匹维溴铵与地衣芽孢杆菌联合治疗肠易激综合征的临床疗效观察

席智文



匹维溴铵与地衣芽孢杆菌联合治疗肠易激综合征的临床疗效观察

席智文

【摘要】目的 探讨匹维溴铵与地衣芽孢杆菌联合应用治疗腹泻型肠易激综合征临床治疗效果。方法 2013年3月～2015年3月本院收治的80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯应用匹维溴铵治疗，观察组使用匹维溴铵和地衣芽孢杆菌联合治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组及对照组治疗疗效的总有效率分别为95%、82．5%，观察组优于对照组（P＜0．05）。结论 匹维溴铵和地衣芽孢杆菌联合应用改善腹泻型肠易激综合征患者肠道功能紊乱症状，是一种有效、安全的方法。

【关键词】肠易激综合征；匹维溴铵；地衣芽孢杆菌活菌

Objective To explore the clinical treatment effect of combined application of pinaverium bromide and bacillus licheniformis in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome． Methods In March 2013 to March 2015 in our hospital，80 cases of diarrhea type irritable bowel syndrome patients were randomly divided into observation group and control group． In control group were treated with pinaverium bromide in the treatment，the observation group using pinaverium bromide and bacillus licheniformis combination therapy，compared two groups of clinical curative effect． Results The treatment group and control group curative effect the total effective rate was 95%，82．5%，the observation group was significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Pinaverium bromide and bacillus licheniformis combined application of improved diarrhea type irritable bowel syndrome patients with intestinal function disorder，is an effective and safe method．

【Key words】 Irritable bowel syndrome，Pinaverium bromide，Bacillus licheniformis

根据文献报道，肠易激综合征全球患病率为2%～15%，肠易激综合征缺乏可解释症状的形态学和生化异常［1］，患者主要表现为腹痛或腹部不适伴排便异常等肠功能紊乱性综合征［2］，2013 年3月～2015年3月本院收治的40例腹泻型肠易激综合征患者采取匹维溴铵与地衣芽孢杆菌联合用药治疗，临床疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年3月本院收治的80例腹泻型肠易激综合征患者，符合腹泻型肠易激综合征诊断标准［3］：稀便（糊状便）或水样便占大便量≥25%，硬便或块状便占大便量＜25%。随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例，其中男性患者18例，女性患者22例；病程1～16年，平均（9.2±2.6）年，患者年龄21～65岁，平均（35±8.4）岁；对照组40例，其中男性患者16例，女性患者24例；病程1～17年，平均（9.5±2.5）年，患者年龄19～66岁，平均（34±7.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准，同时并有下列症状：发病时排便次数增多；发病时腹痛有排便感，排便后症状缓解；发病时排出粪便的性状有改变。发病6个月以上，并且最近3个月发作符合上述诊断标准中的两项以上。同时排除胃肠道器质性疾病；因肠道感染，内分泌紊乱等其他非占位性疾病引起的上述类似症状；孕妇或哺乳期妇女；有药物过敏史；有腹腔手术史；2周内曾服用对胃肠道功能有影响的药物者；主要脏器严重功能障碍［4］；

1.3 治疗方法

观察组患者给予匹维溴铵联合地衣芽孢杆菌治疗，两种药物均为50 mg/次，每天3次。对照组患者给予单纯匹维溴铵治疗，50 mg/次，每天3次；4周为1个疗程，对两组治疗方法的临床疗效进行判定。

1.4 疗效标准［5］

显效：大便次数每天1～2次，腹痛腹泻消失，至少有2个月未再次出现症状。有效：大便次数较治疗前减少1/2以上，腹胀、腹痛等症状减轻，大便基本成形。无效：未达到治疗有效标准以上。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者显效24例、有效14例、无效2例，总有效率为95%，对照组40例患者显效18例、有效15例、无效7例，总有效率为82.5%，观察组疗效优于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠易激综合征发病机制与脑-肠轴功能异常、胃肠运动失调、肠道菌群失调及社会心理障碍等多种因素有关，其与患者焦虑紧张的情绪形成恶性循环［6］。

腹泻型肠易激综合征最显著的特征是结肠运动功能出现紊乱，激活钙通道能够对胃肠道活动的机制进行调节［7］。匹维溴铵具有高选择性胃肠道钙通道的阻滞剂，能够使钙离子到胃肠道平滑肌细胞的路径阻断，减少因激素以及介质，导致肠道过敏。匹维溴铵能够消除肠平滑肌高反应性，增加肠道的蠕动作用［8］。长期单独应用易使患者机体产生耐受性，降低临床治疗效果，且停药后容易复发［9］。地衣芽孢杆菌活菌作用机制主要是以活菌的形式进入肠道后，能有效抑制酵母菌、葡萄球菌等致病菌，并促进消化链球菌、拟杆菌及乳酸球菌等有益菌的商场，从而起到调节菌群、改善胃肠道功能的作用［10］。

总之，匹维溴铵和地衣芽孢杆菌联合应用改善腹泻型肠易激综合征患者肠道功能紊乱症状，二者有良好协同作用，优于单用匹维溴铵，是腹泻型肠易激综合征辅助治疗的一种有效、安全的方法。

参考文献

［1］ 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组． 肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）［J］． 中华消化杂志，2008，28（1）: 38-40．

［2］ 潘国宗，鲁素彩，柯美云，等． 北京地区肠易激综合征的流行病学研究：一个整群、分层、随机的调查［J］． 中华流行病学杂志，2000，21（1）：26-29．

［3］ 叶任高，陆再英，等． 内科学肠易激综合征［M］． 北京：人民卫生出版社，2005，5（6）：422．

［4］ 孙菁，袁耀宗． 功能性胃肠病罗马Ⅲ标准解读：功能性肠病［J］．临床消化病杂志，2006（5）：264-265．

［5］ 范开春，王娟，李贞，等． 美长安联合舒丽启能或/和赛乐特治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照性研究［J］． 胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（1）：60-63．

［6］ 王任之，谢本江，王海斌，等． 复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效分析［J］． 中国基层医药，201l，18（19）：2663-2664．

［7］ Verdu EF，Bercik P，Verma-Gandhu M，et a1． Specitlc probicotic therapy attenuates antibiotic induced visceral hypersensitivity in mice ［J］． Gut，2006，55（2）: 182-190．

［8］ Dmssman DA． The functional gastrointestinal disorders and the Rome III proces［J］． Gastroenteroloqy，2006，130（5）: 1377-1390．

［9］ 付玉军，李莲花． 平顶山市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查［J］． 临床消化病杂志，2005，17（3）：132-134．

［10］ Choung RS，Locke GR 3rd． Epidemiology of IBS［J］． Gastroenterol Clin North Am，2011，40（1）: 1-l0．

Effect of Pinaverium Bromide and Bacillus Licheniformis Combination Therapy in Intestinal Irritable Syndrome

XI Zhiwen Department of Internal Medicine，First People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476100，China

【Abstract】

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0125-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．093

作者单位：476100 河南省商丘市第一人民医院消化内科