急性胆囊炎患者围手术期护理研究

李 晶

作者单位：154211 鹤岗，黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院



急性胆囊炎患者围手术期护理研究

李 晶

作者单位：154211 鹤岗，黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院

【摘要】目的 对急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果进行进一步的分析研究。方法 选取于2013年1月～2016年1月在我院接受手术治疗的急性胆囊炎患者108例，并1：1随机分为对照组和实验组各54例，对常规护理和围手术期护理两种不同护理模式的效果进行观察并比较。结果 实验组患者的术中、术后指标（术中出血量、手术时间、术后排气开始时间、术后排气持续时间、住院时间）均优于对照组；实验组患者的术后并发症发生率低于对照组［9.26% vs. 27.78%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果十分理想，能够使术后并发症发生率降低，同时对改善术中、术后指标具有至关重要的作用。

【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理

急性胆囊炎的发病率是仅次于急性阑尾炎的一种临床常见腹部急症，具有急性和慢性两种类型，主要是由于胆囊管的结石阻塞引起的胆汁滞留、细菌感染而导致的，临床上主要的治疗方法为外科手术治疗［1］。本院将围手术期护理应用于2013年1月～2016年1月接受手术治疗的急性胆囊炎患者的护理工作中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月～2016年1月经腹透、MRI、B超、血、尿淀粉酶等临床检查方式确诊并且在我院接受手术治疗的急性胆囊炎患者108例，其中男性患者、女性患者的人数分别是66例和42例；年龄30～77岁，平均年龄（48.92±4.49）岁；合并症：合并冠心病的患者37例，合并高血压的患者45例，合并慢性支气管炎的患者39例，合并肺心病的患者18例，合并其他疾病的患者6例。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数1：1随机分为对照组和实验组各54例，奇数为实验组，偶数为对照组，上述临床症状、性别、年龄、合并症以及病情等基本资料经检验对照组和实验组差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组54例患者应用常规护理，主要包括：指导并协助患者完成各项常规检查，对患者的腹部情况以及病情进行全面的了解，术前稳定患者的情绪，对术区皮肤进行常规的清洁处理，术后为患者采取舒适的体位，并给予患者用药指导、日常生活护理等［2］。

1.2.2 实验组 本组的54例患者除接受上述护理措施外还应用围手术期护理，具体如下：（1）术前心理护理：护理人员在与患者沟通时应该保持真诚、支持、理解、热情的态度，让患者感受到体贴、关心和照顾；鼓励患者倾诉宣泄内心的痛苦并耐心倾听，通过拍患者的肩膀、面带笑容等非语言方式来表达对患者的支持，使患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪得到安抚［3］。（2）术前准备：指导并协助患者进行各项理化检查，例如3大常规、B超、肝肾功能、心电图、电解质等，正确评估患者的心肺功能；术前给予患者易消化、高蛋白、低脂、高热量的食物［4］。（3）术后护理：保持患者伤口干燥、清洁，并及时更换敷料；术后根据患者的情况根据流食-半流食-软食-普食的进程对患者进行饮食指导；加强引流管的护理，保持其无菌、通畅以及密封等［5］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术中、术后指标

实验组患者的术中出血量少于对照组［（148.57±21.34）ml vs. （266.89±35.26）ml］，手术时间短于对照组［（45.14±12.37）min vs. （91.53±36.81）min］，术后排气开始时间短于对照组［（2.34±0.58）d vs. （5.31±0.77）d］，术后排气持续时间长于对照组［（60.58±11.33）min vs. （37.39±9.84）min］，住院时间短于对照组［（7.18±2.68）d vs. （12.14±2.94）d］，t=9.84，8.12，5.07，7.66，5.81，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况

对照组患者的术后并发症发生率为27.78%（15/54），其中包括肝内胆管残余结石患者5例，切口出血患者4例，切口感染患者2例，胆漏患者4例；实验组患者的术后并发症发生率为9.26% （5/54），其中包括肝内胆管残余结石患者2例，切口出血患者1例，胆漏患者2例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于在我院接受手术治疗的108例急性胆囊炎患者中，结果显示：实验组患者的术中、术后指标（术中出血量、手术时间、术后排气开始时间、术后排气持续时间、住院时间）均优于对照组；实验组患者的术后并发症发生率低于对照组［9.26% vs 27.78%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果十分理想，能够使术后并发症发生率降低，同时对改善术中、术后指标具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 刘文娟，殷月明. 108例急性胆囊炎的围手术期护理疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2015，26（7）: 905-907.

［2］ 夏艳，孙春荣，常继英. 老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（67）: 238.

［3］ 曾莹，冯剑萍. 在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察［J］. 中国初级卫生保健，2011，25（8）: 110-111.

［4］ 杜易芳，鲁柏涛. 高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会［J］. 解放军护理杂志，2011，28（23）: 36-37.

［5］ 冯莹杰. 胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价［J］. 中国民康医学，2014，26（20）: 124-125.

Study on Perioperative Nursing on Patients With Acute Cholecystitis

LI Jing Central Hospital of Nong Ken and Bao Quan Ling Administration Bureau in HeiLongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Perioperative nursing effect on patients with acute cholecystitis is to be studied further. Methods Chose 108 patients with acute cholecystitis who were treated in hospital from January 2013 to January 2016 and separated them into control group and study group according to 1：1 ratio randomly with 54 patients in each group，and then compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ perioperative as well as postoperative values（such as，operation hemorrhage，operation time，exhaust starting time and its lasting time，and hospitalization days）in study group were much more favorable than counterparts in control group，besides，patients’ complication incidence in study group was lower than that in control group ［9.26% vs 27.78%］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is effective on patients with acute cholecystitis，it is conducive to reducing complication incidence，and it is important to improve perioperative as well as postoperative values.

【Key words】Acute cholecystitis，Perioperative nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0191-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.140