白城市2015年布鲁氏菌病防治项目终期效果分析

李俊孚吉林省白城市疾病预防控制中心，吉林白城　137000

白城市2015年布鲁氏菌病防治项目终期效果分析

李俊孚
吉林省白城市疾病预防控制中心，吉林白城137000

［摘要］目的分析、研究布鲁氏菌病防治的办法。方法落实布鲁氏菌病防治宣传、健康教育及患者诊治等防治措施。结果2015年全市累计报告布病新发病例672例，发病率33.18/10万，比去年同期下降了20.19%，人间布病疫情的上升趋势得到有效遏制。其中项目实施期间全市报告新发病例300例，主动就医271例，主动监测21例，急性期病例271例，亚急性期4例，慢性期25例。病例的发现方式以主动就医为主，临床分期以急性期病例为主，群众对布病的认识显著提高。全市高危人群布病防护行为知晓率提高35.50～44.74%，群众布病防治知识知晓率提高22.10～47.79%，基层临床医生布病诊治知识知晓率提高13.27～28.05%。布病急性期患者治疗督导工作得到加强，建档率和治疗督导率均达到100%。结论项目工作期间该市高危人群布鲁氏菌病（以下简称布病）防护行为知晓率、群众布病防治知识知晓率及基层临床医生布病诊治知识知晓率均显著提高，布病急性期患者的治疗督导工作得到加强，人间布病疫情的上升趋势得到有效遏制。

［关键词］布病；防治；效果；分析

布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等［1］。目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁氏菌的宿主，与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬［2］。

白城市总面积2.6万平方公里，人口约200万，地处三省区交界，相邻省区均是牧业大县和布病高发区，这里牲畜交易环境复杂，养殖方式落后，布病严重危害着疫区群众的身体健康，是吉林省布病的老疫区，也是重病区。

布病在该市流行历史悠久，危害严重。据史料记载，早在1949年就已有人畜间布病发生和流行，1953年人间出现布病发病高峰，1956年达到最高峰，发病率为32.7/10万，高峰一直持续到1976年，之后发病率开始下降，到80年代末、90年代初疫情得到有效控制，2000年疫情再次出现回升，2006年以来疫情大幅上升，2010年达历史最高，报告新发病例1848例，发病率88.53/10万，2013年报告新发病例1 010例，发病率49.80/10万。2014年报告新发病例842例，发病率41.58/10万。

1　市病防治策略

1.1重点职业人群防护干预

全市共制作、发放布病干预包20 000个以上，对重点职业人群实施防护行为干预工作。干预包内装橡胶手套2副、口罩2个、帽子1个、消毒药品1瓶或（袋）、宣传单2张。发放干预包时，工作人员向养殖户（以家庭中接触牲畜最多的人为主要讲授对象）讲解如何使用、何种情况下使用、用完后自行购买等知识。

1.2布病防治知识健康教育

布病的健康教育工作纳入基本公共卫生服务健康教育范畴，普及了布病防治和有关法律法规知识，提高了疫区广大干部和群众的防病意识和自我保护能力。布病防治宣传栏、板由项目县疾控中心按照统一标准制作、发放，目前所有乡镇卫生院、村卫生室都在醒目位置悬挂了布病防治宣传栏（板），并配备布病防治宣传手册，宣传画等，宣传覆盖率100%。洮南制作、发放布病宣传栏48块，每个乡（镇）卫生院2块，宣传板280块，每个村卫生所（室）布病宣传板1块，印发布病宣传单2万张；大安制作、发放布病宣传栏24块，宣传板230块，印发布病宣传单3万张；通榆制作、发放布病宣传栏20块，宣传板172块，宣传笔4 000只，宣传册300册；洮北制作、发放布病宣传栏24块，宣传板256块，印发布病宣传单2.5万张；镇赉制作布病宣传栏13块，宣传板190块，印发布病宣传单1万张，折页5 000张，宣传画1 000张，宣传册4种6 500册。

开展宣传讲座。重点宣传“购入牲畜检疫、饲养牲畜免疫”的科学养殖知识和防护知识，并保留了工作影像资料和宣教记录。项目县疾控中心专业人员在疫区开展布病宣传讲座，其中洮南12次，大安4次，通榆6次，洮北12次，镇赉12次；各乡（镇）卫生院和村卫生室专业人员深入疫区开展布病宣传讲座，其中洮南54次，大安6次，通榆34次，洮北58次，镇赉64次。

