同程度的功能锻炼。由于锻炼的部位不同，对于某些乳腺癌患者来说比较繁琐，而且功能锻炼恢复是一个循序渐进的过程，某些患者可能坚持效果不佳，坚持效果不佳，可能导致进一步的康复信心不足，从而出现心理问题。这些心理问题不仅使患者心情不佳，可能还会出现一些心身反应症状具体表现为以下几种形式：①性功能障碍：国外研究结果显示，在进行乳腺癌手术后，大部分的患者出现性快感缺乏或降低、性交困难、阴道润湿困难，或者性冷淡等性功能障碍的表现。仅仅有少数患者及其配偶在术前针对术后是否会出现性功能障碍而向有关科室的医生进行就诊。性功能障碍不仅影响乳腺癌患者术后的生活水平，影响了配偶或伴侣的生活质量，严重者，尤其是育龄妇女对于受孕也会产生影响。因此，这种情况应当加以重视。②配偶或伴侣间疏远：有研究表明，乳腺癌患者在其确诊后，很多患者会出现与配偶或伴侣之间疏远的问题，包括物质距离疏远（如分房、分居等）和感情疏远（感情淡漠、感情兴趣降低、交流冷淡等），这些疏远对患者的伤害比手术、放化疗等对患者的身体伤害大得多。③厌食症及消化系统问题：在乳腺癌确诊后，部分患者因为对确诊结果的接受程度不足，容易出现心身反应，导致消化系统功能不佳，甚至厌食症的产生。手术后，由于手术的创伤及放疗、化疗造成的消化系统不良反应，患者会出现胃肠道不适的现象，影响进食，如果此时情绪不佳甚至出现严重的心理问题，同样会导致厌食症的发生。消化系统疾病、厌食症使患者营养水平降低、抵抗力下降，使患者手术后以及化疗后并发症发生的几率增加，减慢了手术创伤的恢复，延长了住院时间，后延了康复的时间，对患者的身心健康造成负面的影响，而这些负面影响又会恶性循环，进一步加重了消化系统出现问题或者厌食症。这些由心理问题导致的心身反应，对患者的负面影响远远大于乳腺癌和手术本身，因此，对于这些问题，应当重视［3-4］。

该研究结果显示，通过优质护理服务，乳腺癌患者的护理满意度和生活质量满意度较高。原因可能是在实施优质护理的过程中，由于护理人员从患者的角度出发，其责任感和使命感进一步增强，护理技术水平进一步提高，对于患者的心理健康重视程度加强，护理质量从而进一步提高，患者的护理满意度也就有了提高；同时，患者由于接受了优质护理服务，增强了对于治疗和康复的配合度，减少了抑郁、焦虑、绝望等负面情绪，因此促进了他们对于生活和社会的信心，促进了与家庭、社会、医院关系的和谐，患者的生活质量满意度也就有了提高。总之，该院对于乳腺癌患者实施优质护理服务，提高了患者的护理满意度和生活质量满意度，因此优质护理服务对于乳腺癌患者和医院都十分重要，值得推广实施［5］。

［1］赵杰，刘娟.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（18）：57-59.

［2］曾新颖.协同护理模式对乳腺根治术病人生存质量及化疗副反应的影响［J］.全科护理，2015，7（13）：640-642.

［3］徐青，远丽.乳腺癌康复治疗现状与进展［J］.中国康复理论与实践，2014，2（20）：101-104.

［4］Barni S，Mondin R.Sexual dysfunction in treated breast cancer patients［J］.Ann Oncol，1997，8（2）：149-153.

［5］郑玲玲.乳腺癌优质护理的重要性及应用研究［J］.现代养生，2015，18（31）：158.

Analysis of Importance of excellent nursing service in the nursing of patients with breast cancer

MA Yu-jing
East Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Tumor Hospital of Liaoning Province，shenyang，Liaoning Province 110043 China

Objective To analyze the importance of excellent nursing service in the nursing of patients with breast cancer. Methods 90 cases of patients with breast cancer in our hospital were selected as the research objects，and randomly divided into the research group and the control group according to whether the excellent nursing service was implemented or not，and the nursing satisfactory degree and satisfactory degree of quality of life were measured by the self-made nursing satisfactory degree scale and quality of life evaluation scale.Results The average scores of the self-made nursing satisfactory degree scale and quality of life evaluation scale in the research group were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion In the nursing of patients with breast cancer，the excellent nursing service is of important significance to improving the nursing satisfactory degree and satisfactory degree of quality of life of patients，which is worth promotion and implementation.

Breast cancer；Excellent nursing；Importance；Nursing service

R473

A

1672-5654（2016）10（c）-0062-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.062

2016-07-22）

马玉晶（1976-），女，辽宁葫芦岛人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。