护理人员分层管理对急诊科护理质量的作用探讨

李颖，李晓英，安晓红

河北省唐山市工人医院，河北唐山063000

护理人员分层管理对急诊科护理质量的作用探讨

李颖，李晓英，安晓红

河北省唐山市工人医院，河北唐山063000

目的探讨护理人员分层管理在急诊科护理过程中对护理质量提升的重要意义。方法该院急诊科从2013年7月开始正式实施护理人员分层管理。收集2014年1月—2015年1月间急诊科的护理情况，并在实施分层管理1年后进行比较。研究对象为该院在2014年1月—2015年1月间，在急诊科在职的护理人员，数量25例，均为女性，年龄在25～47岁之间，平均（33.62±6.49）岁。在职称上，主管护师3例，护士17例，护师5例。在学历上，本科15例，大专6例，中专4例。在该次研究中，需要比较在实施护理人员分层管理前后在急诊科中的差错发生率、患者满意度以及医师满意度。在对满意度进行评价的过程中，均使用该院自制的满意程度评分表的方法进行评价，满分均为10分。结果在急诊科中实施分层管理后，急诊科中的差错发生率、患者满意度以及医师满意度均得到了非常明显的提升，所有差异通过使用统计学方法比较后显示差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过在急诊科中实施护理人员分层管理的手段，可明显提升急诊科中的护理质量，对患者的正常治疗以及身体恢复均有着重要意义，有很高应用价值。

护理人员分层管理；急诊科；护理质量

［Abstract］Objective To study the important significance of layer management of nursing staff to the improvement of nursing quality in the process of emergency nursing.Methods The layer management of nursing staff had been formally implemented since July 2013 in the department of emergency in our hospital，the nursing situation in the department of emergency from January 2014 to January 2015 was collected，and compared after 1-year implementation of layer management，25 cases of on-the-job female nursing staff in the department of emergency aged from 25 to 47（33.62±6.49）years old on average）treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects，in terms of professional title，3 cases were nurses-in-charge，17 cases were nurses，and 5 cases were primary nurses；in terms of academic level，15 cases were undergraduates，6 cases graduated from junior colleges，and 4 cases graduated from the technical secondary school，in this research，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency before and after the implementation of layer management needed to be compared，and the self-made satisfactory degree score table method was adopted for assessment in the course of evaluating the satisfactory degree，and the full mark was 10 marks.Results After the implementation of layer management in the department of emergency，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency were obviously improved，and all differences had statistical significance after the comparison of statistical methods，P＜0.05.Conclusion The implementation of layer management means of nursing staff in the department of emergency can obviously improve the nursing quality in the department of emergency，which is of important significance to the normal treatment of patients and physical recovery，and it is of extremely high application value.

［Key words］Layer management of nursing staff；Department of emergency

急诊科是医院中重要的科室，其工作情况对患者的正常治疗以及身体恢复均有重要意义。同时急诊科室由于其接收患者多、人员流动性大、患者病情复杂多样的特点，护士的护理工作繁杂，护士工作压力较大，容易出现失误。因此为了保证后续治疗效果，必须要对急诊科护士实施非常有效的管理［1］，从实际情况出发，结合急诊科室的护理要求与实际护理能力，利用科学合理的方法对护理团队进行管理，进而提高急诊科室护理团队的工作效率与工作能力。在该次研究中，即分析了护理人员分层管理对急诊科护理质量的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为该院在2014年1月—2015年1月间，在急诊科在职的护理人员，数量25例，均为女性，年龄在25～47岁之间，平均（33.62±6.49）岁。在职称上，主管护师3例，护士17例，护师5例。在学历上，本科15例，大专6例，中专4例。

1.2研究方法

该院从2013年7月开始，实施急诊科护理人员的分层管理。在实际的管理过程中，需要按照如下的方法进行护理管理。

1.2.1分层定责在实施护理人员分层管理的过程中，首先需要实施分层定责。在此时需要按照科室护理人员的实际情况将护理人员分为初级责任护士、高级责任护士以及责任组长［2］。在定责完成后，可以让所有的护理人员按照自身的职责对护理工作进行全程的负责，同时护理人员也需要分别为固定床位的患者实施对应的护理服务，包括临床观察、基础护理、健康教育等诸多方面的护理工作，具体的护理时间为入院到完成治疗。同时在病情的对应上，初级责任护士主要是对病情比较轻的患者实施护理，而高级责任护士需要对病情危重的患者实施临床护理，责任组长则是对病情非常危重并且需要实施大型手术的患者进行护理［3］。分层定责的主要根据是个人的具体工作能力，从而使每位护士都能尽到自己的能力完成护理目标，避免出现个人能力不对应工作范围的情况，使得分层定责更加科学合理。

1.2.2分组定责在分层定责完成后，可以实施分组定责。主要是需要量护理人员按照相应的责任类别对其进行分组，并分别让护理人员做好自身的护理工作［4］。全责护士主要是对组内所有患者从入院到出院期间的临床护理，护理内容为制定护理计划并参与指导和监督落实整个护理措施，并对患者实施相应的健康教育和健康指导，对护理效果也需要进行及时有效的检查。另外需要对患者的病历实施检查以及整理，协助医师开展病房管理工作。而辅助护士制定出护理计划，并按照护理计划开展相关工作，积极为全责护士提供相应协助。助理护士需要负责做好协助辅助护士的相关工作，并对患者进行基础护理；陪护患者而进行相应的检查，并对患者实施对应的治疗。分组定责需要明确每一位护士的护理任务，细化工作内容，确定个人职责范围，进而达到护理团队整体护理质量的提升。

