健康教育对冠心病患者抑郁焦虑状态护理效果的影响

崔桂英

长春市第二医院神经内科，吉林长春130062



健康教育对冠心病患者抑郁焦虑状态护理效果的影响

崔桂英

长春市第二医院神经内科，吉林长春130062

目的分析健康教育对冠心病患者抑郁焦虑状态护理效果的影响。方法选取112名冠心病并伴有焦虑的患者对进行健康教育，健康教育内容包括入院宣教、疾病相关知识教育、饮食宣教、生活方式宣教、心理辅导、环境护理、出院宣教。通过发放《焦虑自评表》和《抑郁自评表》使患者进行自评。结果对患者进行健康宣教后其焦虑自评分和抑郁自评分明显降低，且医护人员反应，患者能够积极配合治疗，主动戒断不良生活习惯。结论在患者进行常规的药物治疗和护理的基础上，对患者进行有效的健康教育，能够明显改善冠心病患者焦虑症状和抑郁症状。

健康教育；冠心病；焦虑抑郁

冠心病是由于动脉血管内形成粥样硬化导致血管出现堵塞、管腔狭窄，致使心脏因供血不足而出现缺氧，甚至出现坏死症状，其作为当今社会高发病率疾病，已经严重影响人们的身体健康和生活质量。随着社会压力的不断增大，其发病年龄也日益年轻化。家族遗传、高血脂、高血压、心理压力过大以及缺乏锻炼等因素均影响着疾病的发生和发展［1-7］。由于冠心病病程长、反复发作且患者缺乏对疾病的正确认识，导致患者常出现焦虑抑郁等心理状态，而抑郁焦虑又是诱发和加重冠心病的重要因素［8-16］。该次研究发现缓解患者抑郁焦虑情绪的方法除了药物治疗外，有效的健康教育也发挥着一定的作用。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月—2015年12月于该院心内科就诊的112例冠心病并伴有焦虑的患者，其中男性55例，女性57例。年龄34～67岁，平均年龄（45.2±1.2）岁；病程为两年以上的52例、一年～两年39例、一年以下21例；文化程度：大学及以上12人、中学76人、小学及以下24人。

1.2方法

1.2.1入院宣教在患者入院时，医护人员应积极热情的向患者介绍医院情况如医院作息时间、相关设施的使用、病区负责人、入院须知、陪护探视制度、主治医师及责任护士等信息，使其尽快熟悉医院环境。多使用亲和地态度与患者沟通，以增强对患者情况的了解，尽量满足患者的需求，设身处地地为患者着想。在患者有需求时，第一时间为其提供帮助，以降低患者对陌生环境的恐惧及初入院时焦虑的心情，进而消除护理人员与患者之间的隔阂，增强患者对医护人员的信任，从而消除患者初入院时低落的心情，使患者以更好的状态接受治疗。

1.2.2疾病相关知识宣教向患者介绍冠心病的发病原因，症状体征，用药知识，注意事项，治疗方案、发病时的应急处理措施以及各项检查的意义等，以使患者对疾病充分了解，以增强其在治疗过程中的依从性。尤其向患者着重介绍加重病情的因素：①高血压、高血脂。其与动脉粥样硬化的形成密切相关，是导致冠心病的直接因素；②吸烟。吸烟明显降低血管壁的含氧量，进而促进动脉粥样硬化的形成；③糖尿病。糖尿病多伴随凝血因子数量增高、血小板活性增强，其均能够加快动脉粥样硬化的形成；④肥胖及室外活动次数少。

1.2.3饮食宣教合理饮食是治疗和预防冠心病的重要因素，护理人员应与营养科配合，帮助患者建立科学健康的食谱，指导患者多食用低糖、低脂、低胆固醇、低盐、易消化的清淡食物，多食用高蛋白、高纤维的食物，尽量减少食用辛辣刺激食物。适当增加绿茶饮用量，以降低血液粘稠度，抑制血小板凝聚，多食用富含维生素的蔬菜和水果，少食多餐。指导肥胖患者通过饮食方法控制体重。