各乡（镇）卫生院临床医生对就诊患者进行健康教育，内容有布病概念、临床症状体征、传染源、传播途径、科学养殖等，覆盖率达90%以上，并保留了宣教对象的签名簿。洮南乡镇卫生院就诊患者16 197人，接受布病健康教育15 847人，覆盖率97.84%；大安乡镇卫生院就诊患者1 200人，接受布病健康教育1 100人，覆盖率91.67%；通榆对乡镇卫生院就诊患者4 782人，接受布病健康教育3 735人，覆盖率78.11%；洮北乡镇卫生院就诊患者19 024人，接受布病健康教育17 467人，覆盖率91.8%，镇赉乡镇卫生院就诊患者4 089人，接受布病健康教育3 799人，覆盖率92.91%。

各项目县选择10个重点乡，每乡选择5个重点村，培训和确定同伴教育人员100人，制定同伴教育方案，开展同伴教育工作，取得了一定成效。

2　结果

2.1项目开展前后牲畜免疫情况

洮南项目开展前，养殖户数4 476户，饲养牲畜免疫户数4 313，免疫率96.63%，项目开展后，养殖户数4 411户，饲养牲畜免疫户数4 401户，免疫率99.77%；大安项目开展前，养殖户数8 681户，饲养牲畜免疫户数8 681，免疫率100%，项目开展后，养殖户数8 460户，饲养牲畜免疫户数8 460户，免疫率100%；通榆项目开展前，养殖户数22 526户，饲养牲畜免疫户数13 065，免疫率58.0%，项目开展后，养殖户数22 492户，饲养牲畜免疫户数19 549户，免疫率86.9%；洮北项目开展前，养殖户数2654户，饲养牲畜免疫户数542，免疫率20.42%，项目开展后，养殖户数2 239户，饲养牲畜免疫户数1 068户，免疫率48.50%；镇赉项目开展前，养殖户数6 239户，饲养牲畜免疫户数6103，免疫率97.82%，项目开展后，养殖户数6 175户，饲养牲畜免疫户数6 175户，免疫率100%。

2.2项目工作实施遏制了人间布病疫情的上升趋势

2015年1月1日—12月31日全市累计报告布病新发病例672例，发病率33.18/10万，比2014同期下降了20.19%。各级疾控中心对布病的培训和宣传教育工作取得明显成效，病例的发现方式以主动就医为主，临床分期以急性期病例为主，群众对布病的认识显著提高，患病后能够主动就医，及时确诊，规范治疗，提高了治愈率和生活质量。主动监测在早期发现病例中发挥重要作用，及时发现了布病病例。项目工作实施期间全市报告新发病例300例，其中主动就医271例，主动监测21例，急性期病例271例，亚急性期4例，慢性期25例。

2.3高危人群布病防护行为知晓率、群众布病防治知识知晓率显著提高

通过向高危人群发放布病干预包，开展布病防治宣传、健康教育活动，群众普及了布病防治知识，农、牧民减少或改变了不良生产、生活习惯。洮南干预前布病防护行为知晓率44.09%，防治知识知晓率62.94%，干预后布病防护行为知晓率提高到85.25%，防治知识知晓率提高到92.52%；大安干预前布病防护行为知晓率40.34%，防治知识知晓率43.21%，干预后布病防护行为知晓率提高到81.2%，防治知识知晓率提高到91%；通榆干预前布病防护行为知晓率51.6%，布病防治知识知晓率70.3%，干预后防护行为知晓率提高到87.1%；，防治知识知晓率提高到92.4%；洮北干预前布病防护行为知晓率41.58%，防治知识知晓率56.36%，干预后布病防护行为知晓率提高到86.32%，防治知识知晓率提高到95.83%；镇赉干预前布病防护行为知晓率45.09%，防治知识知晓率61.94%，干预后布病防护行为知晓率提高到85.25%。防治知识知晓率提高到90.25%。

2.4基层临床医生布病诊治知识知晓率显著提高，疫情监测、疫区处理、布病诊断和治疗技术进一步规范。洮南培训前乡（镇）村临床医生知晓率71.24%，培训后知晓率96.35%；大安培训前乡（镇）村临床医生知晓率81.25%，培训后知晓率94.52%；通榆培训前乡（镇）村临床医生知晓率62.1%，培训后知晓率89.8%；洮北培训前乡（镇）村临床医生知晓率68.53%，培训后知晓率96.58%；镇赉培训前乡（镇）村临床医生知晓率70.24%，培训后知晓率94.35%。

