社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析

王静丽吉林省辉南县朝阳镇卫生院注射室，吉林辉南　135100

社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析

王静丽
吉林省辉南县朝阳镇卫生院注射室，吉林辉南135100

目的 探讨社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析。方法 将该院收治的136例老年糖尿病患者随机分为两组。对照组68例采用常规护理方法，而干预组68例在对照组基础上加用综合社区护理干预措施。比较两组患者血糖水平、自我管理能力、生活质量及护理满意度的差异。结果 干预后干预组患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组患者自我管理能力升高，也高于同期对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组患者生活质量评分升高，也高于同期对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者护理满意率为94.1%高于对照组80.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 社区护理对老年糖尿病干预效果显著，其能够有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活质量及护理满意度也较高，值得临床选择。

社区护理；老年；糖尿病；影响分析

糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一［1-2］，随着老龄化的加剧及饮食结构的变化，其发病率呈逐年增加的趋势，若不及时控制血糖，可引起糖尿病眼病、糖尿病足等并发症，严重威胁老年人群的生活质量及身心健康，加强社区护理干预对老年糖尿病患者具有重要的临床价值。该研究探讨社区护理对老年糖尿病的干预影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月—2014年12月该院收治的136例老年糖尿病患者随机分为两组。干预组68例，男性36例，女性32例；年龄61～78岁，平均年龄（66.31±4.76）岁；病程2～26年，平均病程（10.7±2.9）年；对照组68例，男性33例，女性35例；年龄60～79岁，平均年龄（66.33± 4.75）岁；病程4～25年，平均病程（10.6±2.8）年；入选标准：①患者均符合糖尿病的诊断标准［3］；②年龄≥60岁；③无严重脏器功能衰竭者；④既往无精神障碍史者；⑤患者签署护理知情同意书；⑥该研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①既往精神障碍史者；②患有严重脏器功能衰竭者；③患者未签署护理知情同意书者；④未经过医院伦理委员会批准者。两组在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理方法，如简单健康宣教等；而干预组患者给予综合社区护理干预：①疾病知识。向社区患者详细介绍糖尿病诊断、治疗、并发症及预后等相关医学知识，对社区患者疑问进行认真讲解，对其错误的医学认识进行纠正；②饮食调节。饮食调节是社区糖尿病护理中的最基本的方法，科学、合理、有效的饮食结构，有益于体内胰岛素水平的稳定，有利于血糖的稳定，根据血糖水平、药物等其他情况适当调整饮食结构、饮食量等；避免摄取含糖量较高的食物，少食多餐；③运动锻炼。加强运动锻炼有益于减少脂肪堆积，提升胰岛素敏感性，进而改善血糖水平，可根据自身情况进行适宜运动项目及运动量，如散步、骑车及跳舞等社区活动；④血糖监测。由于血糖需要长期及稳定的控制，因此必须增强患者按时服药的意识，坚持服药和监测血糖，对社区医生或护理无法处理的患者，及时给予转诊；⑤心理护理。由于社区糖尿病患者长期忍受疾病的折磨，加之糖尿病并发症的痛苦，易产生焦虑、恐惧等心理障碍，因此应根据患者心理情况进行针对性的心理护理计划，通过社区活动转移患者注意力，同时鼓励糖尿病患者之间相互交流和鼓励；⑥并发症护理。加强糖尿病并发症的社区宣传教育，嘱咐患者对其皮肤、足部进行日常护理，疏通患者负面情绪，鼓励、帮助患者战胜疾病。

1.3观察项

记录两组患者血糖水平、自我管理能力、生活质量及护理满意度情况；自我管理能力包括服药依从性、运动认知及饮食调节，评分参考［4］。生活质量评分采用Karnofsky功能状态评分［5］。血糖水平检测患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。

1.4统计方法

2　结果

2.1血糖水平

干预组68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干预前为（7.5±1.4）mmol/L、（11.5±3.6）mmol/L，干预后为（5.4±0.7）mmol/L、（6.7±1.2）mmol/L，对照组68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干预前为（7.6±1.3）mmol/L、（11.3±3.4）mmol/L，干预后为（6.5±0.8）mmol/L、（7.4±1.6）mmol/L，干预后干预组患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期对照组，比较差异有统计学意义（t=8.53、2.89，P＜0.05）。

2.2自我管理

干预组68例患者服药依从性、饮食调节、运动认识评分干预前为（4.4±0.6）分、（3.2±0.4）分、（3.3±0.5）分，干预后为（6.3±0.5）分、（4.6±0.7）分、（5.7±0.7）分，对照组68例患者服药依从性、饮食调节、运动认识评分干预前为（4.4±0.5）分、（3.1±0.5）分、（3.2±0.6）分，干预后为（5.2±0.4）分、（3.6±0.6）分、（4.5±0.6）分，干预后干预组患者自我管理能力升高，也高于同期对照组，比较差异有统计学意义（t=14.17、8.94、10.73，P＜0.05）。

2.3生活质量

干预组68例患者生活质量评分干预前为（46.8± 4.3）分，干预后为（71.5±5.9）分，对照组68例患者生活质量评分干预前为（46.7±4.6）分，干预后为（56.6±4.7）分，干预后干预组患者生活质量评分升高，也高于同期对照组，比较差异有统计学意义（t=16.29，P＜0.05）。

