培养和提高心血管科护理人员观察力和应变力

张　雯



培养和提高心血管科护理人员观察力和应变力

张雯

【摘要】目的 探究如何提高心血管科护理人员观察力和应变力。方法 对我院心血管科五病区自2014年2月～2015年3月收治的326例冠心病患者病例资料进行回顾性分析。结果 患者住院期间并发症的发生率低于其他心血管病区，而出院后的满意度调查优于其它病区。结论 敏锐的观察力和较强的应变能力的培养和提高靠的是扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感。

【关键词】心血管科；观察力；应变力；护理

随着人口老龄化的到来，心血管疾病的发病率及住院率近年来一直处于增高趋势。该类疾病患者主要以老年人居多，由于其生理及自理能力的下降，再加上该类疾病突发率高、病情变化迅速、死亡率较高，这就要求心血管科的护理人员在平时的护理过程中更应注重培养自己敏锐的观察力及较强的应变能力。拥有这样的能力不但可以使护理人员能够取得有关患者病情的第一手资料、及早判断患者所需，更主要的是能及早协助医生采取措施预防或干预该类疾病的突发、降低致残率及死亡率都是非常必要的［1］。现结合我科近年来收治患者的病历资料，探究如何提高心血管科护理人员观察力和应变力。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院心血管科五病区自2014年2月～2015 年3月收治的326例冠心病患者病例资料，患者年龄53～81岁，平均年龄（65.3±3.2）岁。

1.2方法

对以上收集的326例冠心病患者的病历资料进行回顾性分析，探究在平常的护理过程中如何培养和提高心血管科的护理人员的观察力和应变力。

1.3护理人员观察力及应变力的培养方法

1.3.1注重心血管科专业培训近年来随着医学院校的不断扩招，新招聘来的护理人员水平也参差不齐，部分护理人员连对本科室常见病、多发病的临床表现、护理操作及病情观察等方面知识都没掌握。为此，科室每周都至少集中学习1～2次，每月至少考核1次。对于科室使用的新药，要求每一位护理人员都必须掌握其使用方法、疗效观察、常见不良反应及注意事项等。对于科室开展的新技术新业，首先让业务能力强、经验相对丰富人员使用，然后一对一的带领大家学习、掌握。

1.3.2熟练掌握对患者病情的观察（1）对于病情的观察既要有计划性，又要做到重点突出：在对患者病情的观察过程中要把自己所学的专业知识与临床实践有机地结合起来，做到心中有数。做到有计划进行是指在护理过程中，要针对不同的患者、不同的病情不同的护理措施［2］。例如，同样都是冠心病的患者，在计划安排患者的康复活动时既要考虑患者的年龄、疾病的严重程度，还要考虑患者有无其它疾病。重点突出是指在病情的观察过程中，既要观察患者每一个细微的病情变化，又要对一些危及到患者生命的病情特别警惕。例如，心肌梗死后的患者，虽然溶栓治疗是治疗急性心梗的一种非常有效的方法，但溶栓所带来的并发症也非常多，甚至会出现危及患者生命的并发症，这就要求护理人员在严密观察患者心电图的演变过程中，要有重点的观察患者心率是否低于50次/min、是否出现室颤等严重并发症。同时，要特别注意患者意识及瞳孔变化的变化情况，因为在溶栓过程中有发生颅内出血的危险。一旦发生上述情况，应立即给予处理。通过对患者病情进行有计划、有重点的观察，不但及时掌握了患者的病情变化特点，并为下一步准确地制定护理措施打下了基础。（2）在病情观察过程中要勤于思考、善于发现一些问题：对于患者进行病情观察不仅在于巡视病房，还存在于各项护理措施的实施中。例如，对于心功能不全的患者，在静脉输液过程中要严密观察患者的病情变化，根据患者的病情及所使用的药物不同使用不同的滴速，防止由于输液诱发患者发生心衰。但在平常的护理过程中，经常会发现有少数患者或家属自行调整滴速，这就要求护理人员在每一次输液前都要告诉患者及家属自行调整滴速的危害，引起其足够重视，使其能主动配合护理工作。另外，由于心血管患者大部分是老年患者，其机体的应激能力较弱，对于某些病情变化感觉灵敏度降低，尤其是在夜间，这就需要护理人员在观察患者睡眠情况时，能够用视觉观察患者的睡眠姿势、面部表情，用听觉辨别患者的呼吸节律、频率，做到及时发现危险病情并立即给予处理［3］。

