微创清除术治疗颅内血肿的临床效果研究

崔洪山 张 伟 富 洋 单大钊

微创清除术治疗颅内血肿的临床效果研究

崔洪山 张 伟 富 洋 单大钊

目的 探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床效果及价值。方法 以我院于2015年2月～2016年2月收治的50例颅内血肿患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规药物治疗的对照组（25例）和采用微创清除术治疗对照组（25例），对比两种治疗方法的效果。结果观察组的治疗有效率及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅内血肿患者实施微创清除手术治疗，效果满意。

微创清除术；颅内血肿；临床效果；对比分析

【Abstract】

Objective Investigation on clinical effect and value of minimally-invasive surgery in treatment of patients with intracranial hematoma. Methods Chose 50 patients with intracranial hematoma who were treated in hospital from February 2015 to February 2016 to study and separated them into control group（25 patients）that were given conventional medication treatment and study group（25 patients） that were given minimally-invasive surgerytreatment according to their hospitalization sequence，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients'treatment efficacy and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Minimally-invasive surgery treatment is quite effective for patients with intracranial hematoma，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Minimally-invasive surgery，Intracranial hematoma，Clinical effect，Comparative analysis

颅内血肿是一种常见的脑颅外伤继发性病变，其致病因素主要有情绪激动、身体过度疲惫、排便用力等［1］，由于该疾病死亡率较高，且症状较重，如果没有及时的治疗，很容易导致残疾或者死亡，严重威胁了患者的身体健康。本文以我院近期收治的颅内血肿患者为研究对象，并按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的对比效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院于2015年2月～2016年2月共收治了50例颅内血肿患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者25例，男性13例，女性12例，年龄41～79岁，平均年龄（51.3±7.6）岁，高血压病史3～24年，平均（12.4±2.5）年，入院时间4～62 h，平均（25.0±1.2）h。对照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄40～81岁，平均年龄（52.5±7.5）岁，高血压病史4～21年，平均（13.1±2.1）年，入院时间2～63 h，平均（24.0±3.2）h。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规药物治疗，首先，静脉注射120 ml浓度为20%的甘露醇，每4 h一次。然后，待患者颅内降压后，进行止血处理和吸氧，根据患者病情变化情况确定吸氧时间［2］。

给予观察组患者微创清除术治疗，首先，结合CT扫描影像判断患者的颅内血肿情况，选择钻孔的最佳位置，防止因手术失败造成开颅切口设计失误。其次，根据CT扫描图像确定颅内血肿的中心点，使用专业的穿刺针，将其固定在患者颅骨［3］，然后将适当浓度的生理盐水注入患者血肿处，剂量4 ml左右，静置4 h，观察患者颅内血肿情况。对病情较严重的患者，可使用针形血肿粉碎器，结合局麻的方式进行手动电力驱动，将粉碎针刺入患者颅骨内，使其到达血肿中心［4］，然后使用注射器将暗血抽出。最后，患者颅内血压稳定后，给予其他药物进行辅助治疗，或使用冰盐水或者肝素液冲洗患者颅内血肿处，待排出的清洗液澄清后停止操作。钻孔引流冲洗的过程中，必须保证动作轻柔，避免造成脑细胞和脑组织破裂和出血。观察组患者应每日治疗1次，重复4～5次［5］。

1.3疗效判定标准

痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级。显效：神经功能缺损评分减少50%～89%，病残程度为1～2级［6］。有效：神经功能缺损评分减少15%～49%，病残程度为3～4级。无效：患者神经功能缺损评分减少程度不超过14%，患者病情恶化甚至死亡。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率对比

观察组患者中，基本治愈者6例，治疗显效者12例，治疗有效者6例，治疗无效者1例，治疗总有效率为96%（24/25）。对照组患者中，基本治愈者2例，治疗显效者8例，治疗有效者8例，治疗无效者7例，治疗总有效率为72%（18/25）。两组差异有统计学意义（χ2=7.527 1，P＜0.05）。

2.2并发症发生率对比

治疗后，观察组患者中有1例出现了肺部感染，1例电解质紊乱，并发症发生率为8%（2/25）；对照组患者中有5例出现了肺部感染，2例电解质紊乱、1例消化道出血，1例多器官功能衰竭，并发症发生率为36%（9/25）。两组差异有统计学意义（χ2=7.678 1，P＜0.05）。

3　讨论

微创清除手术是一种新型的治疗颅内血肿方法，它的手术创口比较小，患者术后恢复速度快，安全性高，清除血块的速度快［7］。同时，该种方法治疗彻底，很少发生感染或者血管破裂等并发症，能够将患者的颅内血肿块捣碎并彻底排除，治疗效果较好［8］。

本次研究中，观察组患者的治疗总有效率较高，并发症发生率较低，与采用常规药物治疗的对照组相比，具有优势。综上所述，对颅内血肿患者实施微创清除手术治疗，效果较好。

［1］ 高泽勇. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效［J］.求医问药（下半月），2013，11（1）：241-242.

［2］ 刘珊珊. 颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察［J］. 中国医学创新，2013，10（13）：48-49.

［3］ 孙永，孙辉，姚凯华. 早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析［J］. 重庆医学，2013，42（21）：2534-2536.

［4］ 邓华斌. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究［J］. 中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：30-31.

［5］ 周学金. 颅内血肿微创清除术治疗颅脑出血的疗效评价［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：74-75.

［6］ 卢海. 改良颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床研究［J］. 中国当代医药，2014，21（18）：189-190.

［7］ 陈锐锋，黄勇. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：123-124.

［8］ 宋歌. 微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床疗效分析［J］. 吉林医学，2011，32（11）：2122-2123.

Clinical Study on the Effect of Minimally-invasive Surgery in Treatment of Patients With Intracranial Hematoma

CUI Hongshan ZHANG Wei FU Yang SHAN Dazhao Neurology Department，People's Hospital of Jixi City，Jixi Heilongjiang 158100，China

R651.1

A

1674-9316（2016）17-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.011

鸡西市人民医院神经外科，黑龙江 鸡西 158100