1.2.4生活方式宣教指导患者合理安排作息时间，避免熬夜，同时保证充足睡眠，更改不健康的生活习惯。劝导患者戒烟戒酒，帮助其寻找合适的排解情绪的方法，如外出散步、听音乐、找亲人朋友述说等，以避免不良情绪的积累，保持轻松愉悦的心情。帮助患者建立积极的生活态度，增强战胜疾病的信心。指导患者进行适当的户外运动，但活动强度不易过大应由简至难、循序渐进，以不产生疲劳感为宜，如太极，短距离徒步，体操等，适当的户外运动不但可以提高患者的身体素质，同时能够放松心情。

1.2.5心理指导护理人员应全面了解患者的心理状态，对于不愿表达的患者可以与其家属沟通或找到患者感兴趣的话题作为切入点，拉近与患者的距离，了解影响患者情绪的具体心理问题。加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的倾诉，对于患者的疑问，护理人员应秉承着认真负责的态度给予专业的解答，实施针对有效的心理疏导。对于担心疾病预后情况的患者，可以请成功案例患者现身说法，以增强患者的信心，消除患者顾虑。为保证患者情绪稳定，应避免其与其他焦虑患者接触，以防止不良情绪的传染。冠心病病程长，发病后患者需长期进行服药，因此经济负担往往会影响患者心情，护理人员应与医生配合，制定适合患者经济状况的治疗方案，以消除患者因经济压力造成的心理负担。帮助患者培养积极健康的爱好，如绘画、音乐、阅读等，以转移患者的注意力。护理人员在与患者交流时，应避开患者的敏感处，随时向患者反馈对其积极有利的信息。并且避免使用“大概”、“也许”之类的词汇，应多使用肯定性语言，以树立护理人员语言的权威性，语言行为能够对患者起到很好的暗示作用。可以组织患者建立病友群，引导患者分享与疾病相关的感受，使患者之间相互鼓励。在医院内，护理人员可组织娱乐活动，并鼓励患者积极参与，放松心情的同时增强交流。

1.2.6环境护理为患者提供洁净舒适的环境，病房内应保持良好的通风和采光以及舒适的温度及湿度，控制外来人员的人数，以保持病房的安静与清洁，同时将生活必需品配备齐全。护理人员在进行护理操作时，应该轻缓，尽量不要发出巨大的声响，避免打扰患者休息。只有患者休息充足且生活舒适时，才能保持愉悦的心情。

1.2.7出院宣教在患者出院时，护理人员应以口头或书面形式对患者进行出院指导，从饮食、活动、作息、心理、环境要求以及出院带药等方面对患者进行出院宣教。告知患者复查时间，若存在疑问，及时与责任护士及医生沟通。对患者进行用药指导，向其详细介绍药物名称、服用时间、服用方法、剂量，必要时可以形成书面材料。叮嘱患者若出现胸闷气短、心跳过速等突发状况时，应立即平躺且服用硝酸甘油，并及时到医院就医。教会患者及与其同居的家属观察病情，如疼痛的部位、性质、程度以及持续时间等。提醒患者随身携带硝酸甘油类药物，保持心情愉悦，进行适当的户外活动，但不宜过度劳累，出现突发情况及时拨打120。

本文以重庆市某滑坡作为典型堆积层滑坡，分析了该滑坡位移特征，基于数值模拟进行了滑坡位移预测并检验了其可靠性，主要获得了以下结论：

2　健康教育的效果

通过发放的《焦虑自评表》和《抑郁自评表》反应，对患者进行健康宣教后其焦虑自评分和抑郁自评分明显降低，且患者自身明显感到心情舒畅，医护人员反应，患者能够积极配合治疗，主动戒断不良生活习惯，战胜疾病信心强大。因此有效的健康教育能够缓解冠心病患者焦虑抑郁情绪。

