医院体检科慢性病健康管理存在的主要问题及应对策略探析

孙艳

长春市中心医院体检中心，吉林长春130000

医院体检科慢性病健康管理存在的主要问题及应对策略探析

孙艳

长春市中心医院体检中心，吉林长春130000

基层医院体检科在加强慢性病管理方面应当遵循及早发现与控制、采取家庭医生或者护士责任制的原则。当前医院体检科中对于慢性病管理存在的主要问题是体检科在慢性病档案管理上十分混乱、不重视慢性病患者的健康教育和体检科医务人员对慢性病管理缺乏积极性。医院体检科加强健康教育管理的主要途径是监测患者的健康行为、对体检科内部的主要工作人员进行系统化的业务培训、定期召开慢性病健康教育例会，将类似患者作为重点干预对象和教育对象，进行有针对性的干预，每月都要聘请专家学者为慢性病患者讲授相关专业知识，以提高健康教育的效果。

体检科；慢性病管理；健康体检；健康教育

［Abstract］The chronic disease is more than just the hospital treatment，but also focuses on management and intervention，and the health education is of extremely great practical significance to the patients with chronic disease，the department of physical examination in the primary hospital should follow the early discovery and control and adopting the family doctors and nurses responsibility principles，currently，the main issues existing in the department of physical examination in the hospital were chronic disease file management disorder，lack of attention to the health education of patients with chronic disease and lack of enthusiasm of chronic disease management of medical staff，and the main ways of enhancing health education management by hospitals are monitoring the patient's health behavior，carrying out the systematical business training for major work staff in the department of physical examination，regularly holding the chronic disease health education meetings，taking the similar patients as the key intervention and education objects，and conducting targeted intervention and employing the specialists and scholars to teach the related professional knowledge for patients with chronic disease per month in order to improve the health education effect.

［Key words］Department of physical examination；Chronic disease management；Healthy physical examination；Health education

随着经济社会的发展和人们生活方式的转变以及人口老龄化的影响，我国居民慢性病患病率不断增加，呈现出高患病率、低治愈率的态势，严重影响了患者生活质量。慢性病不能仅仅依赖于医院治疗，更要注重管理和干预［1］。转变医学模式，充分发挥健康教育服务的优势，对增强人们预防疾病和自我保健的意识、改善慢性病患者的健康状况有关键作用。所谓慢性疾病不仅包括龋齿、牙周炎等慢性牙病、及各不同类别的传染性慢性疾病，还包括慢性肾病、慢性阻塞性肺疾、慢性肝炎、以及肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病神经衰弱与良性前列腺肥大等［2］，近些年来，以上各类疾病对人们身体健康的危害越来越大，已成为新时期急需解决的重要问题，也属于体检科健康管理的重要内容。故必须对该类慢性疾病的患者进行积极的引导，并采取积极的健康教育措施，以减轻对患者日常生活的不利影响。

1　体检科慢性病健康教育管理的主要意义

目前，各类慢性疾病，对人们身体健康产生了非常大的危害，已成为新时期急需解决的重要问题［3］。所以，很有必要在各基层医院体检科中，加强对慢性病的健康教育管理，以有效控制好该类疾病。在笔者看来，不能仅是对患者进行服药治疗指导，还要加强对该类疾病患者的健康教育，以使他们能够注意自身的健康行为，及增加其对健康方面知识的储备；还要走进患者居住的社区与工作单位，对其进行健康行为方面的干预，并开展健康教育、讲解健康知识，大幅降低发病率［4］。所以，进行健康教育对于慢性病患者来讲，有着非常大的现实意义。

2　基层医院体检科在加强慢性病管理方面应当遵循的原则

2.1及早发现与控制

由专业化程度较高的健康管理部门对于不同年龄段和性别的人群，有针对性地确定临床价值高、花费少、且具有较强敏感性与特异性的检查项目，并在充分考虑生活与工作环境、健康危险因素、以及易患疾病的不同特点的基础上，有针对性地自行设计出健康检查项目与进行复查的周期；通过健康检查主要是为了筛查各类不同的慢性疾病，发现其中可致病的危险因素，并做出评估，及时采取适合的早期干预。

2.2采取家庭医生或者护士责任制的原则

实施家庭医生或者护士责任制将会非常有利于跟踪治疗与调查的开展［5］，其主要包括以下几项工作内容：第一，给每名患者都设立一个健康档案，详细记录慢性病患者的年龄、病史、发病程度、及残疾状况等资料；第二，家庭医生与护士要将所有患者的基本健康情况进行详细的记录，并要能够及时、准确地做出统计与总结，分析有关的管理措施；第三，健康档案的计算机操作人员应将家庭责任医生、护士进行社区慢性病随访的情况、以及获得的居民体检信息与家庭健康信息等资料及时、准确地输进资料库，并要注意对这些信息进行及时更新，而且要定期根据规定统计输机工作量，每周将统计的数据上报于数据管理室。

3　当前医院体检科中对于慢性病管理存在的主要问题

3.1体检科在慢性病档案管理上十分混乱

慢性病档案对于维护患者健康起到了一个重要的指南作用，其中详细记录了患者的疾病资料，如治疗情况、心理状况、以及体质情况和用药情况等［5］；可是，体检科中相关工作人员在建档过程中出现了以下各项问题：一是档案内容有虚假的成分，相关工作人员为了能尽早完成任务，实现主管部门给出的建档率与控制率，而只是听患者自己讲述，无疾病方面的诊断报告，如一过性的高血压没有及时进行排除，而被记录进慢性病档案，成为了“高血压病”；二是档案内容不齐全，有漏项与缺项情况，如没有记录患者的具体住址与身份证号码，也没有记录体质状况、残疾状况和生活方式等；三是档案管理未实现信息化、不够规范，而存在许多“死档”和“重档”的情况。

