分析合理用药的药学环节管理

王米香

南阳医学高等专科学校第一附属医院临床药学科，河南南阳473000

分析合理用药的药学环节管理

王米香

南阳医学高等专科学校第一附属医院临床药学科，河南南阳473000

目的探究并分析药学环节管理对合理用药的影响作用。方法根据该医院的运作时间分为2014年和2015年两个阶段，2014年该院并未开展药学环节管理措施；2015年该院积极开展药学环节管理措施。对两个阶段医院门诊不合理用药的发生率进行比较。结果该院2015年门诊不合理用药发生率较2014年明显降低，两个阶段差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对医院用药进行积极的药学环节管理措施可以有效降低医院不合理用药发生率。

合理用药；药学环节管理；药学服务

随着医疗科技水平的发展，越来越多的新药被应用的临床上。单一的药物使用可能对患者身体健康基本没有什么影响，但是一旦几种药物联合起来使可能会产生较为严重的副反应，给患者造成极大的伤害［1］。因此各类药物如何合理的配伍使用逐渐成为了各个医院重点关注的问题，合理用药是提高整体医疗质量的关键，在患者整个医疗过程中都有体现。为了进一步提高合理用药的覆盖率，该院采取了积极的药学环节管理措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据该院工作时间分为2014年和2015年两个阶段，2014年该院各个门诊仍按照原先的用药制度运作，未进行药学环节管理；2015年该院实施积极的药学环节管理措施。分别随机选取该院2014年和2015年的门诊处方15 000张，参照相应的文献标准、各个药物的说明书以及相应的管理规范对两个阶段的门诊处方进行统计分析，记录不合理用药的处方张数，计算其发生率。

1.2方法

2014年该院仍按照传统的用药制度进行运作；2015年该院积极开展药学环节的管理，具体措施如下。

提高药师对各种药物的药学知识和使用方法，药师积极通过各种媒介如专业书、网络等加强对药学以及医学知识的学习，同时熟悉各种药物之间的疗效差异；在工作中积极记录用药实践经验，多和患者沟通及时了解其用药之后所出现的不良反应，密切监测药品的不良反应发生情况，将收集到的药品不良反应案例做详细记录并备案，从而为之后的合理用药提高科学依据，最终为患者制定出一个科学合理的用药方案［2］。

在医院适当的地方建立专门的药物咨询处，为患者的用药咨询进行仔细解答并进行认真记录，通过开展讲座或者发放宣传册等方式积极向患者普及合理用药的相关知识，同时对患者在用药过程中进行随访，记录各种药物的治疗效果以及可能出现的不良反应并进行总结并及时反馈给药师。如果医院有条件的话可以进行相关药物血药浓度的检测，进而计算出药物的相关动力学参数，可以更好地进行用药方案的制定［3］。

医院药师以及相关相关专业人员定期向各个科室进行合理用药相关知识的宣讲教育，如抗生素、麻醉药物、精神药物等的合理使用原则和规范等；同时药师等相关专业人员定时对每天的门诊处方进行审核分析，发现不妥及时与临床医生沟通，并积极探讨出一个合理的解决方案［4］。同时药师把出现不合理用药的处方记录下来并进行汇总，并分析发生不合理用药的原因以及解决措施，然后将这些情况积极反馈给相关的临床医生，以督促其不再犯同样的错误；医院根据各临床科室是否合理用药进行相应的考查并实施合理的奖惩办法，将各科室不合理用药的发生率作为一个评价标准，不合理用药的发生率低可以给予适当的奖励，反之给予处罚，并对不合理用药的处方进行纠正。

1.3统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对两组15 000张门诊处方进行分析统计，发现2015年该院门诊不合理用药处方有512张（3.4%），2014年该院门诊不合理用药处方了2797张（18.6%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来由于医院门诊人流量较大，医生工作压力增大，各类新药不断应用到临床上，导致了医院门诊不合理用药情况的发生率居高不下。不合理用药不仅会使得患者的临床治疗效果下降，而且也极大降低了医院的医疗服务质量，对医院的整体形象产生较大的影响。因此需要采取积极的措施来规范用药，提高合理用药的覆盖率［5-6］。

对患者进行药物治疗是一个整体过程，包括很多方面的知识，比如临床诊断、处方以及用药方法等，因此合理用药是一个比较复杂的过程，增加了医院各个门诊合理用药的难度。合理用药是各个医疗机构专业共同作用的结果，不仅需要临床医生的努力，更需要医院药师的积极干预把控。其中药师是合理用药过程中重要的组成部分，通过其专业的药学知识和能力，对药物治疗环节进行积极管理，包括入口管理、过程管理以及结果评价，能够对提高合理用药的覆盖率有着十分重要的意义［7-8］。该文研究结果也表明了药学环节管理的重要性，2015年医院门诊的不合理用药发生率仅为3.4%明显低于2014年的18.6%。

综上而言，通过对医院用药进行积极的药学环节管理措施，可以有效降低医院不合理用药发生率，对提高医院整体服务质量以及临床治疗效果有着十分重要的意义。

［1］李静，李莎莎.合理用药监测系统对临床不合理用药监测情况分析［J］.山东医药，2013，53（29）：102-103.

［2］顾建东.合理用药监测系统对提高临床合理用药情况的分析［J］.中国医药指南，2012，10（21）：588-589.

［3］方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（4）：232-235.

［4］徐星娥，陈翔，王跃胜，等.抗菌药物合理用药系统的开发与应用［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（12）：2740-2742.

［5］张碧华，谢沂伯，邵晖.临床中药师在综合性医院合理用药中的价值［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：441-444.

［6］吕七.临床合理用药监测小组对该院合理用药的监测情况分析［J］.北方药学，2012，9（7）：73.

［7］朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：827-828，829.

［8］杨臻博.探讨合理用药临床研究进展及有关措施［J］.河北医学，2013，19（12）：1922-1923.

Analysis of Pharmacy Link Management of Rational Medication

WANG Mi-xiang
Department of Clinical Pharmacy，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study and analyze the effect of pharmacy link management on the rational medication.Methods The operation time was divided into two groups，the pharmacy link management measures were not carried out in our hospital in 2014，and the pharmacy link management measures were actively carried out in our hospital in 2015，and the incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in two phases was compared.Results The incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in our hospital in 2015 obviously decreased compared with that in 2014，and the difference between two phases had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The active pharmacy link management measures for hospital medication can effectively reduce the incidence rate of hospital unreasonable medication.

Rational medication；Pharmacy link management；Pharmacy service

R7

A

1672-5654（2016）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.130

王米香（1987-），女，河南南阳人，硕士，药师，主要从事临床药学工作。

（2016-06-28）