延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用价值分析

延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用价值分析

周 荣

目的探讨延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用价值。方法选取60例喉癌术后患者，随机分为观察组与对照组，各30例，对两组患者分别采用延续性护理和常规出院指导。结果观察组各项评分高于对照组，P＜0．05。结论喉癌术后患者出院后采用延续性护理，大幅度的提高了患者生活质量和生存质量。

延续性护理；喉癌；应用价值

喉癌发病率占耳鼻咽喉部的8%，发病率呈年轻化和逐年上升趋势［1-3］。在临床治疗中绝大多数采用手术治疗，手术改变患者吞咽功能、呼吸和声音，需要在家中给予气道造瘘口或导管的护理，有效满足患者出院回家后的支持性需求和康复护理，对提高患者的自护能力和患者的生存质量具有重要意义。本次研究采用延续性护理模式和常规出院指导，比较延续性护理在临床中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月～2016年6月的60例喉癌术后患者作为本次研究对象，所有患者均符合相关文献［3］中喉癌的诊断标准，患者均在我院实施喉癌手术，均同意和知情本次研究，患者的文字和语言表达能力均正常。排除患有严重心肾肝等重要脏器，精神疾病患者以及有交流障碍的患者。采用序贯法将其分成两组，即观察组（n＝30例）与对照组（n＝30例），观察组女性5例，男性25例；年龄36～68岁，平均年龄（48.6±6.3）岁；文化程度：小学10例，初中11例，高中6例，大专及大专以上3例；手术类别：喉部部分切除术24例，全喉切除术6例；对照组女性4例，男性26例；年龄25～69岁，平均年龄（46.6±7.1）岁；文化程度：小学9例，初中12例，高中5例，大专及大专以上4例；手术类别：喉部部分切除术25例，全喉切除术5例。所有研究对象的手术类别分期、年龄、文化程度、性别等基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规出院指导。观察组采用延续性护理，方法如下：（1）自我护理指导。在出院前3天，由责任护士指导和教会患者消毒和清洗内套管、调节套管系带的松紧以及更换喉垫，同时对上述操作的注意事项和操作要点进行详细讲述，对动作进行规范；与此同时指导家属一起进行操作演练。对造口相对狭窄的患者应充分掌握脱管后的及时应对处理措施，让患者在脱落的情况下能准确的快速的放入套管；指导患者及其家属出院后应准备2套气管套管，和液状石蜡，同时撑开气管切口的器械，有效防止脱管后急用；嘱咐患者当脱管后出现呼吸困难又无法自行解除的情况下，需及时到医院就诊。（2）语言发音训练。指导患者家属多和患者进行交流和沟通，对于存在语言障碍的患者家属可以利用写字、打手势和看口型等方式进行交流，同时鼓励患者采用语言和家人进行沟通，同时指导家属要有耐心与患者进行交流；鼓励患者主动的积极地参加社会活动，能有效的促进语言功能的快速康复。在进行训练前告知患者，切勿急于求成，需保持良好的心态，耐心的勤奋练习有利于发音功能的快速恢复。（3）自我护理知识普及。护理人员需提前对家庭护理的相关注意事项和相关知识向患者及其家属进行健康宣教，同时发放自我护理知识手册。

1.3 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0中进行数据处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理知识掌握情况和自我护理能力评分比较

观察组患者护理知识掌握情况和自我护理能力评分分别为（88.5±3.6）分、（89.2±3.3）分，对照组患者护理知识掌握情况和自我护理能力评分分别为（74.9±3.4）分、（77.2±3.8）分，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者身体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能和身躯功能评分比较

观察组患者身体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能和身躯功能评分分别为（73.6±7.5）分、（75.9±7.2）分、（76.3±7.2）分、（59.2±7.5）分、（67.2±7.7）分，对照组患者身体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能和身躯功能评分分别为（63.2±7.2）分、（58.5±7.5）分、（63.5±5.2）分、（50.2±5.5）分、（57.2±7.1）分，观察组的各项评分均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

延续性护理是护理工作的重要组成部分，是临床住院护理工作的延续，有效的将延续性护理应用到喉癌术后患者出院随访中，让出院的喉癌术后患者得到持续的医疗护理服务和医疗保健服务，对患者有效恢复和减少再住院率有积极意义，对提高患者生存质量具有重要的促进作用［4-7］。采用科学的护理指导，使患者在出院后的自我护理中遇到问题能及时有效的得到解决，经过有效的语言发音训练，正确的掌握了发音训练方法，促进了语言功能的快速康复［8-9］。

总之，延续性护理能让患者出院后依然能得到较好护理指导，促进了喉癌患者有效康复，提高了患者的生活质量和生存质量。

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Application Value of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Carcinoma After Discharge

ZHOU Rong Otolaryngology Head and Neck Surgery Department，Taixing People's Hospital，Taixing Jiangsu 225400，China

ObjectiveTo explore the application value of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge．Methods60 cases of patients with laryngeal carcinoma after operation were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，the two groups of patients were given continuous nursing and routine discharge guidance．ResultsThe scores of the observation group was higher than the control group，P＜0．05．ConclusionDischarged patients after laryngeal cancer operation by continuing nursing care， greatly improve the quality of life of the patients and the survival of treatment．

Continuous nursing，Laryngeal cancer，Application value

R473

A

1674-9316（2016）36-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．108

江苏省泰兴市人民医院耳鼻喉头颈外科，江苏 泰兴 225400