布病急性期患者治疗督导工作得到加强，洮南布病新发病例229例，建档率和治疗督导率均达到100%，治愈200例，基本治愈20例，好转9例，无效0例；大安新发病例43例，建档率和治疗督导率均达到100%，治愈0例，基本治愈4例，好转22例，无效17例；通榆新发病例65例，建档率和治疗督导率均达到100%，治愈25例，基本治愈24例，好转16例，无效0例；洮北新发病例100例，建档率和治疗督导率均达到100%，治愈41例，基本治愈45例，好转12例，无效2例；镇赉新发病例38例，建档率和治疗督导率均达到100%，治愈31例，基本治愈5例，好转2例，无效0例。

3　讨论

布病防治项目工作取得了一定成效，但是在防治工作中仍然存在一些不容忽视的问题。一是卫生部门一肩挑、单兵种作战，部门之间合作松懈的问题。二是布病传染源目前依然广泛存在，高危人群感染布病的危险程度没有减轻。三是部分基层医疗卫生机构对布病防治工作重视程度不够，宣传教育工作流于形式，对急性期患者的治疗督导不及时，不能满足群众的健康需求。四是部分群众防病意识不强，不能坚持使用防护用品。

在今后的工作中要进一步提高认识，加强领导，明确乡镇卫生院和村卫生室的布病防治职责和任务，加大布病防治知识普及力度，利用电视、广播，发放干预包，宣传画、宣传单，“小手拉大手”等灵活多样的形式，向病区群众宣传布病防治知识，增加宣传教育活动的时间和频次，进一步提高群众的防病意识和自我保护能力。并加大相关培训和督导检查力度，确保各项工作落实到位。

综上所述，布病防治工作是一项长期的系统工程，要充分发挥地方病防治工作领导小组的组织协调作用，各部门履职尽责、密切合作，加大牲畜检疫、免疫工作力度，做好布病传染源的控制与清除、健康教育、布病监测、急性期患者治疗督导工作，确保各项防控措施落实到位，最大限度的预防布病的发生，患布病后能及时确诊，规范治疗，减少慢性化，才能有效控制人间布病疫情，保障人民群众身体健康。

［参考文献］

［1］曲日胜，范明，黄飚，等.布鲁氏菌病［J］.实用传染病学，2012（8）：251.

［2］曲日胜，范明，黄飚，等.布鲁氏菌病［J］.实用传染病学，2012（8）：252.

Baicheng 2015 Brucellosis Control Program end Stage Effect Analysis

LI Jun-fu
Centers for Disease Control and Prevention，Baicheng，Jilin Province，137000 China

［Abstract］Objective To analysis，research，prevention and control of brucellosis.Methods To carry out the prevention and control of brucellosis propaganda，diagnosis and treatment of patients with health education and prevention and control measures，etc.Results In 2015 the city has reported new cases of brucellosis in 672 cases，the incidence rate of 33.18 / 100，000，a decrease of 20.19%over last year，the rising trend of human brucellosis epidemic has been effectively curbed.During the implementation of the project in which the city reported 300 cases of new cases，seek medical attention 271 cases，21 cases of active surveillance，cases of 271 cases of acute，subacute 4 cases，25 cases of chronic phase.Cases to find a way to seek medical attention mainly to the clinical stage of acute cases mainly masses of brucellosis awareness significantly improved.The city at high risk of brucellosis protective behavior to improve awareness of 35.50%～44.74%，brucellosis prevention and control among the masses to improve 22.10%～47.79%，primary clinician knowledge and awareness to improve diagnosis and treatment of brucellosis 13.27～28.05%.Brucellosis treatment in patients with acute supervision has been strengthened，supervision and treatment rate filing rate of 100%.Conclusion During the project work zhuhai high-risk groups brucellosis（hereinafter referred to as the un-epdemic）protection awareness，the masses aware of knowledge about prevention and cure of brucella behavior and basic knowledge of diagnosis and treatment of clinical doctors brucella witting rate were significantly improved，the treatment of patients with acute phase of brucella strengthened supervision work，to effectively curb the rising trend of brucella epidemic in the world.

［Key words］Brucellosis；Prevention and treatment；Effect analysis

［中图分类号］R516

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0083-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.083

［作者简介］李俊孚（1976.8-），男，辽宁盖州人，本科，副主任医师，主要从事疾病控制工作。

收稿日期：（2015-12-06）