3.2不重视慢性病患者的健康教育

慢性病的出现和人们的生活方式、工作环境与不良行为等诸多因素有很大关系［6］，因此，也被称为生活方式疾病。为了控制好在行为方面引发慢性病的不利因素，防止疾病进一步发展，体检科应将慢性病患者与高危人群确定为健康教育对象，有步骤地对他们进行慢性病的有关健康教育工作，使他们逐步树立自我保健观念，主动改变不健康的生活方式与习惯，这样，会对改善社区内慢性病患者与高危人群的身体状况和心理状况起到很大作用［7］。可是，健康教育很少真正被落实，很多体检者领取了体检报告就算完事，体检科仅仅给出健康建议或者治疗建议，缺乏跟踪服务，这就使得健康教育流于外在的形式，不能有效开展。

3.3体检科医务人员对慢性病管理缺乏积极性

体检科医务人员对体检人员，进行慢性病方面的健康教育时，往往需要主动电话随访，必要时需要到居民家中去健康咨询服务，工作十分辛苦，且会占用大量的精力，但是健康教育取得的效果通常不明显，很难获得单位和体检者的肯定和认可，所以很多人员工作积极性不高［8］，这样就导致健康教育管理无法实现预期的效果。

4　医院体检科加强健康教育管理的主要途径

目前，慢性病已成为严重威胁社区居民健康的重要卫生问题，故应从以下几方面着手，对于体检患者采取适合的健康教育措施。

①监测患者的健康行为，并测试其对健康知识的掌握情况，让他们根据自身情况各自填写一份测试问卷，从而充分了解受检患者对健康知识的了解程度，和接受健康教育的积极程度。

②对体检科内部的主要工作人员进行系统化的业务培训，培训的内容主要为健康知识与健康行为干预等方面的相关操作和理论，从而提高健康教育的水平和效果。

③定期召开慢性病健康教育例会，并让全部管理人员都参加，先是由该院慢性病科的主管人员根据体检报告向大家讲述本组患者的病情，然后和国家制定的相关要求与标准进行对照，再对存在的问题展开分析，让大家都能充分认识到问题的严重程度［9］，从而做到查漏补缺。

④将类似患者作为重点干预对象和教育对象，进行有针对性的干预，组织相近社区及相同工作单位的慢性病患者，每月安排一周时间为健康知识教育宣传周，在宣传周内可开展以下各类活动，如散发关于健康知识的小册子、让相关医务人员解答健康方面的疑问、以及举办健康教育学习班与开辟健康知识宣传栏等，另外，还可组织关于健康知识的有奖竞赛活动和关于患者健康行为的评比活动等，从而提高慢性病患者的参与积极性。

⑤每月都要聘请专家学者为慢性病患者讲授有哪些不良习惯可导致慢性病，以及如何预防或改变不良习惯，以利于治疗，并在生活方式方面给出科学、合理的建议，如食物要调配平衡、不吸烟、不过量饮酒、以及心态要积极向上、作息时间要有规律、多参加有益的体育活动等，帮助患者能够积极配合，提高健康教育的效果。

5　结语

综上所述，基层医院体检科在进行慢性病管理与防范的过程中，一定要对患者做好健康方面的教育工作，这项工作的意义非常重大［10］。从作用上看，能够为及时了解与掌握慢性病患者的病情提供帮助，这样才能很好的做到“对症用药”；同时，加强健康教育管理，还有助于慢性病患者改变原来的生活方式与不良行为，有效防止慢性病的发展，大大降低发病率。

［1］白雪琴，平昭，赵润栓，等.常见慢性病患病率调查及健康管理方案研究［J］.中国医疗前沿，2014，15（23）：251.

［2］李旭光，王晨.社区健康管理与慢性病的预防与控制［J］.山西医药杂志，2011，9（4）：136.

［3］郭岸英.慢性病保健模型在社区常见慢性病疾病管理中的应用研究［D］.浙江大学，2014.

［4］Pettit Frances Annie.A comparison of World-Wide Web and paper-and-pencil personality questionnaires.Behavior research methods，instruments，&computers：a journal of the Psychonomic Society，Inc［Z］.2014，11（3）：649.

［5］韩景华，魏丽萍，吕月英.浅谈社区居民健康档案的建立和管理［J］.青岛医药卫生，2015，13（5）：251.

［6］王俐虹，肖成汉.我国慢性病管理存在的问题及对策［J］.中国药物经济学，2013，19（S1）：182.

［7］The American College of Occupational and Environmental Medicine.How Companies Consider Value in Health Policy and Design：Results of Survey of Employer Decision-making for Health and Productivity［Z］.2015，8（2）：140-141.

［8］曹丛，郭秀君.我国社区慢性病管理模式的研究进展［J］.解放军护理杂志，2016，9（8）：138.

［9］Lorig K R，Mazonson P D，Holman H R.Evidence suggesting that health education for self-management in patient with chronic arthritis has sustained health benefits which reducing health care costs［J］.Arthritis and Rheumatism，2013，20（5）：189.

［10］杜燕.体检人群实施检后健康管理的必要性分析［J］.江苏科技信息，2015，7（30）：247-248.

Study on Main Issues and Countermeasures of Chronic Disease Health Management in the Hospital

SUN Yan
Physical Examination Center，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R197

A

1672-5654（2016）09（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.141

2016-06-16）

孙艳（1965.4-），女，吉林长春人，大专，主任医师，主要从事健康体检及健康管理。