急性肠梗阻治疗中不同手术时间的临床效果观察

许菊萍



急性肠梗阻治疗中不同手术时间的临床效果观察

许菊萍

【摘要】目的 观察急性肠梗阻治疗中不同手术时间的临床效果。方法 将我院收治的94例急性肠梗阻患者作为对象进行研究，根据其进行手术时间进行分组，各47例。观察组为发病48 h内进行手术治疗，常规组为发病48 h后进行手术治疗。统计两组患者临床效果、并发症发生情况及住院时间。结果 常规组患者临床效果低于观察组，并发症发生率高于观察组，住院时间高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据肠梗阻患者的病情及时实施手术治疗，可有效提高其临床效果，降低并发症发生率，并减少其住院时间。

【关键词】急性肠梗阻；不同手术时间；临床效果

Objective To observe the clinical effect of different operation time in the treatment of acute intestinal obstruction. Methods Our hospital admitted 94 patients with acute intestinal obstruction in patients as research objects，grouping according to the operation time，47 cases in each group. The observation group was treated with surgical treatment in 48 h，the routine group was treated after 48 h on the onset of the disease. The clinical effect，complications and hospitalization time of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical effect of the routine group was lower than the observation group，the complication rate was higher than the observation group，the hospitalization time was higher than the observation group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of surgical treatment of intestinal obstruction in time according to the patient's condition，which can effectively improve the clinical effect，reduce the incidence of complications，and reduce the hospitalization time.

【Key words】 Acute intestinal obstruction，Different operation time，Clinical effect

肠梗阻为肠功能障碍疾病，多由肠道内脏血运障碍、机械运动及神经失调导致，是临床外科常见急腹症，严重者可引起生理代谢紊乱及全身器官功能性疾病，危及患者生命安全［1］。目前，急性肠梗阻仍是医学治疗的难题［2］。临床治疗急性肠梗阻多采用手术治疗［3］。有研究指出［4］，并非所有手术治疗急性肠梗阻患者都可达到预期效果，部分患者仍出现临床症状无改善、反复发作或肠坏死等。本研究对急性肠梗阻患者进行不同手术时机治疗，对比分析其临床效果，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年4月～2015年3月收治的94例急性肠梗阻患者作为对象进行研究，其中男45例，女49例，平均年龄（45.28±7.53）岁。其中肠扭转所致肠梗阻3例，嵌顿疝肠梗阻10例，粘性肠梗阻56例，结肠肿瘤所致肠梗阻25例，根据其进行手术时间进行分组，各47例。观察组为发病48 h内进行手术治疗，常规组为发病48 h后进行手术治疗。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均进行常规治疗，包括纠正酸碱平衡及水电解质平衡、胃肠减压。治疗后，确认临床症状无明显好转后进行手术治疗。观察组患者于发病48 h内进行手术治疗，常规组患者于发病48 h后进行治疗，所有患者均予以针对性治疗。因结肠肿瘤所致的肠梗阻患者应用肿瘤根治术治疗；粘性肠梗阻患者应用切除吻合术或松解术对发生肠梗阻的肠部分肠粘连进行松解、切除；对嵌顿疝患者实施疝修补术治疗；因肠扭转引起肠梗阻的患者应用常规肠扭转复位术治疗。

1.3观察指标及疗效判定

统计两组患者临床效果、并发症发生情况及住院时间。临床效果分级，无效：患者临床症状无好转或恶化；有效：患者临床症状好转，各项指标趋向正常，无并发症出现或对症治疗后恢复；显效：临床症状明显好转或消失，各项指标趋于正常，无并发症出现。总有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料用χ2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者临床效果

常规组患者无效13例（27.66%），有效22例（46.81%），显效12例（25.53%），总有效率为72.34%；观察组患者无效2例（4.26%），有效25例（53.19%），显效20例（42.55%），总有效率为95.74%。常规组患者临床效果低于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者并发症发生情况

常规组患者出现急性肾衰竭1例（2.13%），肠段坏死2例（4.26%），中毒性休克3例（6.38%），腹腔感染3例（6.38%），并发症发生率为19.15%；观察组患者出现肠段坏死1例（2.13%），腹腔感染1例（2.13%），并发症发生率为4.26%。常规组患者并发症发生率高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者住院时间

常规组患者住院时间为（15.52±3.26）d，观察组患者住院时间为（9.52±2.26）d。常规组患者住院时间高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性肠梗阻手术前全面了解患者临床表现的同时，还需评估其肠梗阻程度，并准确判定肠梗阻的类型及病因，区别患者为绞窄性或单纯性肠梗阻［5］。绞窄性肠梗阻患者临床症状较严重，患者腹痛、腹胀程度持续加剧，早期症状主要表现为发热、恶心呕吐，且腹痛严重，触摸患者腹部可发现肿块，严重者可发生休克［6］。相关文献显示［7］，急性肠梗阻死亡率已达到7%左右，其中绞窄性肠梗阻死亡患者占15%左右。

手术时机是急性肠梗阻手术治疗的关键，时间过早，患者身体状态不稳定、酸碱及水电解质紊乱可引起患者手术过程中意外状况的发生，严重危及患者生命安全；时间过晚，延误患者病情，病情多样化发展，进而导致患者机体内的其他组织器官发生功能性病变，造成严重后果。本研究显示，常规组患者临床效果低于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明应用在病发48 h内对患者实施手术治疗，可有效提高患者的临床治疗效果。常规组患者并发症发生率高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果充分表明在病发48 h内对患者实施手术治疗可降低患者术后并发症的发生率。常规组患者住院时间高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。与其梁国栋［8］研究一致，说明在病发48 h内对患者实施手术治疗，可有效减短患者住院时间。

综上所述，根据肠梗阻患者的病情及时实施手术治疗，可有效提高其临床效果，降低并发症发生率，并减少其住院时间。

参考文献

［1］刘文明，严想元，李永红. 不同手术方式治疗左半结肠癌急性肠梗阻患者的肠减压效果比较［J］. 中国医药导刊，2015，17（7）: 693-694.

［2］王相增，李延茂，陈思彤. 不同手术时机治疗急性肠梗阻临床对比研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）:177-178.

［3］徐绩. 手术时机的不同对于急性肠梗阻患者的疗效影响分析［J］.中国医药指南，2014，12（31）:234-235.

［4］江展庆. 对急性肠梗阻患者开展急诊手术的临床分析［J］. 中外医疗，2014，33（16）:94-95.

［5］付秀华. 肠梗阻手术时机选择的探讨［J］. 中国实用医药，2014，9（9）:113-114.

［6］林琼文. 肠梗阻选择手术治疗时机与病因的相关研究［J］. 医药前沿，2013，3（5）:199.

［7］王缭. 急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（32）:67-69.

［8］梁国栋. 不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察［J］. 中外医学研究，2015，13（5）:132-133.

【中图分类号】R656.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0069-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.047

作者单位:河南省焦作市第二人民医院普外科，河南 焦作 454100

Clinical Observation of Different Operation Time in the Treatment of Acute Intestinal Obstruction

XU Juping General Surgery Department，Second People's Hospital of Jiaozuo City，He'nan Province，Jiaozuo He'nan 454100，China

【Abstract】