1.3.3加强日常护理在日常护理过程中，护理人员如果能做到某些病情做到预判，这样可大大降低并发症的发生。例如，便秘是心绞痛、心率失常甚至是心肌梗死的常见诱发因素。在日常的护理过程中，如果护理人员一旦发现患者近期有便秘情况或可能发生便秘，这时指导患者调整饮食或口服一些药物预防便秘，患者就可能避免发生心绞痛、心肌梗死等并发症。

1.3.4不断提高自己的沟通能力护理人员在日常的护理过程中，不但要注重与患者进行沟通，也要注重于医生进行沟通。心血管科患者一般病程都比较长，这很容易导致患者产生焦虑、紧张等不良心理状态，而这些不良状态又会加重患者的病情［4］。所以，与患者进行沟通不仅可以及时患者的各种生理和心理变化，而且增加了护患之间的相互了解和信任，有利于病情的康复，同时也减少了护患之间的矛盾。加强与医生的沟通，不但可以提高护理人员的专业知识水平，还可以将自己掌握的有关患者病情的第一手资料告知医生，为临床医生制定临床治疗计划提供一定的帮助。

1.3.5重视常规检查心血管科护理人员都应该对自己所负责患者的发病时间、一般症状、既往病史、所用药品等信息完全熟悉。同时，对患者每天所做的各项检查、生命体征、前一天出入液总量等数据做到及时、准确掌握。

2　结果

我科自2014年2月～2015年3月收治的326例冠心病患者，住院期间经过全科护理人员的精心护理，除1例患者因心肌梗死并发急性心力衰竭死亡外，其余患者平均住院（14±2.1）d后均痊愈出院。患者住院期间并发症的发生率低于其他心血管病区，而出院后的满意度调查优于其它病区。

3　讨论

心血管科治疗的患者包括高血压、冠心病、心力衰竭等，通常这些疾病的特点就是发病急，病情变化快，这就要求心血管科的护理人员在日常的护理过程中运用视、触、听、嗅等感觉以及良好的沟通技巧，能够第一时间取得患者的病情资料，协助医生做好病情的诊断。而敏锐的观察力和较强的应变能力是现代护士不可缺少的专业素质，这些能力的培养和提高靠的是扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感［5］。这就要求护理人员加强基础理论学习、注重每一个细节服务，严格按照操作规程规范自己的操作，注重提高自己的分析观察能力，从而确保整个护理工作实现规范化、科学化、标准化，以最终实现高质量的护理水平服务于患者。

参考文献

［1］ 刘海英． 心血管内科护理工作中潜在的风险及管理防范［J］． 齐鲁护理杂志，2008，14（3）：86-87．

［2］ 解会敏． 老年冠心病患者对危险因素的认知调查与护理干预［J］．中国误诊学杂志，2011，11（18）：4536．

［3］ 任伟云，刘红让． 老年冠心病患者的心理特点及护理探讨［J］．中国误诊学杂志，2010，10（29）：7116．

［4］ 曾瑛． 全程规范化护理干预对冠心病患者预后的影响［J］． 临床合理用药杂志，2011，4（4）：22-23．

［5］ 卢玉兰． 综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响［J］． 护理实践与研究，2010，7（24）：39-41．

Cultivate and Improve Observation and Adaptation in Cardiovascular Nursing

ZHANG WenDepartment of Nursing，Traditional Chinese Medicine of Nanyang，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore how to improve the nurses in cardiovascular department of observation and strain capacity． Methods 326 patients with coronary heart disease were collected in our hospital from five wards of department of cardiovascular disease from 2014 February to March 2015 were retrospectively analyzed． Results During the period of patients with complications were significantly lower than those of other cardiovascular ward in hospital and after discharge，the satisfaction survey was superior to other areas． Conclusion Keen powers of observation and strong ability of cultivating and improving on the solid theoretical foundation，rich clinical experience，high sense of responsibility．

【Key words】Department of cardiology，Observation，Strain，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．189

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0252-02

作者单位：473000 南阳市中医院护理部