腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析

邵慧梅



腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析

邵慧梅

【摘要】目的 对比分析腹腔镜与开腹手术对宫外孕的治疗效果。方法 研究时间2015年1～12月，对象取宫外孕患者62例，进行抽签分组。对照组行开腹手术，有31例；观察组行腹腔镜治疗，有31例。比较两组疗效。结果 观察组各项指标优于对照组，并发症少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗宫外孕效果佳。

【关键词】宫外孕；腹腔镜；开腹手术；治疗

Objective Effect of laparoscopic operation and laparotomy operation in treatment of ectopic pregnancy are to be comparatively studied. Methods Chose 62 patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from January to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery. 31 patients in control group were given laparotomy operation，while another 31 patients in study group were given laparoscopic operation，and then evaluated and compared patients' treatment effect between two groups. Results Patients'every indicator in study group were much more favorable than that in control group and complication incidence was much lower in study group than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic operation is quite effective in treatment of ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Laparoscopic，Laparotomy，Treatment

宫外孕为常见的妇产科急腹症，类型包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠及卵巢妊娠等，输卵管妊娠发生率最高，约占95%。此病发生与衣原体和支原体感染、人流、不洁性生活、盆腔炎症和上环等有关［1］。此文研究时间为2015年1 ～12月，对象取宫外孕62例，总结对比腹腔镜与开腹手术治疗疗效，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本文研究时间为2015年1～12月，对象取宫外孕62例，进行抽签分组。对照组行开腹手术，有31例，初产妇有11例，20例经产妇，停经时间在36～55 d，平均为（42.59±4.34）d，均龄（28.26±4.15）岁，最大年龄41岁，最小年龄21岁。观察组行腹腔镜治疗，有31例，初产妇有12例，19例经产妇，停经时间在36～54 d，平均为（42.33±4.21）d，均龄（28.12±4.28）岁，最大年龄40岁，最小年龄21岁。组间数据有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组行开腹手术，于下腹部纵向作切口，长度5 cm，入腹探查。将积血吸出，患侧输卵管暴露，将妊娠部位切开，取出妊娠物，对出血点给予结扎止血，腹腔作冲洗处理，关腹。

1.2.2 观察组 观察组行腹腔镜治疗，麻醉采用全麻或腰硬联麻。选择STORZ腹腔镜，于脐轮下缘横向作切口，长度10 mm，构建气腹，将腹腔镜头置入，探查。分别于麦氏点和对侧作第二穿刺孔、第三穿刺孔，取10 mmTrocar和5 mmTrocar置入。按输卵管是否破裂、个体是否有生育要求等，给予输卵管开窗术及输卵管切除术。输卵管开窗术：在妊娠部位的系膜对侧，选择平行于输卵管纵轴方向，给予电凝固，将其切开1.5 cm，将输卵管管壁剪开，使用吸引器或爪钳，将血块及孕囊内容物清除，取生理盐水，给予冲洗，并实施双极电凝止血［2］。输卵管切除术：腹腔置入内套圈，沿着输卵管伞部系膜端进行套扎，直到妊娠囊突起的组织前方，于靠近子宫角部对输卵管峡部作电凝切断；如卵巢妊娠，需切除妊娠组织，电凝止血。操作过程中分解盆腔粘连，并对对侧的输卵管作整形处理。

1.3观察指标

比较两组指标，有手术时间、出血量、肛门排气及住院日等。对比两组切口感染及脏器损伤发生情况。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标对比

对照组手术时间（47.55±9.46）min，出血量（69.68±5.62）ml，肛门排气（21.03±2.75）h，住院日（7.52±1.54）d。观察组手术时间（28.57±6.23）min，出血量（32.25±4.41）ml，肛门排气（12.23±4.17）h，住院日（4.36±1.25）d。两组中观察组手术时间短，出血量少，肛门排气及住院日短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2并发症

对照组并发症发生率12.90%，共4例，2例手术切口感染，脏器损伤2例，其中宫外孕破裂1例，肝损伤1例。观察组并发症发生率3.23%，共1例，1例切口感染。两组中观察组并发症率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

宫外孕既往治疗为开腹手术，开腹进行输卵管切除，但术中出血多，切口大，术后恢复慢，瘢痕大，美观性不佳，住院日长，易引起肠粘连［3］。腹腔镜治疗具有并发症少、创伤小和恢复快等优点，效果确切，特别针对流产型妊娠、未破裂型妊娠和生育要求者，能保留输卵管，满意度高。实施腹腔镜治疗，手术出血较少，恢复快，手术过程中电视屏幕可放大输卵管2～3倍，并能获得清晰图像，保留输卵管，管腔残留绒毛组织彻底清除，对于切口边缘及管腔出血，使用镜下双极电凝止血，止血更彻底，并能解决传统手术缝扎止血所致管腔狭窄，术后形成瘢痕，引起输卵管阻塞，对生育造成影响［4］。此手术在完全封闭状态下操作，可减少空气中脏器暴露，并减少手套、纱布等直接接触或损伤腹盆腔脏器，避免输卵管粘连，术后不易发生肠粘连。在腹腔镜治疗下，术者应具备熟练技术，熟悉操作器械，掌握解剖结构，并在助手配合下完成操作。术中使用戳卡，避免伤及腹壁血管和腹主动脉，小心、轻柔操作，以免其他脏器受到损伤［5-6］；镜下实施电凝止血时，也应仔细，准确电凝，助手保证输卵管创面暴露清晰，而扶镜者保证输卵管暴露清晰，协调配合，减少输卵管损伤，缩短手术时间，提高术后输卵管通畅率。本文结果显示观察组（腹腔镜）效果较开腹手术组优，提示方法可行，疗效有效。

综上分析，宫外孕实施腹腔镜治疗，效果较好。

参考文献

［1］刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，等. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析［J］.中国医药导报，2010，7（15）:43-44.

［2］熊爱保，张琳. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比［J］.中国医药导报，2011，8（14）:183-184.

［3］陶宏珍. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较［J］. 中国医药导刊，2013，15（4）:652-653.

［4］夏海波. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的对比分析［J］. 中国现代药物应用，2013，7（22）:58-59.

［5］吴英. 应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较［J］. 中国医药科学，2012，2（4）:192.

［6］周立娟. 腹腔镜治疗宫外孕临床治疗结果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）:234-235.

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0066-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.045

作者单位:大庆市肇源县中医院妇产科，黑龙江 大庆 166500

Comparative Analysis of Laparoscopic Operation and Laparotomy Operation in Treatment of Ectopic Pregnancy

SHAO Huimei Obstetrics and Gynecology Department，Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhaoyuan County，Daqing City，Daqing Heilongjiang 166500，China

【Abstract】