1.2.3明确护理目标另外也需要对护理目标进行明确，并对整个护理的流程进行优化，并且完善有人性化的工作职责以及工作标准。在此过程中需要对各项工作质量的考核准则进行相应的细化以及修订，另外也需要在护士长的指导之下通过责任护士对护理工作进行相应的落实，尤其是需要对不同层次护士的工作进行指导以及检查，保证到护理质量能够达到相关要求［5］。而对于在检查过程中出现的问题，可以通过质量控制小组的成员对其原因进行相应的分析，同时可以根据实际情况作出针对性的整改措施，并安排出专门的时间，对其进行整改等，对整改的质量也需要进行跟踪性调查，另外根据在临床护理过程中的具体情况等，需要为护理工作的质量进行随时性的考核，以便于护理质量的持续性上升。

1.2.4护理人员的心理指导在做好分层管理工作后，需要及时对护理人员进行心理指导，明确告知护理人员分层管理工作的重要意义，解答部分护理人员的疑问，让护理人员明白分层标准是依据个人实际工作能力，鼓励护理人员加强自身能力的提升，激发不同层次护理人员的积极性与竞争意识。对于个别对分层管理工作不支持的人员，需要及时对其进行疏导，明确管理工作改革的意义所在，肯定其工作能力，以积极的态度问询其不支持的原因，若其所提意见是符合实际情况的，则需要及时对分层管理工作进行修正，以期取得最为理想的效果。

1.3观察指标

在该次研究中，需要比较在实施护理人员分层管理前后在急诊科中的差错发生率、患者满意度以及医师满意度。在对满意度进行评价的过程中，均使用该院自制的满意程度评分表的方法进行评价，满分均为10分。

1.4统计方法

2　结果

该次研究中，在实施了护理人员分层管理后，差错发生率为3.69%、患者满意度评分（8.63±1.23）分，医师满意度评分（8.23±1.45）分，明显优于护理人员分层管理前的差错发生率15.69%、患者满意度评分（4.52±1.42）分，医师满意度评分（5.18±0.52）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急诊科是医院中非常重要的一个科室，在临床工作的过程中主要是对患者进行急救，并为后续的治疗提供充分条件［6］。但需要注意的是，急诊科有患者发病急、起病快、进展迅速、预后差、变化多等特点，同时人员流动性非常大，因此在急诊科中的护理工作非常繁杂，同时很多护理人员无法较好地在急诊科中实施临床护理。

而传统的护理模式的科学性和合理性不足，护理人员的工作热情不高，工作事务繁多而杂，若不进行明确的分工，会使护理人员工作压力大增，工作负担加重，不利于提高急救团队的整体质量，也导致患者不能够得到最为安全可靠的护理。护理人员分层管理是依据急诊科室的实际需求以及护理人员的实际工作能力进行的，其使得每个护理人员都能尽自己所能做好本职工作，保证任务完成的效率与质量，并且还能调动护理人员的积极性，营造良好的工作氛围，将护理服务工作做得更好，令患者更加满意。

正是由于这种特点，全新的护理管理方法开始得到了诸多关注。护理人员分层管理即是这样的一种管理手段。通过使用分层管理的方式，能够将所有的护理人员分为不同的层次，并根据护理人员的层次分别明确其责任，让护理人员能够更好地对患者实施临床护理，通过这种手段也能够明显提升护理效果。分层管理使得以往的“平台”管理模式变更为“阶梯”管理模式，让每一个护理人员都能充分发挥作用，体现自身价值，进而激发护理人员间的竞争意识，构建良好的竞争环境，充分调动护理人员的积极性。

而在该次研究中显示，在急诊科中实施分层管理后，急诊科中的差错发生率、患者满意度以及医师满意度均得到了非常明显的提升。同时，通过分层管理能使护理人员清楚地认识到自身的责任所在，增强个人的负责任的态度，使护理人员在具体的工作中感受到成就感，感受到自身价值的体现，从而自然地提升自我思想觉悟，提高护理水平，提升与患者的交流沟通能力，使得医患关系更加和谐友好。综上所述，护理人员分层管理对急诊科护理质量有着重要意义，值得推广使用。

［1］杨维琼，任太清.护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（3）：23-24.

［2］罗珊，张沁莲，董金彦，等.基于急诊护士分层管理的规范化培训方式方法探讨［J］.当代护士，2016（1上旬刊）：169-171.

［3］张汉娟.护士分层管理在临床护理管理中的效果分析［J］.中国卫生产业，2015（12）：78-79.

［4］刘蓉.护理人员分层管理对急诊科护理质量的影响［J］.护理实践与研究，2015（7）：95-96.

［5］Arvind Venkat，Roger Hunter，Gajanan G.Hegde et al.Perceptions of Participating Emergency Nurses Regarding an ED Seasonal Influenza Vaccination Program［J］.Journal of emergency nursing：JEN：official publication of the Emergency Department Nurses Association，2012，38（1）：22-29.

［6］丁红，丁东莲.主责护士分层管理制在急诊护理中的应用调查［J］.中国误诊学杂志，2010，10（29）：7307-7308.

Study on Effect of Layer Management of Nursing Staff on the Nursing Quality in the Department of Emergency

LI Ying，LI Xiao-ying，AN Xiao-hong
Tangshan Workers'Hospital，Tangshan，Hebei Province，063000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.150

2016-06-11）

李颖（1978.10-），女，河北唐山人，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。