经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响

崔岐峰 吴国英 王 凯 郭念湘 程全科



经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响

崔岐峰 吴国英 王 凯 郭念湘 程全科

【摘要】目的 研究分析经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响。方法 选取我院57例感染性肾结石患者为研究对象，分为对照组和观察组两组，对照组为29例采取经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，观察组为28例以经皮肾镜超声吸附碎石术治疗，比对两组效果。结果 对照组和观察组治疗后的血清表达水平都比治疗前要高；但在治疗后对照组的血清表达水平比观察组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮肾镜超声吸附碎石术用于治疗感染性肾结石具有优势，对患者的身体伤害和副作用小。

【关键词】经皮肾镜超声吸附碎石术；临床效果；感染性肾结石

Objective To study the effect of percutaneous renal lithotripsy on inflammatory mediators in patients with infectious kidney stones. Methods 57 patients with infective patients with kidney stones as the research object，were divided into two groups，control group and observation group. In the control group of 29 cases took percutaneous nephroscope pneumatic ballistic lithotripsy for treatment，observation of 28 cases with percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy absorption treatment，comparing two sets of results. Results The expression level of serum in the control group and observation group after treatment were higher than before treatment. But in the expression level of serum in the control group after treatment was obviously higher than observation group，the difference is statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy for the treatment of infective adsorption kidney stones has obvious advantages，the patients' body injury was smaller and less side effects.

【Key words】 Percutaneous ultrasonic lithotripsy，Clinical effect，Infectious kidney stones

对于感染性肾结石最为直接有效的方式仍属经皮肾镜超声吸附碎石术，但由于感染性肾结石患者在经皮肾镜超声吸附碎石术的治疗下都会有不同程度的不良反应出现，对患者的身体以及生活造成严重影响，为了减少患者治疗后不良反应发生率，帮助患者在治疗后快速恢复身体健康，选取我院57例感染性肾结石患者，研究分析经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响［1］，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月～2015年12月收治的57例感染性肾结石患者为研究对象，分为对照组和观察组两组，其中对照组29例，女19例，男10例，年龄23～64岁，平均（43.1±7.9）岁；观察组28例，女17例，男11例，年龄24～65岁，平均（43.3±8.4）岁。经比对，对照组和观察组的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

手术前常规术前准备，应用广谱抗生素控制感染，血常规基本正常，术前1日常规查血常规，C-反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT），由同一组医师进行手术操作，两组手术常规都采用彩超引导下肾穿刺建立手术通道，扩张至标准通道F24号，观察组应用EMS三代超声碎石系统碎石并负压吸引青春，对照组应用气压弹道碎石系统将结石击碎，利用冲水带走结石碎屑。术后2 h复查血常规，C-反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT），通过对比手术前后白细胞总数，中性粒细胞比例，CRP，PCT比值来判断手术对机体的炎性刺激［2-3］。

1.3观察指标

根据血清相关正常指标的参考值进行血清表达水平观察，其中正常参考值白细胞计数（WBC）为（4～10）×109/L［4］、中性粒细胞比例（NEUT）43%～76%、CRP为0.1～10 mg/L、PCT为＜0.05 ng/ml［5］。

1.4统计学分析

以SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前对照组的白细胞总数，中性粒细胞比例，PCT，CRP 水平为（4.69±1.41）109/L、（56.21±1.37）%、（1.08±0.10）ng/ml、（4.12± 0.84）mg/L；观察组白细胞总数，中性粒细胞比例，PCT，CRP水平为（4.33±1.41）109/L、（58.63±1.58）%、（1.05±0.10）ng/ml、（4.15± 0.81）mg/L。

手术2 h后对照组白细胞总数，中性粒细胞比例，PCT，CRP水平为（8.79±2.61）109/L、（89.92±1.21）%、（4.99±0.27）ng/ml、（7.86±1.40）mg/L，观察组白细胞总数，中性粒细胞比例，PCT，CRP 水平为（6.53±1.52）109/L、（80.33±1.02）%、（2.15±0.16）ng/ml、（5.04±0.89）mg/L。对照组和观察组治疗后的血清表达水平都比治疗前要高；但在治疗后对照组的血清表达水平比观察组要高，t=4.39、6.34、7.27、4.73，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

随着现今社会的不断发展与进步，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着不同程度的改变，使得近年来感染性肾结石的发病率不断上升，对人们的身体健康以及生活方面造成一定影响，如果不能够进行及时有效的治疗，会引发一系列的并发症，严重者会对患者的生命安全构成威胁，故此为了降低患者在接受治疗后的不良反应发生率，研究分析经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响特别重要［6-7］。

经皮肾镜超声碎石术应用超声碎石系统可以将结石击碎，而且通过负压吸引装置将结石碎片清除，清石效率高，手术时间短，因而理论上对机体的刺激较小，而气压弹道碎石系统需要将结石击碎至颗粒状，然后冲出体外，尤其在清除稍大的结石时结石颗粒较多需较长时间冲洗，导致肾盂压力增高，细菌毒素吸收增多，对机体刺激增大。由于经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石的炎症介质和应激激素相对较小，与其他此类治疗的感染性肾结石的的治疗方式相比，治疗后患者的身体伤害和不良反应较小，有助于患者的身体恢复［8］。此次研究选取我院收治的57例感染性肾结石患者为研究对象，研究分析经皮肾镜超声吸附碎石术对感染性肾结石患者炎症介质的影响，结果显示，对照组和观察组治疗后的血清表达水平都比治疗前要高；但在治疗后对照组的血清表达水平比观察组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果可说明经皮肾镜超声吸附碎石术用于治疗感染性肾结石的效果要好于经皮肾镜气压弹道取石术，可以较好的控制患者术后感染，能够有效的控制患者的术后不良反应发生，对患者的身体伤害及副作用小，有利于患者的术后恢复，是一种用于治疗感染性肾结石较为安全有效的方式。

综上所述，经皮肾镜超声吸附碎石术用于治疗感染性肾结石具有优势，对患者的身体伤害和副作用较小。

参考文献

［1］徐彦钢. 感染性肾结石围术期血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6变化的临床价值［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（14）: 3302-3303.

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［6］余小祥，周大庆，赵东海，等. 双标准通道肾镜结合负压一期治疗肾结石并脓肾［J］. 中华腔镜外科杂志（电子版），2014，7（2）: 130-134.

［7］魏勃，安瑞华. 肾结石危险因素的研究进展［J］. 现代泌尿外科杂志，2014，19（12）:832-835.

［8］杨小东. 经皮肾镜治疗肾结石［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）: 100-101.

【中图分类号】R699.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0055-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.037

作者单位:解放军第152中心医院泌尿外科，河南 平顶山 467000

通讯作者:郭念湘，E-mail:18132805@qq.com

Effect of Percutaneous Renal Lithotripsy on Inflammatory Mediators in Patients With Infectious Kidney Stones

CUI Qifeng WU Guoying WANG Kai GUO Nianxiang CHENG Quanke Department of Urology，The 152ndCentral Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】