肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果分析

宫小慧

肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果分析

宫小慧

目的 探究肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果。方法 选择近年我院收治的84例急性重症胰腺炎患者，随机分为实验组与对照组，每组42例。对照组予以常规治疗，实验组在常规治疗基础上实施肠内营养支持疗法，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的血清白蛋白为（39.70±3.15）g/L，疼痛缓解时间为（2.9±0.3）d，首次排便时间为（4.0±0.5）d，均优于对照组，P＜0.05。结论对急性重症胰腺炎患者实施肠内营养支持疗效确切。

肠内营养支持；急性重症胰腺炎；应用效果

【Abstract】

Objective To explore the effect of enteral nutrition support in the treatment of acute severe pancreatitis. Methods 84 cases of acute severe pancreatitis were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each group. The control group was given conventional treatment，the experimental group based on the conventional treatment the implementation of enteral nutrition support therapy，compared with the two groups of patients with the treatment effect. Results The serum albumin of the experimental group was（39.70±3.15）g/L，the pain relief time was（2.9±0.3）days，the first defecation time was（4.0±0.5）days，were better than the control group，P＜ 0.05. Conclusion The effect of enteral nutrition support in patients with acute severe pancreatitis was significant.

【Key words】Enteral nutrition support，Acute severe pancreatitis，Application effect

重症急性胰腺炎（ASP）是消化内科的常见疾病之一，具有起病急、发展迅速、并发症多等特点［1］；患者出现发热、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状，对其日常生活带来严重影响，病情严重者会出现休克情况危及生命［2-3］。为提高急性重症胰腺炎患者的临床疗效，对我院近年收治的部分患者实施肠内营养支持疗法，获得令人满意的效果。

1　资料及方法

1.1基本资料

此次研究对象均为2014年2月～2016年1月在我院接受治疗的急性重症胰腺炎患者，共计84例。均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［4］中的相关诊断标准被确诊。其中男性51例，女性33例；年龄25～64岁，平均年龄为（48.3±4.0）岁；按照随机数字表法将其分为实验组与对照组，各42例。将两组患者的基本资料数据进行比对，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者入院后接受常规疗法，包括胃肠减压、抗感染等；同时建立静脉通路，适当予以微量元素、葡萄糖、蛋白质以及水溶性维生素等物质的肠外营养支持。针对严重营养不良患者，可为其服用益生菌胶囊，口服给药，0.5 g/次，2次/d。

实验组患者在常规疗法基础上进行肠内营养支持疗法，在X线透视机、胃镜的辅助下，将营养管经患者鼻孔置入空肠上段部位，而后将营养管外端妥善固定住，依据患者的营养需求输入适量营养物质；置管当日可为患者泵入500 ml生理盐水，在未出现明显不适感的情况下，在置管第2 d，可泵入营养液，温度控制在40℃左右，营养液有瑞素、百普力以及全力等。当氮量达到0.25 g/（kg·d），能量达到70～85 kJ/（kg·d）以后，便以此为维持剂量。肠内营养支持的时间为2周，而后可进流食，逐渐恢复至普食。

1.3观察指标

统计并对比两组患者治疗后的血清白蛋白含量、疼痛缓解时间以及首次排便时间。

1.4统计学方法

此次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，血清白蛋白含量、疼痛缓解时间以及首次排便时间均为计量资料，用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

经不同治疗方法后，实验组患者的血清白蛋白水平为（39.70±3.15）g/L，疼痛缓解时间为（2.9±0.3）d，首次排便时间为（4.0±0.5）d；对照组患者的血清白蛋白为（30.33±2.99）g/L，疼痛缓解时间为（4.4±0.5）d，首次排便时间为（5.7±0.8）d；实验组患者的各项指标优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

急性胰腺炎是一种全身消耗性疾病，如果得不到及时、有效的治疗，易引发胰腺组织感染、全身炎症反应综合征以及多发器官功能综合征等疾病［5］。以往常对患者进行对症治疗及肠外营养支持，并主张患者禁食，以减少胃酸及胰液的分泌［6］；但由于个体性差异，部分患者难以达到理想的治疗效果，易出现并发症。

近年来我院主张对急性重症胰腺炎患者实施肠内营养支持疗法，该营养补充法是将营养物质利用空肠营养管直接送至空肠内，在此过程中无需通过胃及十二指肠，降低了胃肠对胰腺的刺激性，抑制胰液分泌，减轻胰液对周围组织的损伤［7］。

肠内营养支持还可对空肠远端产生刺激作用，促进YY多肽及胰高血糖素等胰腺外分泌抑制因子的释放，从而发挥抑制胰液分泌的作用［8］。本次研究结果显示，实验组血清白蛋白水平、疼痛缓解时间为、首次排便时间均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明实施肠内营养支持疗法的有效性及必要性。

综上所述，对急性重症胰腺炎患者实施肠内营养支持疗法疗效确切，可增强患者机体免疫力，使其各项症状快速缓解。

［1］ 李进展，张会迎，吴俊伟，等.早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响［J］. 广东医学，2012，33（11）：1597-1598.

［2］ 林莹，杨军红，田曦，等. 短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察［J］. 肠外与肠内营养，2016，23（1）：21-23.

［3］ 肖帅，刘龙飞，孙鑫国，等.不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响［J］. 实用医学杂志，2013，29（1）：45-47.

［4］ 杨绪兰，罗莉，余友敏，等. TPN和EN对急性胰腺炎患者肠屏障和免疫功能的影响［J］. 西南国防医药，2016，26（6）：584-586.

［5］ 王海燕，李增宁，陈立荣，等. 肠外营养联合肠内营养对危重胰腺炎患者免疫水平与感染的研究［J］. 中华医院感染学杂志，2016，26（1）：112-114.

［6］ 龚四堂. 肠内营养技术在儿科中的应用［J］. 中华实用儿科临床杂志，2014，29（7）：481-483.

［7］ 刘永军，陈原华，廖芝伟，等.早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎85例疗效分析［J］. 肝胆胰外科杂志，2014，26（3）：250-252.

［8］ 魏学武，孟红，孙永刚，等. 肠内营养治疗在ICU 重症胰腺炎治疗中的临床价值［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：10-11.

Effects of Enteral Nutrition Support in the Treatment of Acute Severe Pancreatitis

GONG Xiaohui ICU，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

R151

A

1674-9316（2016）17-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.002

内蒙古赤峰学院附属医院重症医学科，内蒙古 赤峰 024000