社区高血压合并糖尿病患者干预治疗效果分析

张 斌 孔丽凤

社区高血压合并糖尿病患者干预治疗效果分析

张 斌 孔丽凤

目的 对95例高血压合并糖尿病患者干预效果进行分析。方法 选取95例高血压合并糖尿病的患者，采取治疗与随访的双重模式，比较患者的临床疗效。结果 比较干预前后血压、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，干预后明显改善（P＜0.05）。结论 通过住院及社区随访的双重模式进行干预，能够更好地控制患者的血压、血糖。

高血压；2型糖尿病；临床疗效

高血压病是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征；糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病［1-2］。本研究分析社区随访的双重模式对高血压合并糖尿病患者的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2014年4月～2015年7月乌市石化社区的高血压合并糖尿病患者，共95例。95例患者中，男性67例，女性28例，平均年龄（52.11±8.36）岁，平均病程（8.13±4.52）年。所有患者均具有良好的理解能力，初中以上文化程度，无合并意识障碍或精神障碍、无严重的急慢性并发症。双方进行家庭医师签约。

1.2 治疗方法

本研究采取二级医院住院及社区随访的双重模式对高血压合并糖尿病患者进行干预治疗。改变生活方式，进行饮食指导。

1.3 评价标准

比较干预前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP），空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），体重指数（BMI）。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预前的BMI、WHR、FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SPB、DPB分别为：（26.94±1.06）kg/m²、（0.89±0.18）、（9.58±3.69）mmol/L、（12.21±2.31）mmol/L、（8.21±1.31）%、（5.35±1.69）mmol/L、（1.96±0.36）mmol/L、（1.46±0.19）mmol/L、（3.29±0.31）mmol/L、（145.2±8.31）mm Hg、（86.3±5.8）mm Hg；干预后分别为（24.62±1.89）kg/m²、（0.83±0.24）、（8.23±2.64）mmol/L、（9.41±2.35）mmol/L、（6.52±1.02）%、（4.95±1.01）mmol/L、（1.49±0.39）mmol/L、（1.50±0.11）mmol/L、（2.92±0.95）mmol/L、（132.4±5.23）mm Hg、（78.6±3.9）mm Hg。各项测定值干预前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本研究采取社区医院通过住院及社区随访的双重模式对高血压合并糖尿病患者进行干预治疗，能够充分发挥二级医院对慢病控制的优势，方便了群众就医、咨询和随访，以人为本，制定个体化的干预、治疗方案［3-5］。乌鲁木齐石化医院特点：医院下属三个社区卫生服务站人员配置、管理、履职及资源共享方面有机结合。以往国内外相关研究多将140/90 mm Hg作为降压达标的标准。但根据2010年《中国高血压防治指南》，不同高血压人群的血压达标标准应有所区别［6-7］，强调个体化精准治疗。高血压合并糖尿病患者会产生1+1＞3的协同效应，明显增加患者各类并发症的风险，此类患者有必要进行更加严格的血压、血糖管理。下属我院的社区干预通过以下模式完成：定期到各单位开展健康教育大课堂，宣教慢病知识，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖分低的水果；肥胖患者体重不降应进一步减少饮食总热卡。进行有氧运动，慢跑、快走最好，在病情稳定的情况下，每天早晚可分别进行30～60 min的活动，但不宜空腹运动，血压、血糖特别高的患者应在药物治疗的基础上辅以运动治疗。结合职工倒班的具体情况，制定合理的睡眠起床时间，从生活态度和生活方式改变患者对疾病的态度［8-9］。

石化医院作为企业医院，人员固定，通过职工体检发现病人，再到医院正规诊治，社区随访、干预，达到了很好的“医院-社区一体化管理”的模式，为高血压、糖尿病患者提供了更好的健康保障。

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Effect of Intervention Therapy on Hypertension Patients with Diabetes in Community

ZHANG Bin KONG Lifeng Second Ward of Department of Internal Medicine， Staff and Workers Hospital of China Petroleum Urumqi Petrochemical Co.， Urumqi Xinjiang 830019， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of intervention on 95 cases of hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods 95 cases of hypertension and diabetes patients were selected， and received the treatment and follow-up of dual-mode. The clinical efficacy of the patients was compared. Results Blood pressure， fasting blood glucose， postprandial 2 hours blood glucose and other indicators， after the intervention significantly improved （P＜0.05）. Conclusion The intervention by hospital and community follow-up of dual-mode is possible to better control the patient's blood pressure， blood sugar.

Hypertension， Type 2 diabetes， Clinical efficacy

R544.1

A

1674-9316（2016）16-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.035

中国石油乌鲁木齐石化公司职工医院内二科，新疆 乌鲁木齐830019