3　体会

冠心病作为常见的心血管疾病，其给人类的身体健康带来了严重的威胁，随着发病率的逐年上升，越来越受到人们的关注。冠心病患者在患病后由于自身对疾病的认识不全面，担心发生猝死等原因，常出现不同程度的焦虑抑郁情绪［17-22］。不良的情绪常常会加重病情。因此对患者实施健康教育，缓解抑郁情绪是非常必要的。由于家属是与患者接触最密切的，因此他们的一些行为常常会对患者产生很大的影响［23-24］。护理人员在对患者进行健康教育的同时，也应对其家属进行一定的指导，如多与患者谈心聊天，帮助病人排解负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的积极态度，不要给患者带来心理负担，认为自己是家庭的累赘。家属应掌握患者饮食及服药的注意事项，帮助患者戒烟戒酒，配合患者的作息时间，空闲时陪同患者进行适当的户外活动，积极主动向医护人员反映患者情况，配合医护人员的治疗措施。同时护理人员应注主动建立与患者亲密的联系，多与患者沟通，并且强化自身的专业素养，在护理时，动作应轻缓，熟练掌握各项护理的理论知识及操作方法，并且不断深入学习，提高自身业务水平，进而增强患者对护理人员的信任，使患者能够积极配合护理工作。总之，健康教育的目的就是使患者掌握疾病相关医学知识，了解发病机制、机体症状等。使其能够全面了解疾病降低对疾病的恐惧，进而缓解焦虑抑郁心情。因此，在患者进行常规的药物治疗和护理的基础上，对患者进行有效的健康教育，能够明显改善冠心病患者焦虑症状和抑郁症状。

［参看文献］

［1］周鹏.心理疏导联合健康教育在改善冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态中的应用价值［J］.中国药物经济学，2015（11）：109-110.

［2］刘利华.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果［J］.湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：342-343.

［3］霍金华.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响评价［J］.中国现代药物应用，2014（23）：181-182.

［4］徐敏，魏慧，杨红燕.1例急性脑梗死伴血小板减少患者溶栓治疗的护理［J］.中华护理杂志，2014，49（4）：509-511.

［5］马桂芳，马俊英，韩华，等.急性脑梗死早期溶栓治疗中的小组护理配合［J］.中国医学创新，2015，12（24）：75-77.

［6］黄丽琴.人工心脏起搏器置入术并发症的预防及护理［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（13）：271.

［7］张振香，吕聪敏，王凯，等.中年高血压病合并无症状心肌缺血患者的室性早搏起源部位分析［J］.现代预防医学，2013，40（18）：3520-3522.

［8］刁立斌.护理干预对风湿性心脏病患者焦虑心理的影响研究［J］.国际护理学杂志，2013，10（1）：78.

［9］孔选凯.30例风湿性心脏病的临床护理［J］.医疗护理，2014（6）：171.

［10］心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响［J］.心血管病防治知识（下半月），2014（6）：108-109.

［11］马艳.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床效果的影响［J］.吉林医学，2014（1）：125-126.

［12］王寒冰.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的临床效果观察［J］.中国实用医药，2014（4）：138-139.

［13］侯云燕.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.中国保健营养（中旬刊），2014（6）：117-118.

［14］欧玉娟.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量的影响分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（14）：127-128.

［15］白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察［J］.中国医药指南，2015，13（36）：209-210.

［16］李丽.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（44）：151-152.

［17］刘德兰，祝月霞，李俊玲.分析健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2014（13）：155-156.

［18］段伟平.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.大家健康（中旬版），2014（12）：161-162.

［19］王粤东.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量影响分析［J］.中国卫生产业，2015，12（29）：188-189.

［20］舒灵红.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.饮食保健，2015，2（16）：158-158.

［21］关军霞.浅谈心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量影响.中国卫生标准管理，2015（2）：191-192.

［22］唐燕.心理护理及健康教育应用冠心病心绞痛中的生活质量影响分析［J］.饮食保健，2015，（13）：144-145.

Effect of Health Education on Depression and Anxiety State of Patients w ith Coronary Heart Disease

CUIGui-ying
Department of Neurology，Second Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130062 China

Objective To analyze the effect of health education on nursing effect of depression and anxiety state of patients with coronary heart disease.Methods 112 cases of patientswith coronary heart disease with anxiety were selected for health education，and the contents of health education included admission education，disease related knowledge education，diet education，lifestyle education，psychological service，environmental nursing，and discharge education，and patients weremade to assess themselves by self-rating anxiety scale？and self-rating depression scale.Results After health education，the anxiety self-rating score and depression self-rating scores obviously decreased，and the medical staff said that patients could positively cooperatewith the treatment and actively give up bad living habits.Conclusion Effective health education for patients on the basis of the routine drug treatment and nursing can obviously improve the anxiety and depression symptoms of patientswith coronary heart disease.

Health education；Coronary heart disease；Anxiety and depression

R544.1

A

1672-5654（2016）08（a）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.064

2016-05-19）

崔桂英（1963.8-），女，吉林长春人，中专，副主任护师，主要从事老年病护理。