医院糖尿病健康教育存在的问题与对策分析

吴小虹

上海市复旦大学附属中山医院青浦分院十九病区，上海201700

医院糖尿病健康教育存在的问题与对策分析

吴小虹

上海市复旦大学附属中山医院青浦分院十九病区，上海201700

该文回顾性分析实际工作中存在的情况，分析临床护士及患者对DM健康教育欠缺的影响，提出从改变健康教育措施、建立专业DM健康教育护士，加强护士沟通能力培养，采用规范化护理流程不断完善医疗保险制度等方面入手改善DM健康教育现状。

糖尿病；健康教育；问题与对策；医院

［Abstract］This paper retrospectively analyzed the actual work exist，clinical nurses and patients DM health education lacking influence，out of the changes in health education measures to establish a professional DM health education nurses，strengthen nursing communication skills training，the use of standardized care process continues improve the medical insurance system.

［Key words］Diabetes；Health education；Issues and strategies；Hospital

健康教育是指以居民健康为中心，需求为向导，以促进人们健康为目标，各级卫生服务机构有组织、有计划、有评价地开展多种形式的健康教育活动，其目的是促使人们自觉地改变不良生活方式，促进人们提高自我健康意识，从而消除和降低疾病危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量。近年来，随着我国人民生活方式的改变，高血压、糖尿、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病的发生率不断上升，且由这些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%［1］。健康教育也是医院护士日常护理工作中的重要内容，对于某些疾病健康教育所起的作用较大。有研究表明［1］，糖尿病（DM）的发病与饮食以及生活习惯密切相关，而健康教育对于患者日常生活行为的改变可起到较大作用，可有效改善糖尿病患者的血糖值［2］。虽然健康教育在临床护理干预糖尿病疾病中已取得一定疗效，但护理工作过程中仍有一些不足。现将糖尿病健康教育中存在的问题与对策进行分析如下。

1　DM健康教育过程中存在的问题

1.1护士方面

1.1.1DM专科知识有所欠缺很多医院医护人员均未受过针对DM的健康教育相关培训，部分护龄较大的的护士其DM知识有所老化，在日常护理工作中仍局限于常规护理，无法做到掌握并运用DM患者心理卫生知识、健康心理学、健康传播技巧、健康教育促进理论及方法。医院科室的DM健康教育有所监督，但只停留在文字报告方面，未进行针对性监督管理。

1.1.2观念未转变临床护理工作中部分护士仍未认识到健康教育工作的重要性，未将健康教育工作列入自己工作内容，未将DM的健康教育工作变为自觉行为，在日常护理工作中将健康教育流于形式为积极开展相关工作，对于DM患者的护理仅仅为了应付上级检查临时开展［3］。DM患者大多为中老年人且记忆衰退，护士在对其健康教育时未积极耐心，让患者死记硬背记下相关内容，在日常生活中又无法将健康教育内容很好地实施，故使健康教育停于表面无法深入，在护理工作中护士忽略了对患者掌握、理解、运用健康教育内容的关注，故取得健康教育成效有限。

1.1.3沟通技巧欠佳临床目前对于DM患者的健康教育大多过于古板，无法进行口语化简明地为患者讲解进行健康教育的目的、方法、益处等。由于DM患者大多为中老年人，与其沟通时应运用一些沟通技巧，在对DM患者针对DM进行健康宣教时应本着灵活、主动的原则，积极与患者进行沟通，尽量激发患者对于运用健康教育知识改善自身习惯的兴趣，在日常护理过程中采用关心询问的方式对患者近期生活及饮食情况的询问，不可教条施教。在日常护理工作中护士还应注意与患者拉近关系，关心其入院后生活起居是否习惯，护理治疗过程中是否有不适，在每日查房以及测量血糖时与患者增强沟通，以便在对患者进行DM健康教育时更加顺利且具有针对性。

1.1.4对于健康宣教投入的时间有限在目前以科室为单位的医院模式下，护士日常工作内容较多，导致护理过程中对于健康教育这项护理工作投入的时间较少，护士忙于各种治疗性护理工作，未能有效地将健康教育护理工作融入对DM患者的日常护理工作中，且某些DM会出现较多危重患者，护士日常工作量较大，DM健康教育则无法较好落实。

1.1.5在DM的健康教育中，无针对性措施护士在日常护理工作中，无法做到有针对性的个性化护理，在日常健康教育中，对患者收集的资料不全面，未能正确地开展护理程序，无法找出不同类型DM患者的护理需求。由于DM是一种内分泌紊乱导致的慢性疾病，治疗过程较为复杂，多项治疗措施需要患者尽心积极配合并在日常活中持之以恒，由于DM患者对于疾病相关知识的掌握程度高低不一，在日常健康教育过程中则需要护士针对不同类型、不同文化程度、不同年龄、不同性别的患者灵活施教，这样才能较好地提高治疗疗效［4］。

1.1.6医院管理部门对于DM健康教育的管理力度不够医院管理部门对于DM健康宣教的评价细则不完善，在护理管理工作中仅仅局限于对于检验、治疗、药物、检查等的评价，而忽视了健康教育在疾病治疗过程中的重要作用，临床护理管理工作中缺少针对DM患者不同类型、不同病程、不同阶段、不同层次的评价标准。

