黄芪生脉饮治疗不稳定型心绞痛56例的疗效分析

丁 峣

黄芪生脉饮治疗不稳定型心绞痛56例的疗效分析

丁 峣

目的 观察黄芪生脉饮对不稳定型心绞痛患者的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法 选择我院于2013年9月～2014年8月收治的不稳定型心绞痛患者共111例，随机分为观察组和对照组，其中对照组55例，观察组56例。对照组患者使用硝酸甘油治疗，观察组患者使用硝酸甘油+黄芪生脉饮治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 经过临床统计，对照组患者治疗总有效率为74.5%，观察组患者治疗总有效率为92.8%，观察组优于对照组，两组具有显著差异，临床有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪生脉饮可有效改善不稳定型心绞痛患者临床症状，提高患者生活质量。

黄芪生脉饮；不稳定型心绞痛；疗效

【Abstract】

Objective To observe the therapeutic effect of Huangqi Shengmai Decoction on patients with unstable angina， to provide reference and guidance for the future clinical treatment. Methods A total of 111 patients with unstable angina treated in our hospital from September 2013 to August 2014 were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in control group and 56 cases in observation group. The control group was treated with nitroglycerin in the treatment， and the observation group was treated with nitroglycerin and Huangqi Shengmai Decoction treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After clinical statistics， treatment of patients in the control group the total efficiency was 74.5%， observed the patients in the observation group the total efficiency was 92.8%， the observation group was better than that of the control group， the two groups had significant differences， the clinical statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Huangqi Shengmai Decoction can effectively improve the clinical symptoms of unstable angina， improve the quality of life of patients.

【Key words】Huangqi Shengmai Decoction， Unstable angina， Curative effect

不稳定型心绞痛，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，它主要由易损斑块发生破裂、糜烂、溃疡继而引发血栓形成，主要包括恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合型心绞痛等。由于其不稳定粥样斑块病变的病理基础，如果不能恰当及时的治疗，可能发展为急性心肌梗死，因此受到越来越多的重视，临床将不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死统称为急性冠脉综合征。本研究观察了黄芪生脉饮治疗不稳定型心绞痛56例的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年9月～2014年8月收治的不稳定型心绞痛患者共111例，随机分为观察组和对照组，其中对照组55例，观察组56例。对照组：男性患者20例，女性患者35例；患者年龄范围在50～85岁之间，平均年龄为（65.0±1.9）岁。观察组：男性患者26例，女性患者30例；患者年龄范围在51～87岁之间，平均年龄为（65.3±1.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者使用硝酸甘油治疗，观察组患者使用硝酸甘油+黄芪生脉饮治疗，对比两组患者的临床疗效。硝酸甘油选择北京益民药业有限公司的产品，国药准字号为H11021022，每日用药剂量为0.25～0.5 mg，通过舌下含服的方法给药［1］。若患者临床表现明显，则每间隔5 min继续舌下含服1片，最多3片。黄芪生脉饮为生脉饮加味方，具体药物为：生炙黄芪各15 g，党参12 g，麦冬12 g，五味子8 g，每日1剂，水煎300 ml，早晚分服。两组均治疗4周。

1.3 疗效判断标准

根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］中对非劳力型心绞痛疗效评定的部分，分为4类。显效：心绞痛症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于二次，基本不用硝酸甘油。改善：心绞痛次数、硝酸甘油用量减少一半以上。基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有所减少，但未达到改善程度者。加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。

1.4 统计学处理

治疗效果为显效、改善者认为有效，计算总有效率并进行统计分析。在本次研究中，应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；两组间计量资料比较应用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过临床统计，对照组患者治疗总有效率为74.5%，观察组患者治疗总有效率为92.8%，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。

3　讨论

不稳定型心绞痛在临床比较多见，如经过及时、有效的治疗，多数患者的病情可逐渐稳定，转为稳定型心绞痛甚至无心绞痛症状［3］。常规的西药治疗主要包括抗血小板、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉、控制心率等。但临床也可以观察到，有部分患者仅使用西药治疗并不能达到满意的效果，心绞痛症状仍频繁发作，甚至最终发生心肌梗死。因此，在西药基础上联合使用中药治疗，成为不稳定型心绞痛研究和治疗的重要方向。

中医认为，气虚血瘀是胸痹心痛病的基本病机［4］。心气不足，心失濡养，不荣则痛；血行瘀滞，心脉痹阻，不通则痛。故临床常用方、常用成药大多以益气活血为基本治法。本研究所使用的黄芪生脉饮是在生脉饮的基础上重用黄芪为君，以益气为重，对胸痹心痛病气虚之本有较强的针对性。现代研究认为［5］，党参可改善心功能；黄芪能增强机体抵抗力，扩张血管，增强心肌收缩力；麦冬能够抗血小板聚集，抗心肌缺血；五味子可调节心肌细胞能量代谢［6-7］。

从本次研究结果来看，观察组患者疗效明显优于对照组，证明黄芪生脉饮对于不稳定型心绞痛患者具有良好的治疗效果，能够显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状，提高患者生活质量。在未来的临床工作和研究中，可继续推广使用。同时可尝试在黄芪生脉饮的基础上进一步加减以兼顾“血瘀”方面［8］，以及根据目前较为热门的对于不稳定型心绞痛“瘀热相搏”病机的新认识调整方药，以期取得更好的临床效果。

［1］ 左玉松，崔娜. 益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛随机平行对照研究［J］. 实用中医内科杂志，2015，29（11）：21-23.

［2］ 中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会. 冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［J］. 中国药事，1987，1（2）：71.

［3］ 李敏洲，高彦斌. 自拟黄芪生脉散治疗糖尿病冠心病29例临床观察［J］. 疑难病杂志，2010，9（9）：676-678.

［4］ 蒋卫民，唐蜀华. “淤热”病机理论在心血管病辨治中的应用［J］.时珍国医国药，2011，22（6）：1495-1496.

［5］ 夏进，徐臻. 黄芪生脉饮佐治病毒性心肌炎的临床效果观察［J］.中医临床研究，2015，7（27）：79-80.

［6］ 田荣静，毕云峰. 黄芪生脉饮佐治病毒性心肌炎临床效果分析［J］. 吉林中医药，2014，46（7）：689-691.

［7］ 叶艳芳，李世林，于涛，等. 黄芪注射液联合生脉饮治疗急性病毒性心肌炎的临床研究［J］. 中医学报，2014，29（7）：1034-1035，1038.

［8］ 史广伟. 黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察［J］.河南医学研究，2015，24（12）：128-129.

Analysis of Curative Effect of Huangqi Shengmai Decoction Treating 56 cases of Unstable Angina Pectoris

DING Yao Cardiovascular Department， Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

R541.4

A

1674-9316（2016）16-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.084

江苏省中医院心血管科，江苏 南京 210029