2.4护理满意度

干预组68例患者中护理特别满意44例 （64.7%）、满意20例（29.4%）、不满意4例（5.9%），总满意率为94.1%，对照组 68例患者中护理特别满意 31例（45.6%）、满意24例（35.3%）、不满意13例（19.1%），总满意率为80.9%，干预组患者护理满意率为94.1%高于对照组80.9%，比较差异有统计学意义（χ2=4.30，P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是威胁老年人群常见的慢性疾病之一，其发病率高、慢性进展、并发症也较多，老年人群糖尿病发病率为20%左右，并呈逐年上升的趋势，给老年人群的生活质量及身心健康带来严重的不利影响，该疾病是一种慢性终身性疾病，药物常无法达到根治［6-7］，因此有效、科学的社区护理干预对控制其病情、延缓疾病进展具有重要临床意义。社区卫生护理可延续医院护理，充分结合社区特点，进而将社区护理做到科学、标准、有效，为糖尿病患者的病情控制做出综合干预计划［8］，首先建立社区糖尿病患者健康档案，定期对其饮食、运动、药物等情况进行监督和干预，向社区患者介绍糖尿病相关医学知识，对社区患者糖尿病疑问进行解答并给予纠正、指导，然后建立科学、适宜的饮食结构，少食多餐，根据血糖水平适当调整饮食结构、饮食量等，运动锻炼可减少脂肪堆积，增加胰岛素敏感性，可进行适宜、适量的社区活动，增强患者服药意识，坚持服药、坚持监测血糖，对患者产生的负性心理状态，根据其心理问题进行综合社区心理护理计划，通过转移、放松等调节方式减轻或消除心理障碍，加强糖尿病足、糖尿病肾病等并发症的预防。

该研究观察社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析。其结果显示：干预后干预组患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组患者自我管理能力升高，也高于同期对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组患者生活质量评分升高，也高于同期对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者护理满意率为94.1%高于对照组80.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；因此，社区护理对老年糖尿病干预效果显著，能够有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活质量及护理满意度也较高。这一研究结果与文献报道一致［9-10］。社区护理对老年糖尿病干预的优势：①操作简便，可行性强；②有效降低血糖水平；③自我管理能力提升；④增加患者生活质量；⑤护理满意度也较高。笔者认为糖尿病管理是一个较长时间的过程，医护人员不可常伴左右，血糖水平的控制常需患者自我管理，而绝大部分老年人群自我管理能力较差，更需社区综合、持久护理干预，社区护理人员应及时关注患者病情变化，给予专业护理指导，并保持社区护理干预连续性、有效性。

综上所述，社区护理对老年糖尿病干预效果显著，能够有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活质量及护理满意度也较高，值得临床应用和推广。

［1］王朝芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［J］.糖尿病新世界，2014，10（3）：63，65.

［2］褚燕燕.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［J］.中国城乡企业卫生，2016，4（7）：78-79.

［3］陈妙兰，李丽媛，吴东霞.护理干预在社区老年糖尿病患者中的应用及效果分析［J］.中国初级卫生保健，2016，4（14）：84-86.

［4］曾卫芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［J］.中国伤残医学，2013，10（4）：356-357.

［5］杨赞红，黄平英，黄梅花.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［J］.中国医药指南，2013，34（8）：535-536.

［6］温倩木·库尔班.探究对社区老年糖尿病患者实施护理干预对自我管理行为的影响［J］.世界最新医学信息文摘，2016，26（9）：255-256

［7］郑婉焱.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，20（11）：92-93.

［8］欧阳间英，黄月婵，杨兰楠.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响［J］.现代医药卫生，2015，2（17）：179-181.

［9］钟维珍，梁美英.社区护理干预应用于老年糖尿病患者的效果分析［J］.数理医药学杂志，2015，5（3）：761-762.

［10］张一凡.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［J］.吉林医学，2015，5（5）：1010.

Survey Analysis of Intervention Effect of Community Nursing on Senile Diabetes

WANG Jing-li
Injection Room，Zhaoyang Health Center，Huixian，Jilin Province，135100 China

Objective To study the survey analysis of intervention effect of community nursing on senile diabetes.Methods 136 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 68 cases in each，the control group adopted routine nursing method，while the intervention group adopted comprehensive community nursing intervention measures on the basis of the control group，and the differences in the blood sugar level，self-management ability，quality of life and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results After intervention，the fasting blood sugar and blood sugar at 2h after dinner in the intervention group increased and also higher than those in the control group at the same period，and the comparison had statistical differences（P＜0.05）；the self-management ability increased in the intervention group after intervention and also higher than that in the control group at the same period，and the comparison had statistical difference（P＜0.05）；the quality of life score increased after intervention in the intervention group and also higher than that in the control group and the comparison had statistical difference（P＜0.05），the nursing satisfactory rate in the intervention group was higher than that in the control group with statistical difference by comparison（94.1%vs 80.9%）（P＜0.05）.Conclusion The intervention effect of community nursing for senile diabetes is obvious，which can effectively reduce the blood sugar level，improve the self-management ability and the quality of life and nursing satisfactory degree are also higher，which is worth clinical selection.

Community nursing；Senile；Diabetes；Effect analysis

R587

A

1672-5654（2016）07（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.193

王静丽（1971.10-），女，吉林辉南人，大专，主管护师，主要从事临床护理及慢病管理工作。

（2016-05-02）