1.2患者方面

①患者文化层次和年龄方面存在差异，对于文化程度低、年龄较高的患者其接受能力、记忆能力、理解能力也较差，对其进行健康教育时往往效率较低。②经济状况也会对患者的接受能力造成影响，在DM治疗过程中，经济状况越好的患者对DM健康教育的兴趣越高，治疗依从性则会越高；而经济条件较差的患者对于血糖水平的监测以及用药则会较少关注，或者在用药过程中不重视疗效，易造成治疗时机的延误［5］。③个体素质的不同对于患者健康教育也有一定影响，某些患者接受能力较好，能够很快接受自己患有DM的事实并积极配合治疗，而有些患者则会出现否认、愤怒、拒绝承认等一系列心理过程，对于某些迷信偏方以及灵丹妙药的患者，最易造成病情恶化、反复等现象，危害较大。

2　对策

2.1对于临床护士应采取相应措施

对于临床护士应采取相应措施，①正确引导，应让护士认识到DM是一种伴随终生的慢性疾病，DM的健康教育工作是治疗DM的基础措施，对DM患者进行健康教育是日常护理工作中的重要部分，其作用不亚于其他治疗护理工作。②在临床护理工作之余为护士创造学习以及提升自我的机会，帮助护士提升专业知识，除了鼓励护士提升专业水平获得职称之外，还应鼓励护士与时俱进掌握新的护理理念。鼓励护理人员利用业余时间学习关于DM的健康教育知识，掌握相关内容和实施方法，将这项能力纳入业务考核过程中，可在日常护理交接班中应针对患者对于健康教育问题的掌握以及实施情况进行点评，现场进行简单的提问和指导。这一交接班模式的实施可有效提高护士日常护理过程中加强健康教育的自觉性，可提高科室的整体健康教育水平，既可锻炼护士的健康教育能力也可促进护士的相互交流［6］。

2.2培养DM专科教育护士

随着我国DM发病率的不断增长，临床对于DM专科护士的需求也在不断增加，DM的预防以及长期治疗也在不断得到社会重视，健康教育已经成为DM三级预防的手段之一。护士作为DM健康教育的实施者已将健康教育纳入护理工作中，这些护理现状对护士的专业素质提出了较高要求。护士不仅需要具备关于DM健康教育的专业知识，更需要将DM健康教育工作进行落实，运用相关技巧与患者加强沟通，使用专业的理论以及技能使患者对自己的护理能力拥有信心，从而提高治疗及护理依从性。由于DM专科护士在临床中作用较大，故应专门培养，需要医院在继续教育等方面加大投入。

2.3加强护士沟通能力的培养

在组织护士加强理论沟通之外，还应加强技能实践的沟通，采用演练、点评、沟通等多种形式锻炼护士的沟通能力。

2.4使用规范化护理程序对DM健康教育进行规范

在对DM患者进行健康教育时，还应对患者的基础资料进行收集，充分考虑患者的个人因素，对于不同经济文化、年龄、不同阶段、不同需求、文化程度的患者采取相对应的健康教育措施，制定具有针对性的个性教育计划，内容应尽量规范、系统、科学，采用多种形式例如：故事、文字、图像等［7］。使用活泼生动的语言为患者及家属讲解相关健康教育，帮助患者理解并掌握DM健康教育的相关知识。

2.5实施有效管理

相关护理管理人员应加强对于DM健康教育工作开展情况的检查、督促、指导，及时有效地解决患者与护士提出的相关问题，根据具体情况调配护理人员，确保DM健康教育能够落实到每位患者。对护理人员进行健康教育能力评估，将DM业务水平较高的护士设为健康教育带头者，确保护士在完成日常护理工作的同时积极有效地开展健康教育工作。在进行健康教育护理效果评价时，应对患者运用DM相关知识、控制饮食、判断并处理低血糖反应、胰岛素注射的掌握、血糖仪运用等情况进行评估，经过不断探讨以及改善制定一套针对不同类型的DM进行具体评价细则［8］。

2.6不断完善医疗保险制度

为DM患者争取更多维持健康的权利，DM的健康教育应当是持久的、全方面多形式的，所有DM患者只有少部分住院观察病情，对于大部分回家通过药物控制病情的患者，尤其应注意出院后的饮食行为及作息规律，加强出院后健康指导，以减轻DM急、慢性并发症的发生，以提高DM出院后的自我生活能力以及生存质量。

［1］牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状［J］.中华护理杂志，2014，49（1）：79-82.

［2］淮盼盼，张建萍，陆萍静，等.结构化教育在国外糖尿病健康教育中应用的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2014，30（14）：60-61.

［3］孙君珍，符杏清，蔡媛媛，等.知信行理论在糖尿病健康教育中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（28）：3557-3560.

［4］何桂霞，单桂梅.基于遗忘曲线实施糖尿病健康教育的效果观察［J］.护理学杂志，2013，28（13）：79-81.

［5］刘静，王春梅.2型糖尿病患者抑郁、焦虑与自我管理能力的相关性研究［J］.国际内分泌代谢杂志，2013，33（4）：283-286.

［6］吴建桐.看图对话在国内糖尿病健康教育中的应用进展［J］.中华现代护理杂志，2013，19（2）：228-230.

［7］李占艳.糖尿病健康教育路径的应用效果初步研究［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（80）：194.

［8］王鸿，李艳丽.循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用［J］.天津护理，2014，22（1）：55-56.

Analysis of Issues and Strategies of Diabetes Health Education in the Hospital

WU Xiao-hong
19th Ward，Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai，201700 China

R473

A

1672-5654（2016）09（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.086

2016-06-12）

吴小虹（1975.9-），女，上海青浦人，本科，主管护师，主要从事护理工作。